芜湖市农村居民健康体检现状及影响因素分析

凌 雅 马少勇

皖南医学院护理学院，芜湖，241002

随着我国经济的快速发展，居民生活水平的提高，人们越来越关注自身的健康，因此，健康体检也显得尤为重要。农民健康体检能做到对疾病的早发现、早诊断、早治疗，对于提高农民的健康水平和身体素质，保障社会主义新农村建设有重要作用。目前农村居民健康体检仍存在许多问题，笔者对572名农村居民进行问卷调查，通过了解农村居民健康体检现状并分析其影响因素，为新医改视野下创新性农村居民健康体检模式的建立提供依据。

1 资料来源与方法

1.1 研究对象

采用多阶段抽样方法随机抽取572名安徽省芜湖市农村居民为研究对象，其中男性272人，女性300人。年龄31-70岁：31-40岁140人，41-50岁160人，51-60岁156人，61-70岁116人。健康知识水平：无知者206人，低水平188人，高水平178人；年收入水平：≤20000元者226人，20000-40000元者178人，≥40000元者168人；文化程度：初中及以下210人，高中190人，大专及以上172人；婚姻状况：无配偶178人，有配偶394人。

1.2 研究方法

采用自行设计的调查问卷，内容包括一般资料和健康体检相关情况2个部分。一般资料包括性别、年龄、职业、婚姻状况、年收入水平、文化程度、医保类型等。健康体检相关情况主要包括健康体检意识、体检次数、对健康体检知识了解程度、发现疾病的方式、对流动体检站建立的态度等。按多阶段随机抽样原则选取调查对象，向其解释本研究的目的、意义及问卷的填写方式等，以取得支持与合作。由经过培训的调查员现场发放问卷，问卷不记姓名，当场填写并收回。对于文化程度低及不能书写者由调查员采用口头问答形式进行调查，调查员代写回答内容。发放问卷600份，收回有效问卷572份，有效回收率95.3%。

1.3 统计学方法

用EpiData3.1软件建立数据库，采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。计数资料的比较用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 农村居民健康体检基本情况

调查该市农村居民572名，健康体检人数为124人，健康体检率21.7%，其中主动体检的人数占全部体检人数的20.2%，每年体检一次的人仅有10.5%。详见表1。

表1 农村居民健康体检基本情况(n=124)

2.2 不同性别和年龄人群健康体检状况的比较

所调查人群中，体检人数为124人，体检率为21.7%，标化体检率为22.2%；其中男性体检者70人，体检率为25.7%，标化体检率为26.1%；女性体检者54人，体检率为18.0%，标化体检率为18.2%；男性标化体检率明显高于女性，差异有统计学意义(χ2=5.02，P<0.05)；不同年龄组的农村居民健康体检情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。男性人群健康体检率高于女性，而年龄对农民是否健康体检无影响。具体结果见表2。

表2 不同性别和年龄人群健康体检状况比较[n(%)]

2.3 影响农村居民健康体检的因素分析

对各研究因素进行卡方检验，其中健康知识水平、年收入水平、文化程度等与农民健康体检率相关，为农民健康体检的主要影响因素。知识水平高的农民，对健康体检知识的了解也相对较多，经济水平能够承受定期体检的费用会的居民会更多关注自身的健康，也就会积极地参加体检，结果见表3。

3 讨论

3.1 提高基层领导的重视程度,改善农民健康体检的基本状况

新型农村合作医疗健康体检(农民健康体检)是指由政府统一领导，卫生部门(主要是新型农村合作医疗管理部门)牵头，有关部门协作，以农民所在地乡镇卫生院为主要经办机构，为参合农民提供的健康体检[1]。它是巩固和完善新型农村合作医疗制度，切实保障农民健康的重大举措[2]。目前我国多个城市和地区已开展相关工作，其中浙江省早在2005年8月起全面实施“农民健康工程”，各级财政每年投入3.3亿元，建立农民健康体检专项资金，为全省参加新型农村合作医疗的农民进行两年一次的免费体检[3]。但在安徽省该市还未采取相关措施，由表1可见，芜湖市农民健康体检率为21.7%，虽高于河北省城乡居民的体检率(11.64%)，但远低于浙江(64.27%)、北京(58.51%)等地居民的健康体检率[4]。浙江、北京等地经济发展水平高，其医疗水平也相对较高，对农村居民健康体检的政策也相对完善；而调查地区的农民健康体检状况相对较差，可能与该市的经济水平和卫生政策以及领导的重视程度有关。作为地方领导应该时刻关注与农民健康相关的卫生信息，积极响应和争取国家相关政策，切实地做到为民服务。因此该市相关领导应积极了解农民健康的基本情况，规范新农村合作医疗室或社区卫生服务站的管理，提高这些机构为农民进行健康体检的积极性。为本地区的农民建立健康档案，积极建立体检站，完善体检基本项目，并鼓励农民积极主动地参加体检活动，提高农民体检率，以保障该市农村居民的健康水平。

表3 农村居民健康体检影响因素分析(n=572)

3.2 增加政府的财政投入，减轻农民的经济负担

大多数农民收入水平较低，而专门到医院或体检中心去体检，需要自己掏钱，因此很多人不太能接受，因此，能够自费体检的人很少。由表3可见，该市农民的年收入水平与其是否体检具有相关性(χ2=14.30，P<0.05)。有研究显示，经济因素是居民未进行健康体检和妇科检查的最主要原因[5]。因此，政府应提高对农民健康的重视程度，提高对健康体检工作的补助，解决农民“体检难、体检贵”的问题，使农民体检成为全社会的重视工程。建立农民健康体检专项资金，并将农民健康体检纳入新型农村合作医疗保障范围，明确实施该项工程的责任主体，加强对其管理和发动的力度，为进行流动体检的工作人员提供经济和物质的支持，更好为农民的健康服务，提高农民的生命质量。

3.3 广泛开展健康教育，提升农民健康体检知识水平

随着人们生活水平的提高，越来越多的人开始关注健康，并且大多数人都认为健康体检是有必要的，但实际体检的人数却很少，很大一部分原因是因为对健康知识的不了解和对体检内容的不熟悉。由表1可见，该市受调查农民中有68.5%的人对健康体检相关知识是不了解的。因为在农村，卫生保健知识与城市相比还相当缺乏，农民对许多疾病缺乏了解。除上学时学过一些健康知识外，大多数成年人健康知识匮乏，尤其是农民，文化程度较低，接受健康知识教育的机会也较少。在本次调查中初中文化程度以下的农民健康体检率仅有10.1%，体检意识较差，而文化程度高者对自身健康的重视度也高，体检的主动性也较强。并且大部分农民在没发现患有疾病之前，大都认为自己很健康，没必要花钱去体检，也很少主动去了解相关的健康知识，主动体检的意识较薄弱，年轻人大都自认为非常健康，没必要体检。30-50岁之间的人群身体素质处于人生的最顶峰，并且是社会经济生活中的骨干，自我感觉良好，缺乏体检的动力和时间[6]。但是大部分慢性病是隐匿性的，只有通过体检早发现，及时改变不良生活习惯，才能真正做到早预防[7]。因此，健康教育对农民体检意识的提高有积极促进作用，只有使农民了解更多的体检知识才能逐步提高体检意识。所以应定期开展健康知识培训讲座，向农民讲解健康体检的目的和意义，提高农民参加体检的积极性；宣传相关疾病的知识和预防措施，促进农民进行定期体检，做到疾病的早发现、早诊断、早治疗。

[1]王佃国.新型农村合作医疗健康体检的模式研究[D].华中科技大学,2008.

[2]王佃国,陈迎春,刘建军，等.新型农村合作医疗健康体检存在的问题和对策分析[J].医学与社会,2008,21(7):24-25.

[3]周菊香.浙江省参合农民免费健康体检参与率的影响因素研究[J].卫生经济研究,2010,12(281):22-23.

[4]程蔼隽,薛玉凤,赵博雅，等.河北省居民健康体检状况调查[J].预防医学情报杂志,2010,26(12):937-941.

[5]彭兴芝,马岩.农村居民健康体检影响因素分析[J].中国全科医学,2009,12(10B):1925-1926.

[6]陈晓玲,郑云燕.农民健康体检存在的问题及对策[J].中国初级卫生保健,2008,22(4):3-5.

[7]吴勇彬.本地区农民健康体检的现状分析与对策[J].中国医指南,2012，10(22):169-170.