血清降钙素原及IL-6检测在慢性阻塞性肺疾病患者诊治中的意义

陈 峻,赵 岚,毕 竟

(湖北省武汉市第一医院 检验科,湖北 武汉,430022)

近年来，随着社会的不断进步以及人口老龄化的加快，老年人呼吸系统疾病的发病率也在逐年升高，据世界卫生组织(WHO)资料显示，慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全世界第4位主要死亡原因，已经成为临床常见病和多发病，严重影响患者的身心健康和生活质量。老年人年龄较大、吸烟、免疫功能低下等多种因素均会导致COPD的发生[1]。临床实验室对COPD诊断指标较多，但传统的诊断指标不能满足疾病早期诊断和治疗监测[2]。本研究探讨降钙素原(PCT)及白介素6(IL-6)检测在COPD患者诊治中的意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入160例患者作为观察组,均在本院呼吸内科就诊,均符合卫生部《医院感染诊断标准(试行)》中COPD诊断指标[3]。其中男120例，女40例，年龄62～86岁，平均(74.5±6.7)岁；老慢支100例，肺气肿40例，肺心病20例。另选取本院体检中心提供的健康体检者110例作为对照组，其中男65例，女45例，年龄55～74岁，平均(65.8±7.3)岁。2组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 标本采集：分别抽取2组患者入院当日静脉血各2管,其中1管采用乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝2 mL然后进行血常规检测，另1管静脉血以3 500 r/min离心5 min,及时分离血清，1 h内完成PCT、IL-6、CRP检测。

1.2.2 检测方法：血清PCT、IL-6检测均采用电化学发光分析法检测，仪器为罗氏E170,试剂为罗氏原装配套试剂，血常规采用sysmex XE2100检测。血清C-反应蛋白(CRP)采用日本OLYMPUS公司AU2700全自动生化分析仪进行检测。CRP试剂由日本生研株式会社提供，采用透射比浊法检测。所有操作由专人严格按照试剂盒说明书进行。

2 结 果

观察组PCT、IL-6水平均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。比较PCT、IL-6敏感性和特异性(PCT参考值为0～0.046 ng/mL,IL-6参考值为0～7 pg/mL,高于此上限的均为阳性标本)，结果显示IL-6敏感性为92.50%(148/160),显著高于PCT的78.13%(125/160)(P<0.05); PCT的特异性为96.36%(106/110),显著高于IL-6的77.27%(85/110)(P<0.05)。

表1 2组炎症指标比较

3 讨 论

临床上用于判断呼吸道感染性疾病的CRP、白细胞(WBC)等传统炎症指标中,血白细胞计数除感染外,还可以被许多因素影响(如应激等),因此它仅是感染的一个缺乏敏感性及特异性的诊断指标。多种感染及非感染因素均可引起CRP升高,但CRP反应比较延迟且特异性不甚理想,准确性较差,不能提示预后作用。老年人免疫功能和机体反应低下，当出现急性炎症时变化不是很明显，特异性较差。近年国内外学者研究发现，血清PCT、IL-6在呼吸道感染的诊断中具有较高的价值。PCT是降钙素的前体蛋白质，是一种由116个氨基酸残基组成的多肽，可以由甲状腺的滤泡旁细胞及肺和小肠中的神经分泌细胞产生[4]。其相对分子质量约为13 103，在特异蛋白酶的作用下将其剪切为降钙素、降钙蛋白和N-末端残基，一般情况下健康人血清中PCT的含量比较少，其值小于0.1 ng/mL。当处于病理状态下，PCT在细菌毒素和炎性细胞因子的刺激下含量会升高,而在非感染性炎症状态下血清PCT一般不升高。根据这个条件可以发现，当患者出现呼吸道疾病时血清中PCT的含量就会升高,从而达到诊断的目的。IL-6同样也是重要的炎性细胞因子之一,在临床上是判断细菌感染的灵敏指标，另外它还是一种具有多种生物活性的细胞因子，能够在机体的免疫下降及自身免疫疾病发生时起到调节的重要作用[5-6]。本研究结果显示，在炎症指标上，观察组PCT、IL-6的水平均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 在敏感性上,IL-6敏感性高于PCT,差异有统计学意义(P<0.05);特异性方面PCT高于IL-6,差异有统计学意义(P<0.05),说明PCT和IL-6对于COPD的诊断具有较高的临床价值。

[1]李卫军.血清降钙素原与C反应蛋白联合检测在下呼吸道感染性疾病中的临床价值[J].淮海医药,2010,28(2): 138.

[2]张颖,张杰,马晋,等.血清降钙素原在老年下呼吸道感染中的临床意义[J].山东医药,2011,51(21): 7.

[3]中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准(试行)[J].中华医学杂志,2001,81(5): 314.

[4]刘润萍,梁广丽,彭湘南.社区获得性肺炎体内C-反应蛋白测定的临床意义[J].海南医学,2008,19(8):88.

[5]李珍宇,蒲荣,梁晶晶,等.血清PCT、IL-6与IL-10对社区获得性肺炎患者诊断差异性研究[J].中国医药导报,2011,8(17): 87.

[6]张杰,张颖,马晋,等.老年下呼吸道感染患者中的血清降钙素原超敏C-反应蛋白的相关性分析[J].检验医学与临床,2011,8(24): 2947.