基于计划行为理论视角下的中医院护士医院感染防控意向调查研究1）

曹秋茹，郭 锐，孙 涛，刘 静，霍艳秋，高丽娟，刘跟莉，孙 秀，李吉明

医院感染已成为各级医疗机构中的公共卫生问题，逐渐受到卫生管理部门的重视。医院感染的发生不仅严重影响医疗质量，加重医疗资源负担，同时显著增加了病人的医疗费用［1］。中医医疗机构在感染防控方面起步较晚，近年来重视程度逐年提升。计划行为理论（theory of planned behavior，TPB）的实质是分析产生行为的影响因素、对行为意向进行预测并解释这一过程的理论［2］。有研究显示，计划行为理论在解释力和预测力上显著性较高［3］。本研究基于计划行为理论框架，通过对哈尔滨市中医院护士的医院感染防控意向与态度、主观规范、感知行为控制之间的相关性进行分析，旨在为提高中医院护士的感染防控意向提供数据支持和理论参考。

1 对象与方法

1．1 研究对象 2013年9月—10月选取哈尔滨市2所三级甲等中医院242名护士作为研究对象。纳入标准：工作满1年；注册护士；自愿参加本次调查；排除实习护士。调查对象均为女性，年龄35岁以下者占78．9%，35岁～45岁者占12．8%，45岁以上者占8．3%；护龄在10年以内者占75．2%，11年～20年者占13．6%，20年以上者占11．2%；学历：中专11人，专科65人，本科及以上166人；职称：护士133人，护师79人，主管护师及以上30人；婚姻状况：未婚127人，已婚115人。

1．2 方法

1．2．1 调查工具 ①一般资料问卷，由研究者在查阅相关文献的基础上自行设计，包括年龄、婚姻状况、学历、职称、工作年限等方面。②中医院护士对医院感染防控工作的行为意向量表，研究者在参考“护士与护生从事老年护理意愿影响因素的研究”“基于计划行为理论的大学生锻炼行为研究”等相关资料并结合中医院特点进行编制，进行预调查后根据回收的问卷进行修订，形成正式问卷，问卷内容包括态度、主观规范、感知行为控制、医院感染防控意向4个维度，共26个条目，采用Likert 5级计分法，1分为非常不同意，5分为非常同意。预调查显示问卷的Cronbach’sα系数为0．90。

1．2．2 调查方法 采用方便抽样法，每所医院发放问卷130份，向被调查者说明问卷的目的、意义以及填写方法，大部分问卷当场收回，部分问卷第2天收回。本研究共发放问卷260份，去除无效问卷（有2项以上漏填）后，共回收有效问卷242份，有效回收率为93．1%。

1．2．3 统计学方法 使用EpiData3．0对回收的有效问卷进行录入，采用SPSS 17．0软件包进行数据分析。所得数据采用均数±标准差（）等表示，统计推断采用t检验，进行直线相关分析、多元逐步回归分析，检验水准α＝0．05。

2 结果

2．1 中医院护士的医院感染防控意向现状（见表1）

表1 中医院护士医院感染防控意向得分情况

2．2 医院感染防控意向相关性分析 直线相关分析显示，态度、主观规范、感知行为控制与医院感染防控意向均呈正相关（P＜0．01），其相关系数分别为0．35，0．58，0．68。

2．3 医院感染防控意向多元逐步回归分析 以行为意向为应变量，态度、主观规范、感知行为控制为自变量进行逐步回归分析，结果见表2。

表2 医院感染防控意向的多元逐步回归分析

3 讨论

3．1 中医院护士的医院感染防控行为意向现状 行为意向又称行为意愿，是指做出某特定行为之前的思想倾向和行为动机［4］。计划行为理论指出，行为意愿能够影响个体行为的产生，个体对某特定行为的意愿越强，表明该行为发生的几率越大［5］。表1显示，4个维度得分分别为（25．71±4．06）分、（30．33±4．17）分、（39．29±5．50）分、（17．54±2．65）分，均超过了平均水平，说明护士的医院感染防控意向具有中等以上的水平。4个维度中得分最高的是医院感染防控意向，说明护士面对医院感染防控有较强的意向去改变行为；其次是感知行为控制，说明当护士执行某种行为时，外界以及自身的促进因素可以更容易改变行为。

3．2 中医院护士的态度、主观规范、感知行为控制与医院感染防控意向的关系 直线相关分析显示，护士的态度、主观规范、感知行为控制3个维度与医院感染防控意向呈正相关。态度—意向的关系比主观规范—意向的关系和感知行为控制—意向的关系弱，可能原因：与西医院相比，中医院感染防控起步较晚，虽然进步很快，但仍有许多不足。护士对医院感染防控能提高护士工作满意度、减少医疗纠纷方面认识不够，可能与中医院对此不够重视、护士本身了解不够深入有关。主观规范—意向的关系得分最高，主观规范在本研究中是指护士感知到的医院、家属、朋友、同事、医生、病人、病人家属等个人或团体对中医院感染预防的期望，也就是说重要他人或团体对护士感染工作的期望会影响护士的行为。护理管理者可以针对护士医院感染防控现状，通过定期培训、开设讲座提高护士对医院感染防控知识的了解，护士通过阅读书籍、相关资料、网络学习等途径提高对医院感染防控的认识［6］，最终转变对医院感染防控的态度，建立感染防控的意识。改善医院感染监测设备，成立感染防控小组，加强管理力度，通过改变感知行为控制达到提高医院感染防控意向的目的。同时，医院相关部门应加强对感染防控的重视程度，注重对护士医院感染防控的关心力度。管理者可以通过干预态度、主观规范、感知行为控制等变量达到改善行为发生的目的。

4 小结

中医院护士的医院感染防控意向与态度、主观规范、感知行为控制呈正相关。医院管理者应注重护士的态度倾向、感受到的外界影响因素以及行为感知状况，通过针对性的管理手段改变护士的行为意向，进而改变其行为，有效提高护理感染防控质量［7］，还可以在护士的感染防控意向量表开发、测量维度和干预行为等方面进行深入研究。

［1］ 匡季秋，武迎宏．国内外医院感染监测系统应用进展与比较［J］．中华医院感染学杂志，2009，19（16）：2213．

［2］ Ajzen I．Theory of planned behavior［J］．Organ Behav Hum Dec，1991，50（2）：179－184．

［3］ 段文婷，江光荣．计划行为理论述评［J］．心理科学进展，2008，16（2）：315－320．

［4］ 程芳，施欢欢，王薇．计划行为理论在国内外护理研究中的应用［J］．护理学杂志，2012，27（8）：91－94．

［5］ 黄慧．基于计划行为理论的病人参与行为影响因素研究［J］．现代商贸工业，2012（16）：38－39．

［6］ 何夏阳，陈玉平．护理人员医院感染知识和态度的调查及管理对策［J］．解放军护理杂志，2007，24（8B）：19－21．

［7］ 蔡丽芳．结核病医院内感染预防与控制措施［J］．全科护理，2012，10（10C）：2852－2853．