不同手术方法治疗胫骨骨折的临床对比分析

+吴嵘+刘晓明

【摘要】目的对比不同手术方法治疗胫骨骨折的临床效果。方法胫骨骨折98例患者随机分为甲组和乙组。对甲组49例患者进行手法复位石膏外固定治疗, 对乙组49例患者进行切开复位钢板内固定治疗。观察甲组和乙组的临床效果, 并进行对比。结果甲组49例临床有效率为85.71%, 6例出现并发症, 并发症的发生率为12.24%, 骨折愈合平均时间为(18.5±1.2)周。乙组49例临床有效率为95.92%, 2例出现并发症, 并发症的发生率为4.08%, 骨折愈合平均时间为(15.9±2.3)周。乙组临床有效率高于甲组, 并发症的发生率低于甲组, 骨折愈合时间短于甲组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论切开复位钢板内固定治疗胫骨骨折的临床效果优于手法复位石膏外固定, 且并发症较少, 骨折愈合快速, 值得推广。

【关键词】胫骨骨折；手法复位石膏外固定；切开复位钢板内固定；临床效果

胫骨骨折是常见的临床骨科疾病［1］。临床上治疗该病的方式包括外固定、骨牵引、手法复位、复位内固定和骨外穿针固定等。手法复位石膏外固定和切开复位钢板内固定都是临床常用的复位固定方式［2］。现搜集2010年1月~2013年12月本院接收的胫骨骨折98例患者, 对其手法复位石膏外固定和切开复位钢板内固定治疗的临床效果进行总结性对比与分析, 并将分析结果报告如下。

1资料与方法

1. 1一般资料搜集2010年1月~2013年12月本院接收的胫骨骨折98例患者, 随机分为甲组和乙组。甲组49例, 其中男29例、女20例, 平均年龄是(40.25±2.28)岁, 最大69岁, 最小18岁, 28例患者致伤原因为车祸伤, 14例为高空坠落伤, 7例为重物压砸伤。49例患者中, 45例为闭合性, 4例为开放性。乙组49例, 其中28例、女21例, 平均年龄是(40.26±2.27)岁, 最大70岁, 最小17岁, 29例患者致伤原因为车祸伤, 14例为高空坠落伤, 8例为重物压砸伤。49例患者中, 43例为闭合性, 6例为开放性。甲组和乙组的一般资料相比, 差异无统计学意义(P>0.05)。

1. 2方法对甲组49例患者进行手法复位石膏外固定治疗, 患者采取平卧体位或坐位, 对患者患处进行牵引, 牵引时间以1~2 min为宜, 牵引后对患者进行按压、折顶和骨折复位。复位后使用石膏对患者患处进行外固定。叮嘱患者定期来院复查, 定期对患者进行随访, 观察患者并发症的发生情况及骨折愈合情况。对乙组49例患者进行切开复位钢板内固定治疗。对患者进行硬膜外麻醉, 麻醉起效后实施手术。在患者背侧纵向作一切口, 充分显露骨折处, 对骨折处进行复位, 并按照骨折长度选择适宜的钢板, 对骨折处进行覆盖, 并用螺丝钉加以固定。叮嘱患者定期来院复查, 定期对患者进行随访, 观察患者并发症的发生情况及骨折愈合情况。

对比甲组和乙组患者术后并发症的发生情况, 术后6个月, 对甲组和乙组进行随访, 观察骨折愈合平均时间, 并进行对比。

1. 3统计学方法对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验, 计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

甲组49例临床有效率为85.71%, 其中7例无效, 占14.29%；16例好转, 占32.65%；26例有效, 占53.06%。乙组49例临床有效率为95.92%, 其中2例无效, 占4.08%；17例好转, 占34.69%；30例有效, 占61.22%。乙组临床有效率高于甲组, 差异有统计学意义(P<0.05)。甲组49例中6例出现并发症, 并发症的发生率为12.24%, 其中4例出现骨折不愈合, 2例出现畸形愈合。乙组49例中2例出现并发症, 并发症的发生率为4.08%, 其中2例出现骨折不愈合。乙组并发症的发生率少于甲组, 差异有统计学意义(P<0.05)。甲组49例骨折愈合平均时间为(18.5±1.2)周, 乙组49例骨折愈合平均时间为(15.9±2.3)周。乙组骨折愈合平均时间短于甲组, 差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

胫骨骨折患者常表现为局部肿胀、疼痛、畸形等, 易并发骨折移位、骨不愈合或延迟愈合等, 对患者身体健康造成影响, 对患者正常生活造成极大威胁［3］。切开复位钢板内固定和手法复位石膏外固定均是临床治疗胫骨骨折常用的方式。切开复位钢板内固定与手法复位石膏外固定相比较, 切开复位钢板内固定较为牢固, 骨折愈合快速, 对加快患者骨折愈合和身体恢复具有重要意义。国内有学者研究表明, 对该病患者进行切开复位钢板内固定, 临床有效率达90%以上, 且骨折愈合快速。在本文研究中, 对甲组49例进行手法复位石膏外固定治疗, 对乙组49例患者进行切开复位钢板内固定治疗。甲组临床有效率为85.71%, 乙组临床有效率为95.92%, 乙组明显高于甲组, 表明切开复位钢板内固定临床效果更好。甲组中6例出现并发症, 发生率为12.24%, 乙组中2例出现并发症, 发生率为4.08%, 且无畸形愈合发生, 乙组明显低于甲组表明切开复位钢板内固定更安全、可靠。甲组骨折愈合平均时间为(18.5±1.2)周, 乙组骨折愈合平均时间为(15.9±2.3)周, 乙组明显短于甲组, 表明切开复位钢板内固定治疗更快速、有效。本结果与相关研究一致。

综上所述, 切开复位钢板内固定治疗胫骨骨折的临床效果优于手法复位石膏外固定, 对减少并发症、加快骨折愈合具有重要意义, 值得推广。

参考文献

［1］ 刘贵政, 李青元.两种手术方法治疗胫骨骨折的临床疗效比较.中国临床研究, 2012, 17(15):47-48.

［2］ 杨徐松.两种手术方法治疗胫骨骨折的临床疗效比较.中国现代医生, 2013, 13(19):44-45.

［3］ 张洪, 杨徐松.不同固定方法治疗96例胫骨骨折的病例对照研究.中国骨伤, 2012, 13(21):51-52.

［收稿日期：2014-04-10］

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