拆迁安置社区高血压患者的心理特点分析及护理

丁翠兰 徐双荣 周凤伟 王秋敏

·护理研究·

拆迁安置社区高血压患者的心理特点分析及护理

丁翠兰 徐双荣 周凤伟 王秋敏

拆迁；高血压；心理特点；护理

高血压是最常见的心血管病之一，也是危及人体健康甚至生命的常见疾病，它在世界上的发病率和病死率均占首位。目前国内外医学界公认高血压病是一种心身疾病，其控制情况与心理应激、紧张、焦虑及愤怒等不良情绪变化密切相关[1]。随着社区慢病工作的进一步开展，我社区服务中心建立了家庭服务团队，开展签约性服务，动态掌握高血压患者血压控制情况和心理动态，进行综合护理干预，取得了满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取在我社区卫生服务中心某拆迁安置社区2010年1月至2013年1月进行慢病管理的200例高血压患者为研究对象。排除继发性高血压，精神疾病和严重的躯体疾患。其中男107例，女93例；年龄40～78岁，平均年龄(61.3±1.21)岁；病程2～11年。

1.2 方法 采取回顾性调查方法，从本中心健康档案室取得资料。

1.3 护理措施

1.3.1 开展社区高血压疾病知识专家讲座：每月2次，发放健康教育处方，以高血压的发病原因、临床表现、危害因素等为主要内容，利用现场咨询、电话随访、上门家访等方式，根据患者的不同情况有针对性的进行干预，以引起他们的高度重视。

1.3.2 饮食指导：指导患者注意调节饮食，进低盐、低胆固醇、低脂肪、富含优质蛋白、维生素及含钾食物。忌食腌制品，适当控制总热量的摄入，肥胖者控制体重，戒烟限酒。

1.3.3 运动指导：指导患者根据个体情况制定适当运动量，具体采用吴悦陶等的运动处方，要求患者每日进行1～2个运动单位的运动，运动方式主要有散步、打太极拳、慢跑、气功等一系列等张运动。还要根据自身血压控制情况、心率的变化和患者的个人感觉症状调节运动量和运动时间，以运动后不感到有明显疲劳感为宜[2]。

1.3.4 心理护理：心理护理是整体护理模式的关键，因此也是拆迁安置社区高血压患者护理措施的关键。全科护士应以我院的人性化服务为宗旨，视患者为亲人，以真诚的态度、和蔼的笑容为患者服务。社区服务中心成立心理咨询室，了解患者的思想动态，有针对性的进行心理安慰和疏导，告知不良情绪对血压的不良影响，讲解情绪紧张对身体的危害和不良预后，教会他们进行自我情绪调节，增强自控能力。

1.3.5 用药干预：嘱患者一定要按医嘱坚持用药，按时服药，不要随意增减服药的剂量和次数。同时指导患者及家属进行血压监测，在固定时间去社区门诊测量血压，做好血压和服药相关记录，告知患者治疗的重要性，以降低并发症的发生。

1.4 评估标准 采用计量局校对合格的标准水银柱血压计，测量方法及诊断以第6版《内科学》为标准，由社区全科医生进行测量，每人连续测量3次，间隔3分钟，取3次平均值。血压控制效果评估2个等级：理想：血压记录在140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下。欠佳：血压记录在140/90 mm Hg以上。血压控制率=血压控制在140/90 mm Hg以下患者人数/高血压患者总人数×100%。

1.5 统计学分析 计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活习惯改变情况 经过护理干预，患者的不良生活习惯均有所改善，护理干预前后生活习惯比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不良生活习惯改变情况分析 n=200，例(%)

注：与干预前比较，*P<0.05

2.2 患者血压控制率变化 经过护理干预，患者的血压得到了良好的控制，干预前后血压控制率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 患者干预前后血压控制率 n=200，例(%)

注：与干预前比较，*P<0.05

3 讨论

现今，高血压已经成为我国发病率居高不下，危害较大的一类疾病，其发病人群集中在中、老年人，可引起严重的并发症从而导致残疾或死亡。掌握高血压患者的心理特点是实施护理干预的关键。现回顾性总结分析拆迁安置社区高血压患者的心理特点，可以为如下几点：(1)紧张、焦虑心理，由于拆迁安置是一个应激事件，陌生的安置环境，拆迁安置的不认可，拆迁款分配导致儿女的经济纠纷等均可以引起患者的压力，从而导致紧张和焦虑，引起血压的持续升高。(2)抑郁、恐惧心理，由于对自己病情的不了解，容易胡乱猜疑自己的病情，造成过重的心理负担。(3)愤怒、敌视心理，由于高血压患者需要长期用药且病程较长，而拆迁安置后不必要的家庭开支——如添置新家具，较贵的物业管理费等，造成一定的经济负担，使患者产生不耐烦的情绪甚至容易发怒。因此，掌握拆迁安置社区高血压患者的心理特点，可以进行对症下药，制定有效的护理干预方案，为患者进行有效服务。

高血压是一种多因素疾病，目前在人群发病率高与不健康的生活方式和患者所处的社会环境及物理环境密切相关。俞旭明[3]也报道经过3年的社区高血压患者进行综合护理干预，社区居民的高血压疾病知识知晓率、治疗率、坚持服药率及高血压控制率均有明显提高。

我社区卫生服务中心通过实施优质的社区护理干预，能够给拆迁安置社区高血压患者带来与住院相近水平的临床护理和治疗，从而极大地降低了治疗和护理费用，节约了人力和财力，使患者和家属能够将更多的精力用于社会活动和工作，适应了时代发展的要求，得到了高血压患者的认可，满足了社区居民对于健康卫生服务的需求[4]。

1 崔宝香.54例老年高血压患者的心理护理，2013，11：556-557.

2 陆阿明.高血压病人的运动处方.现代康复，2001,5：18-20.

3 俞旭明.高血压社区综合防治效果探讨.内蒙古中医药，2010,13:167-168.

4 孙全英.社区优质护理干预对老年高血压患者的临床效果.健康必读，2012,7：206

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.12.072

063000 河北省唐山市人民医院

R 473.5

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1002-7386(2014)12-1910-03

2014-01-15)