研究针对性护理干预对妇产科围手术期感染的预防效果和作用

彭树花 骆琴

·护理研究·

研究针对性护理干预对妇产科围手术期感染的预防效果和作用

彭树花 骆琴

护理干预；妇产科；围手术期；感染

妇产科手术主要面向保守治疗无显著效果的一些疾病或症状，例如卵巢癌和子宫肌瘤，以及剖宫产等[1]。由于多类因素均可在围手术期引起病患感染，可能会对病患术后恢复产生不良影响，严重者还会导致脓毒血症及其他感染性病症，危害其身体健康。因此怎样应用现有方式尽量避免发生术期感染，已成为医务人员在术期关注的一个焦点。针对护理是目前较为常见的一类护理措施，可有效预防各种术后并发症。本文通过对于我院行妇产科手术的病患实施针对护理，研究此种护理措施对于预防围手术期感染的临床作用及效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2012年2月到2013年2月，从我院妇产科同意手术的病患中选择214例，将其作为研究对象。年龄21～43岁，平均年龄(33.8±2.6)岁。以疾病类型[2]划分为妇科161例，产科53例。以术式类型划分为行全子宫切除手术者16例；行肌瘤剔除手术者47例；行阴式子宫切除手术者38例；行卵巢癌根治手术者32例；行剖宫产手术者53例；另有28例行其他术式。以数字法随机分成观察组(107例)和对照组(107例)。其中对照组年龄21～42岁，平均年龄为(32.9±1.3)岁；妇科85例，产科22例。观察组年龄22～43岁，平均年龄为(33.9±1.8)岁；妇科81例，产科26例。2组一般资料具有可比性。

1.2 研究方法 对照组行常规护理措施以预防感染。观察组则在此基础上另行针对护理措施以预防感染。

1.2.1 常规护理:将抗感染类药物以联合用药方式持续4～6 d治疗，如药物可选用头孢菌素型以及硝基咪唑型。于术前2 d内至对病患行麻醉诱导之前肌注药物进行预防治疗。通过药师指导，依病患体重和病情酌情对药物施以最佳剂量为其预防及治疗。

1.2.2 针对护理:①健康指导：在病患入院时，向其介绍院内环境和有关规定，以缓解其因进入陌生环境而引发的焦虑情绪。加强沟通，告知其围手术期有关注意事项，详细说明各检查项目价值和意义。促使其与护理人员建立信任，以助于手术实施及术期配合。②强化卫生及营养：促使病患积极养成良性卫生及饮食习惯。在常规洗漱外，应及时更换衣服。强化护理外阴部，可定期擦洗。鼓励病患术后多下床活动，以促使子宫的自我恢复。与病患家属积极讲解日常饮食种类及形式，确保其获得充足营养而利于机体恢复。③对抗生素类药物使用进行规范：依照有关法规和标准，对于手术病患视其实际情况，酌情使用抗生素类药物。且于使用时需遵循适当和适量原则，并严格执行。④严格落实消毒隔离措施，以防交叉感染：有关护理人员需严格进行无菌操作，勤洗手，以防交叉感染。病房内维持良性通风，确保温度和湿度适宜，积极展开日常消毒工作，并对感染情况进行监测。⑤对术后并发症进行预防：由于术后易产生腹胀和咳嗽等症状，可于护理人员辅助之下行科学运动，促使病患肠蠕动。而咳嗽会引发痰液淤积，最终产生肺炎感染，故应及时清除痰液。如有必要应实施痰培养并观察监测。此外还应密切关注术后切口，对该处加强消毒处理，若有持续疼痛或伴随体温升高者，应及时对症治疗。

1.3 疗效评价 比较两组感染率和体温升高率情况，同时对不同术式病患体温恢复时间以及住院时间对比[3]。

2 结果

2.1 2组感染率和体温升高率情况对比 观察组感染率为17.76%(19/107)，体温升高率为77.57%(83/107)，均显著低于对照组40.19%(43/107)，91.59%(98/107)。差异均有统计学意义(P<0.05)。提示针对护理可明显降低感染率和体温升高率。见表1。

表1 2组感染率和体温升高率情况对比 n=107，例(%)

2.2 2组体温恢复时间以及住院时间对比 观察组体温恢复时间为(42.4±3.3)h，住院时间为(4.2±5.2)d，均显著少于对照组(51.7±2.4)h，(7.7±3.1)d。差异均有统计学意义(P<0.05)。提示针对护理可明显缩短病患体温恢复到正常的时间以及平均住院的时间。见表2。

表2 2组体温恢复时间以及住院时间对比

组别体温恢复时间(h)住院时间(d)观察组42.4±3.3* 4±5*对照组51.7±2.48±3t值23.585.98P值<0.05<0.05

3 讨论

有报道表明，对妇产科病患在围手术期使用抗感染药物十分必要，这是由于女性生殖系统中存有大量细菌，其中大部分是需氧菌，此外还有部分是厌氧菌以及真菌和原虫、病毒等，由此形成相应微环境[4]。而妇产科手术通常主要是下腹部术式，在手术前后应减少饮食，同时手术导致组织创伤和出血，以及留置引流管和导尿管等因素，均会使病患抵抗力减弱，若此时病原性微生物一旦入侵，则易患病[5,6]。鉴于此，为有效避免在围手术期发生感染，术前护理措施以及相应预防性治疗则显得尤为必要。由于是诸多因素共同作用而引发感染，因此单纯以抗生素药物进行防治，效果并不十分满意，而需要从各方面有针对性地进行护理预防方可获得明显效果[7,8]。

本文即通过对于我院行妇产科手术的病患实施针对护理，结果发现，观察组感染率为17.76%，体温升高率为77.57%，均显著低于对照组40.19%，91.59%。表明针对护理收效显著，能够减少病患感染率和体温升高率等情况，具有较好的预防效果。符合俞小萍[9]报道结果。此外，在研究过程中我们还发现，观察组体温恢复时间为(42.4±3.3)h，住院时间为(4.2±5.2)d，均显著少于对照组(51.7±2.4)h，(7.7±3.1)d。表明针对护理能够明显缩短病患体温恢复到正常的时间以及平均住院的时间，不仅能够缓解其不良反应情况，还可减少相应治疗费用，意义积极。与曹苏玲[10]报道一致。这可能是因为针对护理措施目标性较为准确，以科学方法和严谨医疗护理步骤在各类感染因素源头上进行阻断，对病患在术前和术后进行针对性预防护理，于术中则严格依照有关规范和标准进行消毒和操作。合理化病患日常饮食和生活习惯，确保其营养均衡，促进免疫力的提升或恢复。选择合适抗感染治疗时机，例如可在切开皮肤时，或者是病原菌有可能导致污染之前，亦或是污染之后较短时间中立刻施以抗感染药物，确保病患血液和组织中该类药物浓度达到最低有效，以发挥杀菌作用。

此外，实施针对护理预防妇产科手术于围手术期发生感染，应主要关注术中因素，例如，缝合技巧，医疗器械以及手术环境等是否严格消毒，以及相应无菌操作符合标准规范与否等，还应掌握病患自身状态和切口情况，以尽可能到达预防之目的。综上所述，对妇产科手术病患实施针对护理，可明显减少感染情况发生，降低体温升高率，还能明显缩短病患体温恢复时间以及住院时间。效果明显，值得临床推荐。

1 张海敏，张海琴，赵正杭，等.剖宫产术后感染的发生与抗生素应用时机的临床研究.中国医药导报，2013，10：76-78.

2 龚义侠，贾峥嵘，张媚，等.基层医院实施优质护理服务模式对产妇及新生儿护理效果的影响.中华现代护理杂志，2013，19：1682-1684.

3 周丽，国晓梅，姜宏，等.宫腔镜手术患者的围手术期护理.中华腔镜外科杂志，2012，5：63-64.

4 牟利华，于德美.适龄初产产妇护理中不可忽视的护理细节.中国医药导刊，2012，14：327-329.

5 罗兰芬.妇产科手术患者腹部切口的护理体会.医学美学美容，2013，3：114-115.

6 谢秀敏，郭丽璇，陈晓敏，等.腹腔镜子宫切除术的临床效果及应用价值研究.现代生物医学进展，2012，12：2727-2729.

7 苏娜.妇产科护理人员绩效管理的探讨.广西医学，2012，34：1251-1253.

8 王英.人文关怀在妇科腹腔镜手术患者护理中的应用.辽宁医学院学报，2012，33：567-568.

9 俞小萍.妇产科综合病房医院感染危险因素分析及护理对策.中华医院感染学杂志， 2012，22：947-948.

10 曹苏玲.优质护理干预在妇产科护理中的应用.齐鲁护理杂志，2013，19：33-34.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.12.074

402360 重庆市大足区人民医院妇产科

R 473.71

A

1002-7386(2014)12-1913-03

2014-01-20)