精密过滤输液器对脂肪乳引起静脉炎和疼痛的效果观察

李海风 高书萍 霍红娟 王建敏 孟雪梅 孙月敏

·护理研究·

精密过滤输液器对脂肪乳引起静脉炎和疼痛的效果观察

李海风 高书萍 霍红娟 王建敏 孟雪梅 孙月敏

精密过滤输液器；脂肪乳；静脉炎；疼痛

脂肪乳作为肠外营养支持的重要组成部分，是主要的能量来源。对细胞与组织而言，脂质不仅具有重要的结构功能，同时也在许多生物合成途径中提供碳原子、传递必须脂肪酸及脂溶性维生素，具有重要的代谢功能[1]。在临床广泛用于手术前后的营养支持，提供患者所需的大量能量和必须脂肪酸，改善负氮平衡[2]。但由于脂肪乳浓度较高、刺激性大，静脉滴注时易对血管产生刺激，并且由于液体中存在非代谢性微粒随药液进入血液后，会引起患者疼痛甚至发生静脉炎[3]。为此，笔者选用精密过滤输液器和普通输液器输注脂肪乳，比较二者对患者发生静脉炎和疼痛的效果观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月至2013年10月我院胃肠外科的结肠癌110例患者，男79例，女31例；年龄41岁～81岁，平均年龄51.3岁。所有患者均有认知能力及正常表达能力。根据手术日期利用计算机随机分为观察组及对照组，每组55例。2组患者性别比、年龄、穿刺部位、使用药物及血管状况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 观察组使用一次性精密过滤输液器(过滤孔径5 μm)，对照组使用普通输液器(过滤孔径15 μm)，均选用7号针头穿刺，同一血管输液不超过3次，收集穿刺和输液顺畅的患者。输液高度为1 m，滴数40滴/min。

1.3 观察指标 静脉炎程度的判断标准：Ⅰ级：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ级：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结[4]。

疼痛判断分级使用“长海痛尺”分级法 0级：无痛感；1级：轻微疼痛但可以忍受；2级：中度疼痛，轻度影响睡眠；3级：重度疼痛，影响睡眠；4级：剧烈疼痛，影响睡眠较重，伴其他症状；5级：无法忍受，严重影响睡眠，伴其他症状或被动体位[5]。

1.4 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组静脉炎发生情况比较 观察组静脉炎发生率10.9%明显低于对照组的27.3%，差异有统计学意义(χ2=6.652，P<0.01)。见表1。

表1 2组患者静脉炎发生情况比较 n=55，例(%)

注：与观察组比较，*P<0.01

2.2 2组患者疼痛情况比较 观察组疼痛发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.149,P<0.01)。见表2。

表2 2组患者疼痛情况比较 n=55，例(%)

注：与观察组比较，*P<0.01

3 讨论

脂肪乳能为机体提供能量和必需脂肪酸，在术后广泛应用于肠外营养。输液好多因素输液微粒、溶液的pH值、溶液的渗透压、静脉穿刺部位、溶液的滴速、患者情况、药物本身的刺激作用等都会诱发静脉炎[3]。静脉输液这一操作经常可以导致局部静脉红肿疼痛，甚至出现条索硬结发生静脉炎。不可避免的输液微粒污染也不可忽视，目前，普通输液器采用的输液过滤介质的孔径一般在15 μm，对6～10 μm的微粒截留几乎没有作用，而精细过滤输液器的终端过滤器采用5 μm孔径的过滤介质，可以滤除药液中90%以上微粒，减少微粒对血管内皮细胞的刺激，是解决微粒危害的理想措施[6]。精密过滤输液器药物吸附率低，有效阻止微粒对人体的伤害，减少药物药物制品对血管的刺激，提高所输液体的纯度，从而减少穿刺部位的疼痛、外渗、血管壁受刺激致血管痉挛，避免输液中断[4]。

本研究结果表明，观察组患者静脉炎和疼痛发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。说明观察组使用精密过滤输液器可有效降低输注脂肪乳引起的静脉炎和疼痛的发生率。

1 刘寒青.脂肪乳在肠外营养中的应用进展.肠外与肠内营养，2004,11：58-60.

2 张辉兰.脂肪乳注射液不良反应的观察及护理要点.护理实践与研究，2008,5:31-32.

3 刘平鲜，于云燕.不同孔径的精密输液器对脂肪乳所致静脉炎和疼痛的影响.护理研究，2010,24:1732-1733.

4 胡述彬.预防化疗性静脉炎的护理研究.护理管理杂志，2004,4:30-31.

5 吉自敏，杜维新，马改平.重视静脉滴注药物不溶性微粒.中华临床医学卫生杂志，2006,4：71-72.

6 缪书卉.精密过滤输液器对减少输液反应效果的研究.护理研究，2003，17：167-168.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.08.063

050011 石家庄市，河北医科大学第四医院

R 735.35

A

1002-7386(2014)08-1258-02

2013-11-19)