温州市某医院护士职业情感与社会支持的相关性分析

吴灵飞 周海桃 石小姑

温州医科大学附属第二医院，温州，325000

护士的职业情感是护理人员在护理活动中的情绪状态和情感体验，包括职业认同感、职业荣誉感和职业敬业感，它是护士本人对护理职业的态度以及决定自己职业行为倾向的心理状态[1]。良好的职业情感对护士角色自我完善、护理队伍的稳定以及护理事业健康发展至关重要[2]。积极的情感是激发个体的目标和树立正确价值观的源动力，而消极的情感则会成为个体的目标实现和正确价值观形成的障碍[3]。有研究表明，社会支持与个体的积极/消极情感显著相关[4]。本研究以临床护士作为研究对象，调查其职业情感和社会支持现状，并探讨两者的相关性，为多角度改善护士职业情感提供参考。

1 资料来源与方法

1.1 调查对象

采用随机数字表法从温州市某医院1624名护士中随机抽取421名护士作为调查对象。纳入标准：工作1年以上；无心理或精神疾病病史；签署知情同意书。排除标准：不再从事临床护理工作；离异或丧偶；不愿意配合调查。本研究共有421名护士完成本调查，其中男性11名(2.61%)，女性410名(97.39%)；年龄23-47岁，平均(31.32±3.41)岁；学历：大专143名(33.97%)，本科及以上278名(66.03%)；婚姻状况：未婚162名(38.48%)，已婚259名(61.52%)；职称：护士153名(36.34%)，护师203名(48.22%)，主管护师及以上65名(15.44%)；工作年限：(8.34±2.36)年；聘用方式：合同制32名(7.60%)，正式编制389名(92.40%)。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具。包括3部分。①一般情况调查表：根据本研究目的并结合国内外文献自行设计问卷，内容包括姓名、性别、年龄、学历、职称、婚姻状况、工作年限和聘用方式。②护士职业情感问卷：该问卷由卢慧兰等设计，包括职业认同感、职业荣誉感和职业敬业感3个维度，共13个条目，每个条目均采用Likert 5级计分法，不符合、有一点符合、某种程度上符合、基本符合和完全符合，分别计为1分、2分、3分、4分和5分。得分越高表示职业情感度越高[1]。该问卷Cronbach’sα为0.89。③社会支持评定量：该量表由肖水源设计制定，包括客观支持、主观支持、对支持的利用度3个维度，共10个条目[5]。计分方法：第1-4条、8-10条：每条只选一项，选择1、2、3、4项分别计1-4分；第5条分A、B、C、D四项计分，每项从无到全力支持分别计1-4分；第6条和7条：几个来源计几分。量表总得分为66分，≤22分为低水平，23-44分为中等水平，45-66分为高水平，得分越高，说明获得的支持越多。该量表各维度及总体信度Cronbach’sα为0.825-0.896。

1.2.2 调查方法。在取得被调查者同意的基础上，向其发放调查问卷，采用统一指导语解释填写方法，由被调查者亲自回答并填写问卷，问卷填写完毕当场收回。本次调查共发放问卷430份，收回有效问卷421份，有效率为97.91%。

2 结果

2.1 护士职业情感和社会支持得分

护士职业情感总分为(3.17±0.72)分，其中，职业认同感(2.71±0.85)分，职业荣誉感(3.15±0.66)分，职业敬业感(3.65±0.73)分。社会支持总分为(36.46±1.77)分，其中客观支持(9.43±1.55)分，主观支持(16.32±2.23)分，对支持的利用度(10.71±1.64)分。

2.2 护士职业情感和社会支持的相关性分析

职业情感总分及各维度得分与社会支持总分及各维度得分均显著正相关(P<0.05)。见表1。

表1 护士职业情感和社会支持的相关性分析(n=421)

2.3 护士社会支持对职业情感影响的分层回归分析

以护士职业情感总分为因变量进行分层回归分析，性别、年龄、学历、婚姻状况、职称、工作年限和聘用方式等基本资料作为控制变量首先进入(模型1)，社会支持的3个维度得分在此基础上进入(模型2)，结果显示，在护士基本资料中，职称和聘用方式是护士职业情感的影响因素，模型2的R2(0.654)比模型1的R2(0.342)明显升高(P<0.05)。由此可知，对支持的利用度、主观支持和客观支持均为护士职业情感的预测因素(P<0.05)。见表2-表3。

表2 自变量赋值表

表3 护士社会支持对职业情感影响的分层回归分析

3 讨论

3.1 护士职业情感较低

本研究结果显示，护士职业情感总分为(3.17±0.72)分，低于卢慧兰等研究的甘肃省三级甲等医院护士水平(3.30±0.70)[1]。这是因为温州市作为中国经济发达的城市，其医疗资源配置等硬件条件均明显优于经济欠发达的甘肃省，至于护士的职业情感低于甘肃省的护士，提示护士职业情感可能与经济发展、设备配置等关系不大，所以护理管理者应为护士营造一个温馨的环境，促使护士能够主动付出情感，甘心情愿的为医院做贡献。从各维度的评分来看，护士职业认同感评分最低，这可能是护士职业情感较低的重要原因。护士职业认同感是指护士承认护理职业的价值，肯定自我专业能力，并将个人职业理想与公众对其职业的期望统一[6]。研究表明，患者和组织领导的评价是影响护士职业情感的两个最重要因素[7]。从患者对护士的评价来看，患者对医护人员不信任，甚至出现患者殴打医护人员事件，导致护士职业认同感下降。从组织领导对护士态度来看，很多医院领导为了让患者满意，使得护士蒙受很多委屈，导致护士职业认同感下降。因此，患者应该给予护士更多的理解和支持，尤其是医院的管理者应该给予护士正性评价，并在护士工作上予以鼓励和支持，以提高护士职业情感。

3.2 护士社会支持偏弱

本研究结果显示，护士社会支持总分为(36.46±1.77)分，与陈旭红等研究水平(32.04±3.76)相当，均处于中等偏下水平[6]，提示护士的社会支持仍有较大的提升空间。社会支持包括患者、朋友、家人、领导、邻居等多方面支持，虽然很多人将护士社会支持水平不高归咎于不和谐的医患关系，但很多研究发现，来自组织领导和同事的支持是护士社会支持的主要来源[8]。因此，医院管理者应该给予护士更多支持，以加强护士相互之间沟通和交流，促进护士相互支持。从各维度的评分来看，护士客观支持和对支持利用度评分较低，而主观支持相对较高。客观支持评分较低，提示护士工资奖金的发放、晋升晋职等方面存在较大问题。究其原因，这是因为目前有很多护士没有正式编制，影响了其晋升晋职。因此，护理管理者应该采用多劳多得的薪酬制度，提高护士的收入水平。同时，对于在工作中付出较多的护士，给予优先晋升晋职的机会。调查显示，护士对支持的利用度评分较低，提示护士在与组织领导、同事、患者沟通时存在问题有关，所以管理者应该让护士切实感受到组织关怀和支持，以提高护士社会支持水平。

3.3 护士职业情感与社会支持正相关

本研究Pearson相关分析显示，职业情感总分及各维度得分与社会支持总分及各维度得分均显著正相关(均P<0.05)，提示护士得到的社会支持越多，其职业情感越强。社会支持各维度评分与职业认同的相关系数最大，提示社会支持对职业认同的影响最大，这与陈旭红等研究结果相似[6]。究其原因，可能是因为社会群体对护士仍存在较大偏见，导致护士的社会地位较低。然而，临床工作中，护士的工作与医生工作具有同等重要的作用。所以护士更希望得到组织领导和患者的支持和认可[6-8]。因此，医院管理者应给予护士更多的鼓励和支持，以增加护士职业情感。回归分析发现，对支持利用度、主观支持和客观支持均为护士职业情感的影响因素。从对支持利用度来看，护士对支持的利用度低，提示护士看不到他人对自己的支持和肯定。分析其原因，当个体感受不到他人的支持和肯定，其职业价值观便会受到动摇[9]。医院管理者应提升护士的支持利用度，一方面增强其利用社会支持的意识，另一方面帮助护士建立健全的社会支持系统，让其在遇到问题时有支持可寻。从主观支持角度来看，主观支持是指主观体验到的支持，也称领悟社会支持，即个体在社会中受尊重、被支持、被理解而产生的情感体验和满意程度[10]。有研究表明，领悟社会支持水平越高，其工作满意度越高[11]，而工作满意度水平较高者也会获得较好的职业情感[12]。领悟社会支持与职业自我效能感正相关，提示领悟社会支持水平越高，个体越热爱自己的职业，也有利于个体提升职业情感[13]。因此，管理者应对主观支持水平较低者进行重点干预，以提升护士的职业情感。从客观支持角度来看，客观支持是指物质上的直接援助和社会网络、团体的直接帮助[14]。分析其原因是因为物质基础是社会、生理和心理需求的保障。研究表明，护士付出——获得不平衡可影响其工作满意度，甚至产生离职意愿，导致其职业情感下降[15-16]；护士的收入水平影响护士工作满意度，甚至导致护士离职、转行[17]，提示护士得到的客观支持越少，其职业情感越差。因此，医院管理者应提高护士收入，尤其是合同制护士的收入水平。

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