103例普外科手术切口感染因素分析及护理对策

曾 智

蓬溪县人民医院，四川遂宁 629100

普外科手术切口感染是外科最常见的医院感染，外科手术感染具有增加患者的住院时间[1]、患者痛苦等不利因素的影响，外科手术切口感染与患者自身的身体素质及手术方式密切相关。该文选取2011年1月—2012年6月到该院普外科就诊的780例行手术治疗患者的临床资料，就导致普外科手术切口感染的相关危险因素进行综合分析,在此基础上探讨有效护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有患者分为感染组（并发切口感染患者）103例；无感染组677例（无感染患者）。观察组男性52例，女性51例，对照组男性325例，女性352例。

1.2 方法

选择患者临床资料进行回顾性分析，对患者伤口感染原因及危险因素进行统计分析，在此基础上提出有针对性的护理措施，提供预防和减少并发症发生的有力参考。

1.3 统计方法

该组资料组间比较采用t检验。

2 结果

由表1可知，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05），感染组患者并发切口感染与引流管堵塞、高龄、恶性肿瘤、慢性疾病、手术时间相关性显著[2]。

表1 两组患者相关危险性因素比较[n（%）]

3 讨论

3.1 导致切口感染因素分析

引流术是一种创伤性操作，在这个过程中，引流物作为一种异物刺激[3]，有可能将细菌带入伤口引起切口感染。在腹膜炎、急性穿孔性阑尾炎手术中，采用引流管方式治疗，会提高腹腔和切口的感染率。该研究中，感染组出现引流挂堵塞患者23例，发生率大大超过无感染组。相关研究显示院内感染高发另一重要原因为由肿瘤坏死产生的中毒产物所带来的机体代谢紊乱[4]。感染组患者有胃癌12例，食管癌3例，膀胱癌2例，术后均并发感染。除部分老年或者肥胖患者外，一些老年慢性疾病患者也是影响切口感染的因素，如糖尿病等全身性疾病，许多器官、重要系统都能受累，手术对患者的影响不利，可以引起血糖的进一步升高，甚至导致各类感染并发症,感染组患者COPD患者24例，糖尿病13例，冠心病11例，远高于非感染组患者。此外，参加手术操作的人员对手术感染有直接影响，如手术人员刷手操作不规范、戴口罩、帽子不合要求，手套破损等。

3.2 预防对策

严格执行消毒隔离制度，保持室内通风，2～4次/d，20～30 min/次,采用84消毒液对地面进行终末消毒[5],使用消毒液擦双手或按规定正确洗手，隔离有传染性患者。由于普外科有较多诸如腹腔引流管、留置导尿管、“T”字管之类的引流管道，因此，正确做好各种引流管护理显得尤为重要[5]。具体措施如下：①妥善固定引流管并保持其通畅；②在更换引流袋时要做到无菌操作；③避免任意抬高引流管；④采取合适体位，鼓励患者早期下床活动，预防腹腔脓肿及腹膜炎。

综上，加强术后护理及护理质量监控，改善患者全身状况，是预防手术切口感染的重要手段，为此需加强卧床患者，尤其是长期卧床患者翻身训练、有效排痰，必要时可拍背甚至应用振动排痰器配合排痰。

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