针刺髀关穴治疗膝关节疼痛120例临床观察

商晓娟 马文珠

(首都医科大学附属北京同仁医院传统医学科，北京 100176)

针刺髀关穴治疗膝关节疼痛120例临床观察

商晓娟 马文珠1

(首都医科大学附属北京同仁医院传统医学科，北京 100176)

关节痛；膝关节；穴，髀关；针刺疗法

2010—2013年，我们应用针刺髀关穴治疗膝关节疼痛120例，并与双氯芬酸钠肠溶片治疗110例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部230例均为首都医科大学附属北京同仁医院针灸科门诊患者，随机分为2组。治疗组120例，男56例，女64例；其中骨关节炎13例，类风湿关节炎40例，风湿性关节炎27例，仅有关节疼痛症状现代医学无确诊40例；年龄最大67岁，最小34岁，平均(42.3±0.5)岁；病程最长27年，最短3个月，平均(119.3±10.0)个月。对照组110例，男50例，女60例；其中骨关节炎10例，类风湿关节炎43例，风湿性关节炎29例，仅有关节疼痛症状现代医学无确诊28例；年龄最大63岁，最小35岁，平均(41.0±1.0)岁；病程最长25年，最短2个月，平均(115.2±9.0)个月。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《临床疾病诊断与疗效判断标准》[1]中痹证的诊断标准。以突然或缓慢地自觉肢体关节肌肉疼痛、屈伸不利为特征，临床表现为关节、肌肉疼痛，遇寒则剧，得热痛减，关节拘紧，屈伸不利，疼痛固定而怕冷。舌质淡，苔薄白，脉弦紧。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 针刺髀关穴。患者仰卧，选取30 mm×60 mm毫针，穴位常规消毒，直刺至股前部痠胀，并向膝关节处放散，配以局部阿是穴，行小幅度、快速提插手法，得气后留针20 min，中间每10 min提插行针1次。每日1次，连续治疗15 d。

1.3.2 对照组 双氯芬酸钠肠溶片(北京诺华制药有限公司，国药准字H10980297)25 mg，每日3次饭前服，连续治疗15 d。

1.4 疗效标准 治愈：关节疼痛、肿胀消失，活动功能恢复正常，实验室检查正常，视觉模拟评分法(VAS)评分0分；好转：关节疼痛、肿胀减轻，活动功能好转，实验室检查改善，VAS评分1～5分；未愈：症状及实验室检查无改善，VAS评分6～10分[1]。

2 结 果

2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较 例

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨 论

中医学认为，膝关节疼痛属痹证范畴，痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、痠楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状。痛痹以肢体关节冷痛或疼痛剧烈、痛如刀割、痛处不移为特点。现代医学的骨关节炎、类风湿关节炎、风湿性关节炎、风湿病等以中医之痹证为临床特征者，可按此病辨证论治。

髀关穴为足阳明胃经之要穴，《灵枢·经脉》指出“胃足阳明之脉……其支者……以下髀关，抵伏兔，下膝膑中”。足阳明胃经乃多气多血之经，髀关穴可鼓动下肢气血运行，助气下行，气行则血行，故可改善下肢痹阻之疾。现代医学认为，针刺髀关穴可起到扩张局部血管、改善血液循环的作用，达到补益气血、疏通经络、解痉止痛之目的。故治疗膝关节疼痛收效甚佳。

[1] 王蔚文.临床疾病诊断与疗效判断标准[S].北京:科学技术文献出版社，2010:1627.

(本文编辑：习 沙)

1 北京中医药大学针灸学院，北京 100029

商晓娟(1980—)，女，主治医师，学士。从事传统医学临床研究工作。

R323.72;R684.05；R245.31

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1002-2619(2014)06-0876-01

2013-09-10)