复方角菜酸酯软膏联合湿润烧伤膏纱条在混合痔术后患者中的应用※

李红艳 赵莲英 赵 青 张丙贵 徐会志 李燕欣 李洪健 芮 冬

(河北省老年病医院普外科，河北 石家庄 050011)

复方角菜酸酯软膏联合湿润烧伤膏纱条在混合痔术后患者中的应用※

李红艳 赵莲英1赵 青2张丙贵 徐会志 李燕欣 李洪健 芮 冬

(河北省老年病医院普外科，河北 石家庄 050011)

痔；术后；伤口愈合

混合痔是由内痔与相应部位的外痔相互融合成为一个整体而形成，临床可见便血、肿物脱出、嵌顿及疼痛等症状[1]，严重影响患者的工作与生活。混合痔的手术疗法疗效确切，操作简单，但开放性创口常引起便后疼痛、术后创面渗出物增加、水肿、充血及感染等并发症而延缓伤口愈合。2010-01—2012-04，我们在常规治疗基础上采用复方角菜酸酯软膏联合湿润烧伤膏纱条换药治疗混合痔术后60例，并与凡士林油纱条换药治疗60例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部120例均为河北省老年病医院普外科混合痔住院患者120例，随机分为2组。治疗组60例，男37例，女23例；年龄15～68岁，平均(46.4±3.2)岁；病程1～10年，平均(5.3±2.1)年。对照组60例，男36例，女24例；年龄17～67岁，平均(45.7±3.4)岁；病程1～10年，平均(5.7±1.9)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照2002年中华医学会外科学分会肛肠学组修订的“痔诊治暂行标准”中混合痔的诊断标准[2]确诊。

1.3 治疗方法 2组均在骶管阻滞麻醉下行混合痔的外剥内扎术，术后常规预防性抗生素治疗5 d，同时指导患者调整排便习惯，严格按时排便，多进食富含植物纤维的食品，避免进食辛辣食品和调味品。

1.3.1 对照组 于手术结束时采用凡士林油纱布敷于伤口创面，压迫止血。术后每日伤口清洁换药1次，并采用凡士林油纱布敷于创面或塞入肛门，排便后加换1次。

1.3.2 治疗组 于手术结束时采用复方角菜酸酯软膏(太宁，西安杨森制药有限公司，国药准字H20093799)适量经直肠挤入并涂抹创面，然后用湿润烧伤膏(汕头市美宝制药有限公司，国药准字Z20000004)纱条填塞创面(将无菌纱条浸入温化的湿润烧伤膏中制成)，压迫止血。术后每日伤口清洁换药1次，并采用复方角菜酸酯软膏经肛门挤入并涂抹创面，湿润烧伤膏纱条敷于创面或塞入肛门，排便后加换1次。

1.3.3 疗程 2组均治疗3周后进行疗效比较。

1.4 观察方法 观察比较2组患者伤口恢复情况，并比较2组伤口疼痛、出血及水肿消失的时间。

1.5 疗效标准 治愈：临床症状、体征消失，痔消失；好转：临床症状、体征改善，痔缩小；未愈：临床症状、体征均无变化[3]。

2 结 果

2.1 2组疗效比较 见表1。

表1 2组疗效比较 例

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组伤口疼痛、出血及水肿消失时间比较 见表2。

表2 2组伤口疼痛、出血及水肿消失时间比较 ±s

与对照组比较，*P<0.05

由表2可见，2组患者伤口疼痛、出血及水肿消失时间比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组均短于对照组。

3 讨 论

痔是肛肠科常见病、多发病，有资料显示痔占所有肛肠疾病的87.2%，人群发病率高达46.26%[4]。混合痔外剥内扎术目前仍然是经典术式，但术后易引起伤口水肿、充血及感染等并发症而延误伤口愈合，术后换药是手术的延续，适当的术后处理可以减少或杜绝术后并发症的发生，使手术获得预期的效果。传统凡士林油纱换药治疗，质地较硬，创面迁延，患者较疼痛，创面愈合慢，且多为瘢痕愈合，排便尤以排硬便时不适感较明显[5]。

复方角菜酸酯乳膏中主要成分为角菜酸酯、二氧化钛、氧化锌及利多卡因，药效可体现在四方面，即隔离、润滑、附着、止痛[6]。黏膜保护剂角菜酸酯所形成的膜状保持结构可以隔离肠内容物对受创伤黏膜的化学刺激，减轻术后疼痛、黏膜水肿等[7]。湿润烧伤膏为中药制剂，有效成分中的β-谷甾醇、黄芩甙及小檗碱具有诱导细菌变异，破坏细菌的生存条件，使细菌失去亲嗜组织的能力，降低细菌毒力，使坏死组织发生酶解、酸败，通过自动引流作用排出，从而加快了感染的控制，促进创面愈合和恢复其功能[8]。同时湿润烧伤膏具有油性湿润的特性，留置时间长，药效长期发挥作用，并可保持创面湿润，有利于引流，防止瘢痕形成[9]。

本研究结果表明，采用复方角菜酸酯软膏联合湿润烧伤膏纱条治疗混合痔术后临床效果明显优于凡士林油纱条治疗，可以有效改善患者伤口疼痛、出血及水肿症状，减轻患者痛苦，促进创面愈合，操作简单方便，值得临床应用推广。

[1] 张东铭.痔病[M].北京：人民卫生出版社，2005：92-93．

[2] 杨新庆，王振军.修订痔诊治暂行标准会议纪要[J].中华外科杂志，2003，41(9)：698-699.

[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：132.

[4] 李省吾.肛肠病诊治[M].上海：上海医科大学出版社，2000：74.

[5] 李玉林.病理学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：30-35.

[6] 耿少民，曹军泽.肛肠病术后应用复方角菜酸酯乳膏156例临床观察[J].中国肛肠病杂志，2008，28(6)：49-50.

[7] 刘新华，李二建.直肠粘膜保护剂用于痔病术后[J].中国煤炭工业医学杂志，2004，7(7)：663.

[8] 杨三华，王晓田，张海勤，等.美宝湿润烧伤膏在非烧伤创面上的临床应用[J].中国烧伤创疡杂志，2005，17(3)：244-247.

[9] 刘涛，刘飞，张培超.湿润烧伤膏与凡士林治疗纹身削切术后创面的对比观察[J].中国烧伤创疡杂志，2012，24(5)：405-407.

(本文编辑：石 康)

·信息·

常献血少得心脏病 半年献一次血降低患癌风险

《美国医学会期刊》上一项研究成果显示：年龄在43～61岁之间的人，如果每隔6个月献血1次，就会较少患上中风或心血管疾病。美国《医学日报》报道，通过对2 682名芬兰男性进行的调查发现：相对于不献血的人来说，常献血的人心脏病发作的风险能降低88%。专家解释，这与献血能降低血液中过高的铁含量有关。铁含量过高，会让血液变得浓稠，加快胆固醇的氧化过程，最终导致人们患上心血管疾病。较为连贯的献血能让血液得到稀释，从而保护心血管健康。

《美国国家癌症研究所期刊》上一项研究指出，血液中铁含量的上升与患癌风险增加之间同样存在关联，因为铁元素过量会加重人体内自由基所受到的损害。调查发现：每半年献血一次的人，其癌症的发病率和死亡率均较低。在献血之后，人体会在48 h内替换掉全身所有血清，而所有的红细胞将在4～8周内得到替换。

※ 项目来源：2010年度河北省科学技术研究与发展计划项目(编号：10206428D)

李红艳(1973—)，女，副主任医师，学士。从事普外科临床工作。

R266.5；R283.62

A

1002-2619(2014)01-0045-02

2013-05-29)

1 河北工程大学附属医院检验科，河北 邯郸 056029

2 河北省老年病医院办公室，河北 石家庄 050011