地佐辛注射液在急诊创伤镇痛及术后镇痛中的效果

张国辉,张冬喜,冯丽慧

(河北省唐山市第三医院 急诊科,河北 唐山,063100)

疼痛是临床极其常见的一种生理感觉，急诊创伤患者入院时常常疼痛难忍。本院急诊外科应用地佐辛注射液10 mg肌注治疗急诊创伤并急诊手术患者32例，取得了较好效果，现报告如下。

1 临床资料与方法

选取本院急诊外科2010年1月—2013年1月接诊术前应用地佐辛注射液10 mg肌注并行急诊手术的急诊创伤患者32例(ASAⅠ～Ⅱ级)，并设为A组。另选取术前未使用镇痛剂行急诊手术的急诊创伤患者32例，并设为B组。所有患者均无禁忌证及药物过敏史。2组患者性别、年龄、手术方式、并发症等一般资料比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。

A组肌注地佐辛10 mg,B组不用镇痛剂。观察A组镇痛起效时间及效果，麻醉均采用连续硬膜外阻滞，且均在用药后60 min内完成。采用视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者术后4、8、12、24 h的疼痛感觉程度，并记录患者术后镇痛药的使用时间、用药比例及术后恶心呕吐、头痛、头晕等不良反应发生情况。

A组肌注后15～20 min产生镇痛效果，VAS评分<3分优良者17例,4～5分有效者14例,7分1例，仅1例出现头晕、恶心症状。A组术后4、8、12、24 h的VAS均低于B组(P<0.05),见表1。

表1 2组患者各时点VAS评分比较

A组患者术后要求使用镇痛药的时间为(19.3±2.3) h,明显长于B组的(4.6±1.8) h，而A组要求使用镇痛药的患者例数为5例，明显少于B组的15例(P<0.05或P<0.01)。2组不良反应发生率比较无显著差异。

2 讨 论

地佐辛为阿片受体混合激动-拮抗剂，选择性地激动k受体，对u受体仅引起较弱的效应，因此具有较强的镇痛作用，且不良反应轻微。本研究结果显示，肌注地佐辛后15～20 min产生镇痛效果,有效率达96.88%,仅1例出现头晕、恶心症状。地佐辛5 mg肌注与用杜冷丁注射液50 mg+非那根注射液25 mg肌注效果相当，而且不良反应轻微[1]。地佐辛静脉镇痛引起患者恶心呕吐、头痛头晕、嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制等副作用的发生率明显低于芬太尼[2]。

地佐辛能缓解术后疼痛，其作用强度、起效时间和作用持续时间与吗啡相当。肌肉注射10 mg的达峰时间为10～90 min,出现最大镇痛作用的时间比血药浓度达峰时间晚20～60 min[3]。本组麻醉均在肌注地佐60 min内完成，此时地佐辛的镇痛作用已经起效，且正处于最大镇痛作用时间段，从而能够起到超前镇痛的作用。A组患者术后要求使用镇痛药的时间明显长于B组，使用镇痛药的比例也少于B组(P<0.05或P<0.01),而2组不良反应比较差异无统计学意义。地佐辛10 mg超前镇痛可以产生较好的术后镇痛以及减少阿片药的用量，同时不影响麻醉恢复。

地佐辛用于急诊创伤镇痛效果明显，安全性高，不良反应轻微，可延长术后镇痛药的使用时间及减少用药比例，具有一定的超前镇痛效果，值得临床推广。

[1]买丽克·伊明,沙力塔纳提·阿地力汗,刘健.地佐辛注射液在急诊中的临床应用[J].临床合理用药,2012,5(1): 92.

[2]纪木火,高戎,严美新,等.地佐辛用于骨科患者术后镇痛的疗效观察[J].工企医刊,2011,(5): 42.

[3]周攀科,兰志勋.地佐辛用于术后镇痛的研究进展[J].实用医药临床杂志,2011,8(6): 169.