温灸督脉结合电针治疗颈性眩晕50例疗效观察

董乃相 彭丽宏

(北京市丰台区丰台社区卫生服务中心中医科，北京 100071)

温灸督脉结合电针治疗颈性眩晕50例疗效观察

董乃相 彭丽宏1

(北京市丰台区丰台社区卫生服务中心中医科，北京 100071)

眩晕；温针疗法；督脉；电针

眩晕是目眩和头晕的总称，以眼花、视物不清及昏暗发黑为眩；以视物旋转，或如天旋地转、不能站立为晕，因两者常同时并见，故称眩晕。眩晕是中老年常见病、多发病，引起眩晕的疾病种类很多，不同的疾病的病因也不尽相同，可涉及多个系统，颇为复杂。颈性眩晕患者均有颈椎退行性病理改变，治疗以局部外治为主。2010-01—2013-06，我们以温灸督脉结合电针治疗颈性眩晕50例，并与单纯电针治疗50例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部100例均为北京市丰台区丰台社区卫生服务中心针灸科门诊(75例)及住院(25例)患者，随机分为2组。治疗组50例，男22例，女28例；年龄28～78岁，平均(45.5±3.6)岁；病程1周～3个月，平均(1.2±0.5)个月。对照组50例，男26例，女24例；年龄21～75岁，平均(43.5±3.9)岁；病程1周～2.5个月，平均(1.1±0.3)个月。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

1.2.1 诊断标准[1]①多伴有颈部不适或痠软无力或僵硬，头痛，耳鸣，恶心，呕吐，视物不清，记忆力减退。②眩晕呈突发性、阵发性、反复性，持续时间不定，可有体位性猝倒，发作间期有欲跌倒感。③X线示颈椎生理曲度异常，多为曲度变小，甚或反弓，或呈S型，椎体边缘增生，钩锥关节增生，左右间隙不等，椎间孔变小；颈椎CT或MRI示有椎间盘膨出或突出，经颅多普勒(TCD)示椎基底动脉供血不足。

1.2.2 排除标准 排除眼源性、耳源性、心源性、外伤性、神经官能症及颅内肿瘤等所致的眩晕；妊娠妇女；不愿接受针刺治疗者；合并恶性肿瘤、结核病、精神病、严重高血压、糖尿病、心脏病及活动性出血者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予电针疗法。患者取俯卧位，局部皮肤常规消毒，医生消毒双手，采用0.30mm×50mm毫针。操作：针刺双侧风池穴(平风府穴，斜方肌与胸锁乳突肌之间凹陷处)，朝鼻尖方向，刺入20～30mm。双侧供血穴(风池穴下1.5寸，平口唇处)，针尖斜向上45°，刺入20～30mm；双侧晕听区(从耳尖直上1.5cm处，向前及向后各引2cm的水平线)平刺20～30mm；诸穴得气后，采用华佗牌电子针疗仪(SDZ-Ⅱ型)，将同侧之供血穴、晕听区连成1组导线通电，电量以患者能忍受为度，留针20min。

1.3.2 治疗组 在对照组基础上予温灸疗法。取穴：选取督脉上的穴位，主要选百会、大椎等。操作：患者取俯卧位，采用规格为直径2.5mm、长20mm的纯艾条。①四神聪穴，均透刺向百会1.5寸，得气后，于百会穴固定1个热敏灸盒(将针压在盒底)，上插一节艾条，灸之，以患者有持续的温热感为佳，不可太热；②大椎穴用平补平泻法，得气后，亦置一热敏灸盒灸之，温热感稍强于百会穴，均灸20min。

1.3.3 疗程及其他 2组均每日1次，10次为1个疗程，共治疗1个疗程(包括10d内痊愈者)。治疗期间注意适当休息，保暖，保持愉悦的心情，避免过度劳累。观察期内不允许加用止痛药或治疗本病的相关药物。

1.4 疗效标准[1]治愈：症状、体征消失，恢复正常生活工作，随访2个月未复发；显效：眩晕症状基本消失，劳累或气候变化时偶有发作；好转：眩晕症状明显减轻，有时候仍影响生活或工作；无效：治疗2个疗程后，症状、体征仍无改变。

2 结 果

2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较 例

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨 论

颈性眩晕属中医之眩晕范畴，其发作常由于颈部位置变动引发[2]，好发于中老年人，多因气血亏虚，清窍失养而致，“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”。多为慢性发展过程，久病必虚，久病入络，中老年人多因肾虚、脾肾阳虚、瘀血、痰浊所致，与督脉经气失调有着密切的关系。督脉为阳经之海，行于脊中，上行入脑。选取督脉的百会、大椎均为手足三阳经与督脉之交会穴，温灸之，可增益、振奋督脉之气，升提清阳，以充养脑窍。《素问·生气通天论》曰：“夫自古通天者生之本，本于阴阳……阳气者，精则养神，柔则养筋。”通过温灸督脉的穴位，可温阳通脉、温化寒湿、行气活血、鼓动气血上荣髓海，改善脑部气血的运行。辅以电针针刺双侧风池穴、供血穴、晕听区效果甚效。风池为手足少阳与阳维之交会穴，是历来治疗头部诸疾之要穴。《通玄指要赋》云：“头晕目眩要觅于风池。”有报道证明，针刺风池，可刺激椎基底动脉，改善大脑供血[3]。晕听区为治疗眩晕的特定穴，其与经外奇穴供血穴合用，效果显著。通过对50例颈性眩晕患者予以温灸督脉结合电针治疗与对照组的对照观察，可知温灸督脉结合电针治疗比单纯电针治疗颈性眩晕疗效更佳，施治安全方便，患者痛苦小，值得临床推广。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：186.

[2] 冯爱春，殷建权，褚春华.颈性眩晕发病机制研究进展[J].浙江中西医结合杂志，2011，21(7)：517-519.

[3] 郑丽静，牛燕霞，东贵荣.风池穴合谷刺为主治疗颈型颈椎病62例[J].中国针灸，2010，30(2)：133-134.

(本文编辑：李珊珊)

董乃相(1969—)，男，主治医师。研究方向：针灸治疗脊柱疾病。

R255.3；R246.1

A

1002-2619(2014)10-1516-02

2013-11-20)

1 华北石油精神康复医院中医科，河北 沧州 061000