循证护理联合PBL教学法在儿科护理教学中应用效果的探讨

张林

摘 要：目的 探讨循证护理联合PBL教学法在儿科护理教学中应用效果。方法 将100名护生随机分为实验组（50名） 和对照组（50名）。对照组采用传统教学方法授课模式，实验组护生采用循证护理联合PBL教学法。结果 90%护生认为能够提高自主学习能力，92%护生认为能够提高检索能力，90%护生认为可以提高分析问题及解决问题的能力，96%的护生认为可以提高批判性思维的能力。实验组理论考核成绩和操作技能考核均显著高于对照组（P<0.01）。结论 循证护理联合PBL教学方法能够提高护生的综合能力，可以应用于儿科护理教学中。

关键词：循证护理；PBL教学法；儿科护理

《儿科护理》是护理专业的主干课程，也是护士资格考试的重点内容。相较于成人的疾病，小儿疾病具有自身独特的典型特征。儿童并不是大人的缩小版。即使孩子得的和成年人同一个名称的病，其症状和发展过程也会完全不同。另外，一旦得病，其发展过程非常快，也是一个重要的特点。面对着这些的无法忽视的特点，在临床护理中对儿科护士的专业知识和素质要求就更加的严格。这也就延伸到儿科护理教学中对护生能力的培养。然而，传统的教学方法已无法满足护生应对儿科护理多变性的要求。所以，在长期的护理教学中我们尝试进行了各种教学改革。尤其成功的是循证护理联合PBL教学法在儿科护理教学中的应用。循证护理是以临床实际问题为出发点，通过各种权威的途径寻求最有效的解决方案。“以问题为基础”（Problem-based-learning，简称 PBL）的课程模现现已成为医学教育的改革方向之一，这种模式倡导以学生为中心的教学理念，让学生独立自主地去发现问题、分析问题、解决问题，变被动学习为主动学习，对培养学生的终身学习能力、人际沟通技能、团队协作精神、批判思维能力具有独特的作用。所以，在特征上PBL教学法和循证护理的目的是不谋而合。以此为出发点，我们尝试将循证护理和PBL结合应用于儿科护理教学中，并取得一定的成效，现汇报如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

在知情自愿的情况下，采取整群抽样的方法，抽样对象为参与儿科护理学课程的2011级的1018名护生。其中100名护生被选为研究对象参与本次实验，均为女性，年龄为18-22岁，平均年龄20.3。100名护生被随机分为实验组和对照组，各50名。经统计软件SPSS 19.0计算，实验组和对照组护生的基础信息无统计学意义（P>0.01）。

1.2 方法

实验组和对照组采用相同的教材，该教材由汪萍主编，人民军医出版社出版。 实验组采取传统的教师讲授式的教学方法。实验组采用的是循证护理联合PBL教学法。教学过程如下：①教师准备 从临床上选择典型的儿科病例，并根据患者的病情提出若干护理问题，在课前1星期将病例和问题及循证护理的等级水平这一重要的知识点通过E-mail发给护生。②护生准备 护生以病例为基础，根据问题查阅文献，书籍并进行相关知识检索。在寻找答案的过程中，学生要充分的思考，并勇于提出新的问题。③小组讨论 课堂上，教师组织护生以小组为单位讨论以发布的教学问题。在小组讨论中，每个护生阐述自己的见解和答案，并出示所获得信息的循证护理的等级。④教师指导 教师的作用导应该贯穿整个教学过程，指导护生文献检索，评价循证护理的等级，引导学生发现问题，最后总结评价护生的工作。

1.3 教学效果评价方法

教学结束后，研究者自行设计问卷调查实验组护生对循证护理联合PBL教学法的评价，共发放50份，回收48份，有效回收率为96%。组织实验组和对照组护生统一进行理论和儿科护理技能考核，理论考核试卷由课程组全体教师按照评分标准统一阅卷。儿科护理操作技能考核由两名任课教师共同监考，按照操作技能考核标准统一评分。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0 分析软件，对相关数据进行统计描述和t检验，检验水准α=0.01。

2 调查结果及分析

实验组护生通过自行设计问卷对循证护理联合PBL的教学模式进行评价，见表1

2.2 实验组和对照组护生理论考核成绩和儿科护理技能考核成绩对比，见表2

2.3 结果分析

通过自行设计问卷调查实验组护生，绝大多数护生认为循证护理联合PBL教学法可以提高自主学习能力、文献检索水平和评判性思维能力等。在理论考核成绩比较方面，实验组护生的成绩水平显著高于对照组护生（p=0.001）有统计学意义。儿科护理操作技能考核中，实验组护生的成绩也明显优于对照组的护生。

3 讨论

3.1 通过循证护理联合PBL教学法可以提高护生的综合能力

PBL教学法是以问题为基础，以学生为主体，以小组讨论为组织形式，围绕某一医学专题或具体病例的诊治，护理等问题进行研究的学习过程。这种教学法利用护生的好奇心和求知欲有效的调动了护生学习的热情。然而，在传统的教学环境下， 无法提供护生相应的教学环境和解决问题的有效路径。近几年，循证医学被广泛应用于临床实习教学中，并取得显著的效果。它为PBL教学法提供了知识探索的途径以及可靠的依据。在教学中，教师根据教学内容结合具体病例提出护理相关问题，引发护生的思考，激发护生的探索欲望。教师指导护生运用循证护理的手段寻求问题的答案。研究中发现绝对多数护生愿意参与新的教学模式的改革，在寻找问题答案的过程中表现活跃。这个观察结果与我们问卷调查结果相吻合，实验班的护生普遍认同循证护理联合PBL教学法全面提高了自身的综合素质，如自主学习能力，文献检索水平和分析，解决问题的能力等。同时，实验班护生的理论考核和操作技能考核成绩都显著高于对照组的考核成绩（P<0.001）。因此，该种教学方法给护生提供了一条新的学习路径，让他们摆脱了以任课教师为知识的主要来源的传统思想。通过该种教学方法的学习，护生在遇到新的问题时，不再单纯的依靠教师来寻求答案，而是学会了自我发掘问题的答案，同时还学会了判断获的答案的准确性，这种能力的习得不仅有助于在校期间的学习，还为护生的继续教育打下了一个良好的基础。

3.2 教学中存在的问题与教学展望

通过问卷调查，我们了解到还有小部分护生不适应循证护理联合PBL教学法相结合的教学模式甚至出现反面的学习情绪。他们认为在新的教学模式下学习更加吃力而且不太容易掌握知识的重点。而且他们不愿主动参与教学，因此新的教学法并没有正真意义的在他们的学习中运用。所以这就要求任课教师在以后的教学中，应该适当的调动这部分学生的积极性，指导他们积极主动的参与教学中。但是总的来说，循证护理联合PBL教学法是一种合理而适用的学习方法，它可以全面的提高护生的综合素质和知识水平。接下来我们要思考的问题是如何使该模式进行更好的改革和创新，使它能过在教学中被广泛的接受。

参考文献

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