鼻内镜术后鼻腔冲洗病人行多模式健康教育效果观察1）

朱 红，李 琳，罗巧兰，张 勇

慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻喉科临床常见的多发病，目前多以鼻内镜手术治疗为主。术后鼻腔冲洗的效果对术后恢复至关重要［1］。如不按时鼻腔冲洗，及时清理术腔囊泡、干痂，可引起鼻腔黏连，也不能保持已开放鼻窦通畅引流，直接影响鼻内镜鼻窦手术治愈率［2］。齐柳等［3］调查研究显示，大多数鼻内镜手术病人对鼻腔冲洗次数、注意事项、冲洗器的保养认知不足，未能正确掌握鼻腔冲洗方法。多模式健康教育可显著提高病人鼻腔冲洗相关知识，现介绍如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选取2013年1月—3月行鼻内镜手术术后鼻腔冲洗的50例病人为对照组，其中男32例，女18例；年龄22岁～54岁（32．34岁±11．26岁）。选取2013年4月—6月行鼻内镜手术术后鼻腔冲洗的50例病人为观察组，其中男30例，女20例，年龄22岁～54岁（31．28岁±11．52岁），两组病人一般情况比较差异无统计学意义（P＞0．05）。

1．2 方法

1．2．1 健康教育 对照组：给予传统鼻腔冲洗健康教育，即护士口头讲解并进行操作示范。观察组：首先由护士进行口头讲解及操作示范，然后观看操作视频，最后病人进行鼻腔冲洗操作训练，次日护士对病人鼻腔冲洗的方法及相关知识掌握情况进行效果评价，对掌握不全或者错误的内容进行再次指导。同时，在宣传栏放置鼻腔冲洗健康教育手册。视频制作：①查阅文献，结合健康教育的经验和不足之处，制作鼻腔冲洗视频，配有同步的字幕和声音。②视频内容：包括鼻腔冲洗的适应证、禁忌证；冲洗的步骤、方法、注意事项；鼻腔冲洗物的判断及冲洗器的保养。③视频播放：在宣传栏反复循环播放鼻腔冲洗视频。

1．2．2 评价方法 鼻腔冲洗第3天由责任护士按照自行设计的鼻腔冲洗知识调查问卷采用访谈的方式了解病人鼻腔冲洗知识掌握情况及知识来源和途径。

1．2．3 统计学方法 采用SPSS18．0统计软件包进行χ2检验及方差分析，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组病人鼻腔冲洗知识掌握情况比较（见表1）

表1 两组病人鼻腔冲洗知识掌握情况比较例

2．2 两组病人鼻腔冲洗知识的来源途径（见表2）

表2 鼻腔冲洗相关知识获取途径 例

3 讨论

3．1 多模式健康教育重点突出，保证了健康教育效果 鼻腔冲洗是一项专科操作，有很多操作要点需要掌握。从表1可以看出，观察组和对照组在鼻腔冲洗液的温度、冲洗器挤压的压力及频率、冲洗时的注意事项及冲洗物的判断方面差异有统计学意义。将不同冲洗物以图片的形式呈现在健康宣教手册上或者以视频形式播放，可以让病人更直观地了解和判断鼻腔冲洗物的性质，更好地了解自身鼻腔局部病情进展。同时，将鼻腔冲洗液的温度、冲洗器挤压的压力及频率、冲洗时的注意事项作为健康教育的重点，避免了过多知识点导致病人“消化不良”。同时，反复强调及视频播放刺激了病人的视觉和听觉，更易于掌握。

3．2 视频播放保证信息传递的准确性 传统的健康教育方法缺乏系统性、连续性，内容枯燥，难以记忆。多媒体视频内容图文并茂、直观生动、全面具体［4］，能够使病人迅速掌握操作要领，同时，也避免因为护理人员或者病人个人理解而导致的信息偏倚，保证了信息传递的准确性。视频的反复播放，有利于病人根据自身情况选择性观看，巩固知识要点，提高健康教育效果，提高病人的遵医行为。

3．3 效果评价给病人确立短期行为目标 健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动［5］。作为一种重要的治疗手段，越来越受到人们的重视。因病人的接受能力和认知程度存在差异，健康教育效果因人而异。通过效果反馈，可以有效促进护患沟通，达到学与教的互动。督促病人掌握健康宣教内容，给病人确立短期行为目标。同时，有利于护士对病人健康宣教内容掌握的薄弱环节进行强化教育，提高了病人治疗的依从性、满意度及健康宣教效果。

健康教育是一个双向传递的过程，通过护士讲解、视频观看、发放健康教育手册及效果评价等多模式有机结合，可以提高健康教育效果，提升病人遵医行为及满意度，特别是对于鼻腔冲洗操作宣教，通过视频观看可以更直观地展示操作方法，效果反馈也更符合护理程序的要求。

［1］ 王淼，陈庆，阮红霞．鼻内镜术后鼻腔冲洗最佳持续时间的研究［J］．护理研究，2012，26（10A）：2638－2639．

［2］ 李连茹．内窥镜鼻窦术后行鼻腔冲洗对鼻腔黏膜愈合时间的影响［J］．现代护理，2003，9（3）：174－175．

［3］ 齐柳，娄皓，董艳，等．鼻内镜鼻窦术后患者鼻腔冲洗知识的调查与分析［J］．解放军护理杂志，2009，26（2B）：39－40．

［4］ 左月燃．对护理专业开展健康教育的思考［J］．中华护理杂志，2000，35（6）：325．

［5］ 谷小燕，付雪娇，陈嘉莉，等．音视频在中心静脉导管胸腔置管病人健康教育中的应用［J］．护理研究，2013，27（1A）：65－66．