PBL教学在药理学课程中的应用*

陶小军，闫宇辉，李红艳，徐志立，杨静娴

(辽宁中医药大学药学院药理教研室， 大连 116600)

PBL(problem-basedlearning)是“以问题为基础学习”的教学法，由美国神经病学教授Barrows于1969年首创，其特点是“以学生为中心，以问题为导向”［1，2］。这与传统的课堂讲授式学习 (lecturebasedlearning，LBL)有所不同。LBL的优点在于所讲授知识的全面性和系统性，对于抽象性理论和概念学习有很大优势，但其授课形式死板、教条，学生主动性差，师生互动较少［3］。

PBL教学则倡导把学习置于临床真实病例或者有意义的问题情境中，让学生通过分组合作、学习、讨论，探究隐含于问题背后的科学知识，解决真实问题。PBL有助于培养学生自主学习、勤于思考的能力，目前已经成为国际上较流行的医学教育模式［4］。近两年来，药理教研室教师结合教学实际，对药理学PBL教学进行了积极探索，并对学生进行了关于PBL教学的问卷调查，结果显示PBL教学效果良好。

1 对象

随机抽取进行PBL教学的1个班，共85人，分为6组，每组12－15人。该班学生已修完药理学相关基础课程，如人体解剖学、生理学、病理生理学、生物化学等，并有一定的自学能力。

2 方法

2.1 教学内容安排 依据教学内容，在“抗高血压药”、“抗慢性心功能不全药”、“抗心绞痛药”等章节，选取具有代表性的病例及其治疗情况设计一系列问题或情境，引导学生进行PBL学习。其他内容如基本概念、基本理论等仍采用传统LBL教学，并预先对学生进行PBL知识培训。

2.2 PBL教学安排 PBL教学运行时，提前一周将相关问题或病例情况分发给学生，由教师引导、启发学生，待其分组学习和讨论后，由学生自己确定该组PBL学习的内容。随后，要求学生课下查阅资料，给出包括患者可能的疾病诊断、该疾病临床常见症状及可能的并发症、疾病的发病机制及危险因素等PBL学习的汇总信息。第二次要求学生在课堂上，由该组学生代表向全班重点汇报本组的PBL学习情况，包括但不限于该疾病或者该病例可能的发病机制及药物作用的可能靶点，不同药物治疗方案的优缺点(含单个药物药理作用、临床应用、不良反应及联合用药)等。随后，由其他学生提问并由该组学生代表解答疑问。在此过程中，教师仅对学生讨论和提问进行必要引导、启发和简要总结，并记录各组学生的PBL学习过程中的表现以作为最终评分的参考。

2.3 问卷调查 待PBL教学内容全部完成后，对学生进行“PBL教学、传统教学及PBL加传统教学法的倾向度”、“对PBL教学了解程度和满意度”、“对PBL教学效果的反馈”等调查问卷［5］。共发出问卷85份，实际回收合格问卷73份。

3 结果与讨论

3.1 学生对三种教学法的倾向度 相较于平铺直叙式的传统授课方式，PBL教学作为一种新颖的教学模式，能更大程度地调动了学生参与学习的积极性。在此过程中，学生成为了学习的主要角色，加之有严格的PBL教学评分体系作为鼓励和督促，因而能较大程度地提高其学习的兴趣和主动性、文献查阅能力和分析问题解决问题的能力，并提升其语言表达能力和团队合作能力。

同时，调查也发现，相较于单纯PBL教学以及传统教学，52.1%学生认为PBL教学联合传统教学更能提高学生的考试成绩，表明传统LBL教学在教师对知识点覆盖面和章节之间的知识点关联和讲解方面较PBL教学可能具有一定的优势，并能省去学生课后复习总结的部分时间。同时也表明，目前学生普遍较看重卷面成绩，而对于学习能力和学习过程的能力锻炼有一定的忽视，见表1。

表1 学生对3种教学法的倾向度调查结果 (%)

3.2 学生对PBL教学法的满意度 表2显示，课前，仅有32.9%的学生不了解PBL教学方式，这表明多数学生可能已经通过多种途径，如网络、报纸、电视新闻或者其他院校同学间的交流等了解到PBL教学的一些特点，因而对该教学模式抱有一定的期望度和好奇心。课后，学生对PBL教学的了解程度和满意度之和超过90%，表明教师采用药理学PBL教学新模式授课很受学生欢迎。但是，也有2.7%的学生课后不认同或不满意该种教学模式，如反映PBL教学占用课外时间较多(见表3);单个组人数多达12－15人，个别组在同学的任务分工上不明确，造成有的同学不愿意参加或者认为PBL教学没能达到理想效果。

表2 学生对PBL教学法的满意度调查结果 (%)

表3 学生对PBL教学效果的反馈调查结果 (人)

3.3 学生对PBL教学效果的反馈 表3显示，大多数学生愿意继续参加。他们认为，通过PBL教学可以提高其自主学习能力、分析问题解决问题的能力、语言表达能力，以及促进同学分组共同学习、交流与合作，扩大了学习过程的信息量，也提高了对知识(尤其是难点和重点部分)的吸收和掌握程度，更容易将药理学课堂所学联系到日常疾病药物治疗及药物选择等实际生活中，从而提高了其知识分析能力和应用能力。

少数学生不认同PBL教学模式，如有6.8%学生表示不愿意参加。除文内3.2提到的原因外，还在于目前药理学PBL教学尚未有一个成熟的标准模式可供借鉴，各个学校教师都是结合自身教学实际进行着积极的尝试和探索，一方面不断总结经验和教训及时调整PBL教学过程步骤，另一方面，也要加强对外交流合作，学习借鉴外校有益的经验。相信随着PBL教学更大范围的开展，一定可以探索出更为成熟的符合各校实际的PBL教学模式及其评估体系，并更大程度地提升学生对PBL教学的满意度。

总之，药理学PBL教学是一种较新颖的医学教学模式，它使学生在掌握了药理学的基本概念和基本知识后，能将基本理论和临床实际问题或真实病例挂钩，并启发其自主探究寻找有关疾病的临床表现、发病机制、可能的药物作用靶点或环节，通过分组讨论、归纳整理出安全有效的疾病药物治疗方案并熟知各类药物的药理作用、临床应用、不良反应及联合用药等信息。因此，通过PBL教学，不但培养了学生的自学能力，也培养了其独立思考和团队协作的精神。更重要的是，在PBL教学的资料搜集整理和随后的分组讨论中，也极大地锻炼了学生的批判、怀疑精神和表达能力，这些均与目前高等医学教育改革发展的思路相吻合。

但是，也要认识到，PBL教学的模式不是一成不变的，应该结合实际情况并做到与时俱进，不断完善更新。作为教师，一方面要加强对外交流与合作，汲取兄弟院校PBL教学有益的经验为我所用、并不断总结经验;另一方面，也要努力加强知识和能力储备，不断提升自身的理论基础和专业素养。作为学校管理部门，也应该加大教学改革力度，促使多门医学相关课程在内容和进度上大幅度有机整合，使PBL教学能够在多门关联的医学课程间合理、有序开展相互配合协同开展，进而促使医学生的培养过程更科学、严谨、有效率［3］。

［1］ 宜全，陈文亮，刘英华，等.药理学网络式PBL教学实践［J］.中华医学教育探索杂志，2013，12(4):423 －425.

［2］ 孙丹凤，房静远.如何成为一名合格的PBL授课教师［J］.中华医学教育探索杂志，2013，12(4):359 －361.

［3］ 陶小军，杨静娴，徐志立，等.药理学课程PBL教学模式探索［J］.基础医学教育，2014，16(1):212 －214.

［4］ 聂宏光，蔡际群，魏敏杰，等.PBL教学模式在药理学教学中的实践［J］.医学教育，2005，(6):56－57.

［5］ 赵铭，臧伟进.在研究生心血管药理学教学中应用PBL的实践与思考［J］.西北医学教育，2009，17(1):46 －47.