丹参川芎嗪注射液治疗紧张型头痛的疗效观察

徐 雷 陈国华

1湖北中医药大学，武汉 430065 2武汉市第一医院神经内科，武汉 430022

紧张型头痛是临床常见的头痛类型，指双侧颈枕部或全头部的紧缩性或压迫性头痛，多伴有烦躁、焦虑、抑郁或睡眠障碍等症状。严重影响患者的工作、学习和生活，给患者带来极大的心理压力和经济负担。笔者应用丹参川芎嗪治疗本病，收到较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年6月—2014年1月本院门诊及住院的紧张型头痛患者120例，随机分为两组，治疗组60例，其中男28例，女32例，年龄28～76岁，平均年龄45.7岁。对照组60例，其中男24例，女36例，年龄30～69岁，平均年龄48.5岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

诊断标准参考文献[1]拟定：疼痛位于双侧枕颈部、额颞部或全头部，表现为胀痛，头部压迫感或紧缩感，呈发作性或持续性，病程数天至数年不等。疼痛部位肌肉可有触痛或压痛，头颈背肌僵硬感。大多数患者伴有焦虑、失眠等症状。

1.3 治疗方法

治疗组采用丹参川芎嗪注射液10 ml加0.9%氯化钠溶液250 ml，静脉滴注，1次/d，连用1周。对照组采用二十五味珊瑚丸、谷维素等常规治疗。两组均治疗2周为1个疗程。各组用药前详细记录头痛发作次数、持续时间、程度及伴随症状并量化记分，治疗结束1个月后电话随访并详细记录以上情况。观察用药前后体温、血压、脉搏、心率；行血、尿常规及肝、肾功能及心电图检查；记录用药过程中发生的不良反应。

1.4 疗效判定标准

痊愈：头痛及并发症状均消失；显效：头痛等症状明显减轻，发作次数、疼痛程度明显减轻；有效：头痛及并发症状有所减轻；无效：头痛及并发症状未见减轻，甚至加重[2]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 10.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经1个疗程治疗后，治疗组中，痊愈41例(68.33%)，显效11例(18.33%)，有效7例(11.67%)，无效1例(1.67%)，总有效率为98.33%；对照组中，痊愈22例(36.67%)，显效8例(13.33%)，有效19例(31.67%)，无效11例(18.33%)，总有效率为81.67%。两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效明显优于对照组。见表1。

表1 两组疗效比较(n=60，例，%)

3 讨论

紧张型头痛又称为肌收缩性头痛，头部呈紧束、受压或钝痛感，更典型的是具有束带感。作为一过性障碍，紧张型头痛多与日常生活中的应激有关，但如持续存在，则可能是焦虑症或抑郁症的特征性症状之一。紧张型头痛虽然是一种常见的头痛病，但对其发病机制至今尚未完全明确，可能与肌肉或肌肉筋膜收缩或缺血、细胞内外钾离子转运障碍等有关，亦与情绪障碍、应激、失眠等所致的持久性颈肩部肌肉痉挛、血管收缩等有关。

中医学认为，脑为清阳之窍，故头痛往往与全身气血、阴阳的盛衰有关，情志不畅，肝失疏泄，气血逆乱，脑窍不利而致病。头痛一病首载于《内经》，在《素问·风论》中称之为“首风”、“脑风”，描述了“首风”与“脑风”的临床特点，并指出外感和内伤是头痛发生的

主要原因。丹参川芎嗪注射液为复方制剂，其组分为川芎嗪和丹参素。川芎嗪是由川芎的根茎提取的有效成分，具有活血化瘀、抗血小板凝聚、扩张小动脉、改善微循环、抗氧化、拮抗凝血因子Ⅳ及抗纤维化等作用[3]。丹参具有活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈的功效。丹参、川芎能活血通络、疏通脑窍以止痛。中医学有“治风先治血，血行则风自灭”之说，川芎上行头目，下行血海，为血中气药，通行诸经气血，有活血行气、祛风止痛之效，为治疗头痛之要药。

丹参川芎嗪注射液在临床应用中取得了较好的疗效，得到了临床医师的广泛认可，是一个很有前途的临床治疗药物，作为中药注射剂，无明显不良反应，值得临床推广应用。

[1]徐恩.紧张性头痛的诊断与治疗[J].新医学，2002，33(11)：698.

[2]李卫.吲哚美辛联合乙哌立松治疗紧张性头痛临床观察[J].中国民族民间医药杂志，2010，19(23)：175-176.

[3]郭芳，范贤明.丹参川芎嗪在纤维化治疗中的作用[J].医学综述，2010，16(14)：2087-2090.