广州市天河区棠下社区居民中医体质抽样调查*

★ 周莺 唐毅 张静 黄思斯 于鹏

(广州市天河区棠下街社区卫生服务中心 广东 广州 510665)

中医学认为，不同疾病的发生与身体的不同体质特征有一定关系[1]。通过中医体质调理，不但可以在疾病的发展阶段延缓病情的进展、促进向愈，更可以在“未病阶段”预防疾病的发生，达到保健养生的效果。故中医体质辨识是将中医药理论应用于健康管理等公共卫生服务的一项重要内容。本研究通过对辖区居民进行体检及中医体质调查，了解探索不同类型人群的体质特点及规律，为社区开展中医药养生保健服务提供更充分的依据。

1 研究对象与方法

1.1研究对象 于2013年1月～2014年1月间在天河棠下街社区卫生服务中心进行健康体检的居民中随机抽取213名符合纳入标准的居民纳入研究。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：广州市天河区棠下街管辖范围内的常住人口，年龄在20～80岁，经过知情同意后愿意参加本研究;排除标准：排除病情危重者及拒绝填写体质调查问卷或不能配合完成调查者。

1.3 研究方法 由研究人员统一标准进行资料的采集，包括记录性别、年龄、血压、血糖、血脂四项等，将具体信息录入居民健康档案，并为纳入研究对象填写《中医体质调查表》。根据调查所得相关数据进行统计分析。

1.4 体质判断标准 采用北京中医药大学王琦教授为首编制的《中医9种基本体质分类量表》及制定的《中医体质分类判定标准》[2-4]。

1.5 统计方法 采用SAS9.3软件进行数据统计分析，不同性别之间体质比较采用χ2检验，不同年龄段之间体质发展趋势采用趋势卡方进行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 人口学资料(包括年龄、性别、血压、合并病等情况) 在213名纳入研究的居民中，有男性75人，女性138人。男性的平均年龄为(56.99±14.16)岁，女性平均年龄为(50.73±14.59)岁。经t检验，男性与女性的年龄差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 居民的体质总体分布规律 研究结果显示在213名调查居民中，气虚质、平和质、阳虚质是最常出现的3种体质；气郁质和特禀质最少出现，见表1。其中有82位居民的体质类型为2种以上体质合并出现，最常见合并出现的体质为气虚合并阳虚体质。见表2。

表1 居民的体质总体分布情况

表2 2种体质合并出现的频数阶梯表(n)

2.3 居民的性别与体质分布情况 对男性与女性居民的体质分布进行卡方检验，发现男性和女性的体质分布差异。男性居民体质以平和质、气虚质、痰湿质所占比例最多，气郁质所占比例最少；女性居民体质以气虚质、阳虚质、平和质比例最多。男性平和质、痰湿质显著多于女性，女性阳虚、血瘀、气郁质显著多于男性。见表3。

表3 不同性别体质差异比较 例

2.4 213名居民的年龄与体质分布情况 把213名居民分成青、中、老年3个组，18～44岁为青年组，共46人；45～59岁为中年组，共78人；60岁以上为老年组，共89人。对3组不同年龄层居民的体质分布进行趋势卡方检验，青年组与老年组体质分布差异有统计学意义，部分体质随着年龄增长有一定变化趋势(P<0.05)。青年组以气虚、阳虚、痰湿、湿热体质最多见；中年组以平和、气虚、阳虚体质最多见；老年组以平和、阳虚、气虚、阴虚体质最多见。老年组平和、阳虚、阴虚体质显著多于青年组，青年组痰湿、湿热、气郁、气虚质显著多于老年组，见表4。

表4 不同年龄段体质差异比较 例

2.5 常见慢性病的体质分布情况 在213名纳入研究居民中，发现高血压患者58例，糖尿病患者30例，血脂异常患者107例，以痰湿质、阳虚质、气虚质最为多见，见表5。

表5 高血压、糖尿病、血脂异常居民的体质分布情况(%)

3 讨论

本研究发现居民体质总体分布以气虚质、平和质、阳虚质最常见。气虚与阳虚体质兼杂合出现的情况亦最多见。随着现代广东地区居民生活条件改善，空调、冰箱、冷饮等的普及，加之广东人喜饮“凉茶”，应验了《景岳全书》所言：“生冷内伤，以致脏腑多寒”，“素禀阳脏，每多恃强为食生冷茶水而变阳为阴”，故导致体质由实转虚，出现气虚、阳虚质多见的情况。

本研究中发现男性和女性居民的体质分布有显著差异。男性平和质、痰湿质显著多于女性，女性阳虚、血瘀、气郁质显著多于男性。印证了朱肱《类证活人书》中“男子阳多而阴少，女子阴盛而阳微”。气郁质的分布在女性当中有较高比例，与陈润东等的研究相吻合[5]。正如清代医家叶天士曰：“女子以肝为先天”，女性较男性更易情志不畅，肝郁气滞。本研究还发现,青年人平和质明显少于老年人，气虚、痰湿、湿热、气郁、血瘀质在不同年龄段有共同的发展趋势，即由青年组到中年组再到老年组，其发生比例越来越小。老年人气血阴阳的逐渐衰弱，阳虚、气虚、阴虚质多见[6]，青年人由于生活节奏快、工作压力大、竞争激烈，人际关系复杂、应酬多，高脂高糖高盐高热量食品摄入多，运动量少等因素影响，[7]出现痰湿、湿热、气郁体质显著多于老年人。青年人气虚体质较老年组多见，一方面劳则气耗，思虑伤脾；另一方面，缺乏运动，久坐伤气。而老年人生活节奏减慢，工作生活压力少，生活闲适，有更多时间及精力进行体育锻炼，故气虚情况反而较青年人少。中年组的体质分布与青年组及老年组皆有相似性，中年是处于青年与老年之间的过渡阶段，体质的分布既有青年人体质偏实的特点又有老年人体质偏虚的特点。本次调查结果提示青年人群应敲醒警钟，提醒他们需要更多关注自己的健康状况，培养健康的生活方式，注意体育锻炼和排解心理压力。

本研究样本量有限，将在此基础上进行更大规模的体质调查，尤其是对于血脂异常者讲经一部跟踪随访，为中医体质辨识理论与社区健康管理的联合开展提供更完善的数据支持。把中医药理论应用于居民的社区干预，尤其是多关心该社区的女性和年轻人，采用中医保健理论指导该类人群调理体质，培养健康的生活方式，提高体育锻炼意识，达到防治疾病，促进健康的目的。

[1]王琦,盛增秀.中医体质学说[M].南京:江苏科学技术出版社，1982.

[2]王琦,朱燕波,薛禾生,等.中医体质量表的初步编制[J].中国临床康复，2006，10(3)：12-14．

[3]朱燕波,王琦,薛禾生,等.中医体质量表性能的初步评价[J].中国临床康康复，2006，10(3):15-17．

[4]王琦.中医体质三论[J].北京中医药大学学报，2008，10(31)10：653-654．

[5]陈润东,杨志敏,林嬿钊,等.中医体质分型6525例调查分析[J].南京中医药大学学报，2009,25(2):104-106.

[6]王晓东,马丽,王德洪,等.老年人身体形态、机能及素质与中医体质类型的相关性研究[J].中国运动医学杂志，2012,31(10):907-911.

[7]邓卫,谭晓军,邱玉明,等.公务员亚健康中医体质特征分析[J].广东医学，2012,33(1):32-34.