63例脂肪乳注射液致药物不良反应调查研究

欧伟红

广东省河源市妇幼保健院，广东河源 517000

脂肪乳注射液，即是由大豆油为基础组成的水包油型注射液，具有能量密度大、不利尿、保证新陈代谢和不易诱发肝脂肪变性等优点[1]。在临床医学中，因其能够为病患提供大量的脂肪酸和能量，有助于病患康复，而被大量运用于术前术后的营养支持中。但是，与一般性的注射液不同，脂肪乳注射液是通过微粒的形式进入患者体内[2]。受到患者生理、病理以及用药不当等多方面因素影响，脂肪乳注射液很容易引发药物不良反应（ADR）。该文调查和分析了该院2008年5月—2011年5月63例脂肪乳注射液致药物不良反应病案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院发生脂肪乳注射液致药物不良反应63例。其中，男性39例；女性24例；年龄32～65岁，平均年龄59.7岁，40岁以下8例，40～60岁20例，60岁及以上35例；原发病，33例内科（心血管、内分泌、呼吸道、肠胃系统等），18例肿瘤和肿瘤术后，9例外科，2例儿科。

1.2 方法

调查研究该院63例脂肪乳注射液致药物不良反应病案，观察其临床反应，分析3种规格的脂肪乳注射液致药物（10%500 mL，20%250 mL，30%250 mL）与药物不良反应的关系。临床用药量为 1～1.8 g/（kg·d），为合理用量。 同时，均为单独用药，未联用其他药物。

1.3 统计方法

实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验。

2 结果

2.1 脂肪乳注射液致药物不良反应临床表现

63例脂肪乳注射液致药物不良反应病案中，发热46例（73.02%），胸闷、心律失调 6例（9.52%），哮喘 4 例（6.35%），恶心呕吐5例（7.94%），血压下降2例（3.17%）。其中以发热最为多见，见表 1，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 脂肪乳注射液致药物不良反应临床表现

2.2 脂肪乳注射液浓度与药物不良反应的关系

3种规格的脂肪乳注射液致药不良反应：10%500 mL脂肪乳注射液致ADR 9例 （14.29%），20%250 mL脂肪乳注射液致ADR 20例 （31.75%），30%250 mL脂肪乳注射液致 ADR 34例（53.97%）。其中以30%脂肪乳注射液发生不良反应最多，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 脂肪乳注射液浓度与药物不良反应的关系

3 讨论

脂肪乳注射液是大豆油（注射用）使用卵磷脂（注射用）乳酸化，再使用甘油（注射用）制成的一种灭菌性乳状液体。其为临床十分常用的一种能量补充药物。其不但能够补充能量，供给患者必需脂肪酸，还能够预防和治疗临床必需脂肪酸缺乏症。但是，采用经口给药往往不能够维持必需脂肪酸水平，导致患者临床症状不能回复。因此，临床多需要给予静脉给药。

脂肪乳注射液具有大量丰富的脂肪酸和能量，可以为手术患者的术前术后提供必要的身体营养。脂肪乳注射液最佳用药剂量为1.2～1.6 g/（kg·d）[3]。医生应该实际需求和病患身体状况，进行适当调整，一般不得超过2 g/（kg·d）。脂肪乳注射液在用药时，可以使用PICC输注或者静脉输注，一可以有效降低药物对患者局部身体的刺激，二是可以有效提高营养成分的吸收率。在输入病患体内时，注射液流量必须进行严格控制。在开始10 min内要控制在20滴/min，30 min以后应该稳定在30滴/min左右。250 mL的注射液，滴注时间应该不少于3 h[4-5]。

调查研究表明，在63例脂肪乳注射液致药物不良反应病案中，发热46例（73.02%），胸闷心律失调 6例（9.52%），哮喘 4例（6.35%），恶心呕吐 5例（7.94%），血压下降 2 例（3.17%），脂肪乳注射液致药物浓度与药物不良反应的关系为10%500 mL脂肪乳注射液致ADR 9例（14.29%），20%250 mLA脂肪乳注射液致DR 20例 （31.75%），30%250 mL脂肪乳注射液致 ADR34例（53.97%）。通过对结果的研究，我们发现脂肪乳注射液致药物不良反应临床表现主要以发热为主，ADR发生率同脂肪乳注射液浓度成正比。

此外，临床对脂肪乳注射液发生的不良反应中，还发现其可能会导致部分精神症状出现，如情绪激动等，可能是由于大豆卵磷脂会催化为乙酰胆碱，导致精神症状有关，但此情况较为少见。

因此在实际工作，医生工作人员要做好治疗和护理工作，在使用脂肪乳注射液视病患实际身体医疗需求，尽量选取浓度较低的脂肪乳注射液，降低药物不良反应发生率。并在患者用药期间，加强观察和巡视，发现患者是否有关于脂肪乳输注的不良反应出现，并提高警惕，以做到早期发现，早期干预和处理。

[1]张辉兰.脂肪乳注射液不良反应的观察及护理要点[J].护理实践与研究,2008,5(14):31-32.

[2]魏来,杜敦峰,刘斌,等.鱼油脂肪乳注射液对肝移植术后肝功能及机体免疫功能的影响[J].中华实验外科杂志,2010,27(5):594-596.

[3]杨英,董莉蓉,柯英,等.50例脂肪乳注射液致药物不良反应调查分析[J].中国临床药理学杂志,2009,25(2):167-168.

[4]安龙,王汝涛,赵雯,等.不同浓度脂肪乳注射液在全合一营养液中的稳定性研究[J].中国药业,2011,20(21):16-18.

[5]王云,俞文军,张雯,等.丙泊酚中长链脂肪乳注射液静脉麻醉注射痛的临床观察[J].陕西医学杂志,2010,39(2):238-239.