丹红注射液联合脑心通胶囊治疗糖尿病周围神经病变74例

赵志才 张 森 郑娅丽 徐开丽

十堰市武当山特区医院内科，湖北十堰 442714

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症和主要致残因素之一，有文献[1]报道，随糖尿病病程的延长，其发病率可高达60%～90%。DPN通常是一个隐匿、渐进的过程，多为双侧同时起病，可累及感觉、运动及自主神经，以感觉神经受累较早、肢体疼痛麻木为突出特点，最终导致足部溃疡、坏疽，以致截肢，给患者造成极大的痛苦，严重影响生活质量。然而，目前DPN尚缺乏特异的疗效满意的治疗方法。本科观察采用丹红注射液联合脑心通胶囊治疗DNP的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年9月—2014年1月本科住院患者中诊断为DPN的患者共74例，随机分为对照组与观察组。对照组37例，其中男19例，女18例，平均年龄(51.7±7.9)岁，糖尿病病程平均为(7.9±2.6)年，DPN病程平均为(9.2±3.5)个月；观察组患者37例，其中男17例，女20例，平均年龄(50.8±8.8)岁，糖尿病病程平均为(7.6±2.7)年，DPN病程平均为(9.1±3.4)个月。两组患者在性别分布、年龄及病程方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断及排除标准

诊断标准参照美国糖尿病协会(ADA)于1997年发布的关于DPN的诊断标准制订：①有糖尿病病史；②持续性的肢体感觉神经病变症状，如疼痛、触觉、温觉异常等；③肢体运动神经病变症状，如步态不稳、踩棉花感等；④经肌电图测试显示运动、感觉神经传导异常；⑤除外其他原因引起的周围神经病变，如酒精中毒、维生素B12缺乏、药物中毒、感染及营养不良等。

排除标准：①有严重心血管疾病及肝、肾功能不全者；②过敏体质或对治疗用药过敏者；③合并有急性并发症者，如严重感染、皮肤破溃等；④孕妇或哺乳期妇女。

1.3 治疗方法

两组患者在入院后均给予DPN常规治疗及对症处理，包括控制饮食、控制血糖、降压、降脂、健康教育等措施，在此基础上对照组给予甲钴胺500 μg，肌肉注射，每日1次；观察组给予0.9%氯化钠注射液250 ml加丹红注射液40 ml，静脉滴注，每日1次，同时口服脑心通胶囊，3粒/次，每日3次。两组疗程均为1个月，治疗前后计算患者的临床症状评分及检测神经传导速度。

1.4 观察指标

1.4.1 临床症状评分 参照多伦多临床评分系统(TCSS)[2]对患者临床症状及体征进行评分。

1.4.2 神经传导速度 采用肌电图电生理检测患者的尺神经及腓神经传导速度。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床症状评分

治疗前，观察组与对照组临床症状评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后与治疗前比较，临床症状评分均显著下降(P<0.05)；观察组临床症状评分显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床症状评分比较(n=37，分，

2.2 两组神经传导速度

治疗前，观察组与对照组神经传导速度差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后与治疗前比较，神经传导速度均显著提高(P<0.05)；观察组神经传导速度显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组神经传导速度比较

3 讨论

近年来，随着我国经济的迅猛发展，人们生活质量的提高，饮食结构的改变，糖尿病患病的人数也呈现飞速增长。《中国糖尿病防病指南》中的数据表明，2型糖尿病发病率1979年仅为1%，到2002年则迅速增长至4%～5%。DPN是糖尿病最常见的慢性并发症和主要致残因素之一，其症状复杂，确切的发病机制尚未完全清楚，治疗较为棘手。一般认为高血糖是糖尿病周围神经病变机制的主要原因，同时代谢紊乱、血管损伤、氧化应激以及自身免疫等因素均对其有影响，此外，其发病率随着病程的延长亦有增高，同时受年龄、血糖控制的程度以及局部神经营养供应等情况的影响。

祖国医学认为，DPN大致归属于中医“麻木”、“血痹”、“痛证”、“痿证”等范畴。中医古籍对该病已有初步记载，如《王旭高医案》中记载：“消渴日久，但见手足麻木，肢凉如冰”。究其病机，盖因气虚失运，或阴虚燥热，致风痰内生，阻于血脉经络，血行不畅，不能通达四肢，肌肉筋脉失于濡养所致。治疗以益气养阴、活血化瘀通络为主，而活血化瘀通络法则是治疗本病的根本法则。

丹红注射液主要由丹参和红花组成，二者均有活血化瘀的功效，现代药理研究[3-5]表明丹参的有效成分为丹参酚酸和丹参酮，具有降低血黏度，促进损伤细胞修复，提高微循环的功用；红花有效成分为红花苷和红花黄色素，同样能改善微循环、防止血小板凝集。脑心通胶囊是由黄芪、赤芍、丹参、红花、地龙、全蝎、水蛭等16味中药组成，具有益气活血，化瘀通络之功效，可防止血小板聚集，抑制血栓形成，促进侧支循环建立，有抗缺血缺氧、改善微循环的作用。

本研究结果显示，运用丹红注射液联合脑心通胶囊治疗DNP后，治疗组DPN患者的临床症状评分显著下降、神经传导速度显著提高，较对照组有显著差异，表明丹红注射液联合脑心通胶囊是治疗DPN的有效方法，值得临床推广应用。

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大学医学出版社，2010.

[2]刘凤，毛季萍，颜湘，等.多伦多临床评分系统在糖尿病周围神经病变的应用价值[J].中南大学学报(医学版)，2008，33(12)：1137-1141.

[3]刘光颖，李峥.丹参现代药理研究概述[J].实用中医内科杂志，2013，27(5)：153-156.

[4]施峰，刘焱文.红花的化学成分及药理研究进展[J].时珍国医国药，2006，17(9)：1666-1667.

[5]方坤.步长脑心通胶囊药物治疗进展[J].中医药临床杂志，2011，23(6)：560-561.