社区护理干预提高妇科癌症患者生存质量效果的探讨

赖娟红

摘 要 目的：探讨社区护理干预提高妇科癌症患者生存质量的效果。方法：收集2012年2月至2013年2月96例妇科癌症患者，并分为研究组56例和对照组40例。研究组给予社区护理干预，对照组给予常规出院指导，比较两组患者1年后的生存质量以及遵医嘱和家庭护理知识的知晓情况。结果：研究组患者干预后生存质量评分明显高于对照组，参与卫生保健活动、不良习惯转变、定期复诊及家属掌握护理知识情况均优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者滥用药物情况发生率比较的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：社区护理干预能有效提高妇科癌症患者遵医嘱行为，提高生存质量以及家庭护理水平。

关键词 社区护理干预 妇科癌症 生存质量

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）14-0040-03

妇科癌症患者在治疗出院前，均会接受抗癌治疗的指导，但相关护理知识在间歇期或康复期的实际应用中仍存诸多问题。为提高妇科癌症患者院外生存质量，我院深入社区进行护理干预，采取医院-家庭互动式社区护理干预模式的康复指导，取得了较为满意的临床效果，现报道如下。

资料与方法

临床资料

取2012年2月至2013年2月我院住院治疗的96例妇科癌症患者作为研究对象。所有患者均为中晚期癌症患者，居住于本市，完成手术和阶段性治疗出院，因体质虚弱及家庭经济原因等不能继续进行化疗，而居家疗养。按照患者与我院签订社区护理服务协议情况，将96例患者分为研究组（签订社区护理服务协议）56例和对照组（未签订协议）40例。研究组患者年龄为30～62岁，平均年龄为（52.26±8.77）岁，其中卵巢癌32例、宫颈癌8例、子宫内膜癌14例、输卵管癌1例、子宫肉瘤1例，文化程度初中及以下22例、高中及以上34例；对照组患者年龄为31～62岁，平均年龄为（53.59±8.46）岁，其中卵巢癌23例、宫颈癌5例、子宫内膜癌10例、输卵管癌1例、子宫肉瘤1例，文化程度初中及以下16例、高中及以上24例。两组患者的临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

干预方法

研究组给予社区护理干预，对照组给予常规出院指导。对患者进行统一登记，内容包括联系方式、住址、文化程度、家庭和社会环境、癌症名称、病程、治疗方案、治疗实施情况，根据患者情况拟定针对性康复护理指导方案和实施路径[1]。

康复指导

通过电话随访方式，每周对患者进行2次康复指导，包括心理康复、自我管理能力培养、化疗不良反应的自我防护、静脉保护技巧、家庭护理技巧以及相关问题解答[2]。

家庭探视

康复指导小组定期到患者家中探视，根据患者家庭和周围环境合理调整康复指导计划，现场传授相关卫生保健知识，指导家属掌握护理技巧。现场检查患者，明确康复情况，并及时纠正所发现的问题[3]。

观察指标

两组患者均于干预1年后行生存质量评分。内容包括身体功能（体力、记忆力、注意力、认知能力）、情绪（自信心、忧虑、自卑）、社会功能（社会交往、生活条件、社会支持）三方面，共10项。患者评分越高，表示生存质量越好[4]。同时调查患者遵医嘱和家庭护理知识的知晓情况，包括参与卫生保健活动、不良习惯转变、定期复诊、家属掌握护理知识等。

统计学分析

使用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分率表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

干预前后生存质量评分比较

与干预前比较，两组患者生存质量评分均有显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者干预后生存质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，表1）。

两组遵医嘱和家庭护理知识知晓情况比较

滥用药物情况两组差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者参与卫生保健活动、不良习惯转变、定期复诊及家属掌握护理知识情况均优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05，表2）。

讨论

妇科癌症患者抗癌治疗间歇期和康复期均采取居家休养，因此，家庭护理质量对患者生存质量和抗癌治疗预后的影响较大，是患者及家属普遍关注的问题[5]。妇科癌症患者由于治疗周期较长，对病情焦虑和恐惧以及对家庭造成的负担，导致患者存在不同程度的不良心理状态，常出现不遵医嘱用药、放弃治疗等情况，影响预后。同时，由于家属护理知识和技术水平欠缺，不能给予患者全方位护理，对患者的生存质量产生较大负面影响[6]。社区护理干预能根据患者家庭和周围环境提供个性化护理服务，通过定期电话随访，为患者及家属解答心中疑惑，通过心理疏导帮助患者消除心理障碍、建立治疗信心，提高治疗和护理依从性。同时，还能通过定期康复指导，提高患者及家属对相关疾病和护理知识的知晓情况，提高家属护理技术水平，有效提高了家庭护理质量[7]。另外，通过指导患者提高自我管理能力，多数患者生活自理水平得到提高，生存质量大幅提升。

本研究结果显示，采取社区护理干预后，患者生存质量评分显著提升，明显高于仅采取出院指导的患者，患者遵医嘱和家庭护理知识知晓情况也显著改善。总之，社区护理干预能够有效提高患者遵医嘱行为，提高患者生存质量以及家庭护理水平，具有一定社区应用和推广价值。

参考文献

张俊. 护理干预对癌症患者生活质量的影响[J]. 中国医药导报， 2012， 9（16）： 136-137.

王建芳， 周建红， 马修强. 癌症患者的社区护理干预模式[J]. 解放军护理杂志， 2010， 27（6B）： 881-884， 906.

刘红. 护理干预对癌症患者生存质量影响的研究进展[J]. 内科， 2013， 8（4）： 421-422.

刘香艳， 曹文婷， 王毅欣， 等. 肝癌患者生活质量测评工具及应用[J]. 肿瘤， 2011， 31（4）： 374-378.

李秋萍， Alice Yuen Loke. 癌症患者家庭照顾者的研究现状[J]. 中华护理杂志， 2012， 47（12）： 1132-1135.

Petersen MA， Groenvold M， Aaronson NK， et al. Development of computerised adaptive testing （CAT） for the EORTC QLQ-C30 dimensions - general approach and initial results for physical functioning[J]. Eur J Cancer， 2010， 46（8）： 1352-1358.

汤新凤， 陈燕， 王军， 等. 妇科癌症患者主要照顾者生存质量的纵向研究[J]. 中华护理杂志， 2012， 47（10）： 895-897.

（收稿日期：2014-03-28）endprint

摘 要 目的：探讨社区护理干预提高妇科癌症患者生存质量的效果。方法：收集2012年2月至2013年2月96例妇科癌症患者，并分为研究组56例和对照组40例。研究组给予社区护理干预，对照组给予常规出院指导，比较两组患者1年后的生存质量以及遵医嘱和家庭护理知识的知晓情况。结果：研究组患者干预后生存质量评分明显高于对照组，参与卫生保健活动、不良习惯转变、定期复诊及家属掌握护理知识情况均优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者滥用药物情况发生率比较的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：社区护理干预能有效提高妇科癌症患者遵医嘱行为，提高生存质量以及家庭护理水平。

关键词 社区护理干预 妇科癌症 生存质量

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）14-0040-03

妇科癌症患者在治疗出院前，均会接受抗癌治疗的指导，但相关护理知识在间歇期或康复期的实际应用中仍存诸多问题。为提高妇科癌症患者院外生存质量，我院深入社区进行护理干预，采取医院-家庭互动式社区护理干预模式的康复指导，取得了较为满意的临床效果，现报道如下。

资料与方法

临床资料

取2012年2月至2013年2月我院住院治疗的96例妇科癌症患者作为研究对象。所有患者均为中晚期癌症患者，居住于本市，完成手术和阶段性治疗出院，因体质虚弱及家庭经济原因等不能继续进行化疗，而居家疗养。按照患者与我院签订社区护理服务协议情况，将96例患者分为研究组（签订社区护理服务协议）56例和对照组（未签订协议）40例。研究组患者年龄为30～62岁，平均年龄为（52.26±8.77）岁，其中卵巢癌32例、宫颈癌8例、子宫内膜癌14例、输卵管癌1例、子宫肉瘤1例，文化程度初中及以下22例、高中及以上34例；对照组患者年龄为31～62岁，平均年龄为（53.59±8.46）岁，其中卵巢癌23例、宫颈癌5例、子宫内膜癌10例、输卵管癌1例、子宫肉瘤1例，文化程度初中及以下16例、高中及以上24例。两组患者的临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

干预方法

研究组给予社区护理干预，对照组给予常规出院指导。对患者进行统一登记，内容包括联系方式、住址、文化程度、家庭和社会环境、癌症名称、病程、治疗方案、治疗实施情况，根据患者情况拟定针对性康复护理指导方案和实施路径[1]。

康复指导

通过电话随访方式，每周对患者进行2次康复指导，包括心理康复、自我管理能力培养、化疗不良反应的自我防护、静脉保护技巧、家庭护理技巧以及相关问题解答[2]。

家庭探视

康复指导小组定期到患者家中探视，根据患者家庭和周围环境合理调整康复指导计划，现场传授相关卫生保健知识，指导家属掌握护理技巧。现场检查患者，明确康复情况，并及时纠正所发现的问题[3]。

观察指标

两组患者均于干预1年后行生存质量评分。内容包括身体功能（体力、记忆力、注意力、认知能力）、情绪（自信心、忧虑、自卑）、社会功能（社会交往、生活条件、社会支持）三方面，共10项。患者评分越高，表示生存质量越好[4]。同时调查患者遵医嘱和家庭护理知识的知晓情况，包括参与卫生保健活动、不良习惯转变、定期复诊、家属掌握护理知识等。

统计学分析

使用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分率表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

干预前后生存质量评分比较

与干预前比较，两组患者生存质量评分均有显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者干预后生存质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，表1）。

两组遵医嘱和家庭护理知识知晓情况比较

滥用药物情况两组差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者参与卫生保健活动、不良习惯转变、定期复诊及家属掌握护理知识情况均优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05，表2）。

讨论

妇科癌症患者抗癌治疗间歇期和康复期均采取居家休养，因此，家庭护理质量对患者生存质量和抗癌治疗预后的影响较大，是患者及家属普遍关注的问题[5]。妇科癌症患者由于治疗周期较长，对病情焦虑和恐惧以及对家庭造成的负担，导致患者存在不同程度的不良心理状态，常出现不遵医嘱用药、放弃治疗等情况，影响预后。同时，由于家属护理知识和技术水平欠缺，不能给予患者全方位护理，对患者的生存质量产生较大负面影响[6]。社区护理干预能根据患者家庭和周围环境提供个性化护理服务，通过定期电话随访，为患者及家属解答心中疑惑，通过心理疏导帮助患者消除心理障碍、建立治疗信心，提高治疗和护理依从性。同时，还能通过定期康复指导，提高患者及家属对相关疾病和护理知识的知晓情况，提高家属护理技术水平，有效提高了家庭护理质量[7]。另外，通过指导患者提高自我管理能力，多数患者生活自理水平得到提高，生存质量大幅提升。

本研究结果显示，采取社区护理干预后，患者生存质量评分显著提升，明显高于仅采取出院指导的患者，患者遵医嘱和家庭护理知识知晓情况也显著改善。总之，社区护理干预能够有效提高患者遵医嘱行为，提高患者生存质量以及家庭护理水平，具有一定社区应用和推广价值。

参考文献

张俊. 护理干预对癌症患者生活质量的影响[J]. 中国医药导报， 2012， 9（16）： 136-137.

王建芳， 周建红， 马修强. 癌症患者的社区护理干预模式[J]. 解放军护理杂志， 2010， 27（6B）： 881-884， 906.

刘红. 护理干预对癌症患者生存质量影响的研究进展[J]. 内科， 2013， 8（4）： 421-422.

刘香艳， 曹文婷， 王毅欣， 等. 肝癌患者生活质量测评工具及应用[J]. 肿瘤， 2011， 31（4）： 374-378.

李秋萍， Alice Yuen Loke. 癌症患者家庭照顾者的研究现状[J]. 中华护理杂志， 2012， 47（12）： 1132-1135.

Petersen MA， Groenvold M， Aaronson NK， et al. Development of computerised adaptive testing （CAT） for the EORTC QLQ-C30 dimensions - general approach and initial results for physical functioning[J]. Eur J Cancer， 2010， 46（8）： 1352-1358.

汤新凤， 陈燕， 王军， 等. 妇科癌症患者主要照顾者生存质量的纵向研究[J]. 中华护理杂志， 2012， 47（10）： 895-897.

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摘 要 目的：探讨社区护理干预提高妇科癌症患者生存质量的效果。方法：收集2012年2月至2013年2月96例妇科癌症患者，并分为研究组56例和对照组40例。研究组给予社区护理干预，对照组给予常规出院指导，比较两组患者1年后的生存质量以及遵医嘱和家庭护理知识的知晓情况。结果：研究组患者干预后生存质量评分明显高于对照组，参与卫生保健活动、不良习惯转变、定期复诊及家属掌握护理知识情况均优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者滥用药物情况发生率比较的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：社区护理干预能有效提高妇科癌症患者遵医嘱行为，提高生存质量以及家庭护理水平。

关键词 社区护理干预 妇科癌症 生存质量

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）14-0040-03

妇科癌症患者在治疗出院前，均会接受抗癌治疗的指导，但相关护理知识在间歇期或康复期的实际应用中仍存诸多问题。为提高妇科癌症患者院外生存质量，我院深入社区进行护理干预，采取医院-家庭互动式社区护理干预模式的康复指导，取得了较为满意的临床效果，现报道如下。

资料与方法

临床资料

取2012年2月至2013年2月我院住院治疗的96例妇科癌症患者作为研究对象。所有患者均为中晚期癌症患者，居住于本市，完成手术和阶段性治疗出院，因体质虚弱及家庭经济原因等不能继续进行化疗，而居家疗养。按照患者与我院签订社区护理服务协议情况，将96例患者分为研究组（签订社区护理服务协议）56例和对照组（未签订协议）40例。研究组患者年龄为30～62岁，平均年龄为（52.26±8.77）岁，其中卵巢癌32例、宫颈癌8例、子宫内膜癌14例、输卵管癌1例、子宫肉瘤1例，文化程度初中及以下22例、高中及以上34例；对照组患者年龄为31～62岁，平均年龄为（53.59±8.46）岁，其中卵巢癌23例、宫颈癌5例、子宫内膜癌10例、输卵管癌1例、子宫肉瘤1例，文化程度初中及以下16例、高中及以上24例。两组患者的临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

干预方法

研究组给予社区护理干预，对照组给予常规出院指导。对患者进行统一登记，内容包括联系方式、住址、文化程度、家庭和社会环境、癌症名称、病程、治疗方案、治疗实施情况，根据患者情况拟定针对性康复护理指导方案和实施路径[1]。

康复指导

通过电话随访方式，每周对患者进行2次康复指导，包括心理康复、自我管理能力培养、化疗不良反应的自我防护、静脉保护技巧、家庭护理技巧以及相关问题解答[2]。

家庭探视

康复指导小组定期到患者家中探视，根据患者家庭和周围环境合理调整康复指导计划，现场传授相关卫生保健知识，指导家属掌握护理技巧。现场检查患者，明确康复情况，并及时纠正所发现的问题[3]。

观察指标

两组患者均于干预1年后行生存质量评分。内容包括身体功能（体力、记忆力、注意力、认知能力）、情绪（自信心、忧虑、自卑）、社会功能（社会交往、生活条件、社会支持）三方面，共10项。患者评分越高，表示生存质量越好[4]。同时调查患者遵医嘱和家庭护理知识的知晓情况，包括参与卫生保健活动、不良习惯转变、定期复诊、家属掌握护理知识等。

统计学分析

使用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分率表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

干预前后生存质量评分比较

与干预前比较，两组患者生存质量评分均有显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者干预后生存质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，表1）。

两组遵医嘱和家庭护理知识知晓情况比较

滥用药物情况两组差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者参与卫生保健活动、不良习惯转变、定期复诊及家属掌握护理知识情况均优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05，表2）。

讨论

妇科癌症患者抗癌治疗间歇期和康复期均采取居家休养，因此，家庭护理质量对患者生存质量和抗癌治疗预后的影响较大，是患者及家属普遍关注的问题[5]。妇科癌症患者由于治疗周期较长，对病情焦虑和恐惧以及对家庭造成的负担，导致患者存在不同程度的不良心理状态，常出现不遵医嘱用药、放弃治疗等情况，影响预后。同时，由于家属护理知识和技术水平欠缺，不能给予患者全方位护理，对患者的生存质量产生较大负面影响[6]。社区护理干预能根据患者家庭和周围环境提供个性化护理服务，通过定期电话随访，为患者及家属解答心中疑惑，通过心理疏导帮助患者消除心理障碍、建立治疗信心，提高治疗和护理依从性。同时，还能通过定期康复指导，提高患者及家属对相关疾病和护理知识的知晓情况，提高家属护理技术水平，有效提高了家庭护理质量[7]。另外，通过指导患者提高自我管理能力，多数患者生活自理水平得到提高，生存质量大幅提升。

本研究结果显示，采取社区护理干预后，患者生存质量评分显著提升，明显高于仅采取出院指导的患者，患者遵医嘱和家庭护理知识知晓情况也显著改善。总之，社区护理干预能够有效提高患者遵医嘱行为，提高患者生存质量以及家庭护理水平，具有一定社区应用和推广价值。

参考文献

张俊. 护理干预对癌症患者生活质量的影响[J]. 中国医药导报， 2012， 9（16）： 136-137.

王建芳， 周建红， 马修强. 癌症患者的社区护理干预模式[J]. 解放军护理杂志， 2010， 27（6B）： 881-884， 906.

刘红. 护理干预对癌症患者生存质量影响的研究进展[J]. 内科， 2013， 8（4）： 421-422.

刘香艳， 曹文婷， 王毅欣， 等. 肝癌患者生活质量测评工具及应用[J]. 肿瘤， 2011， 31（4）： 374-378.

李秋萍， Alice Yuen Loke. 癌症患者家庭照顾者的研究现状[J]. 中华护理杂志， 2012， 47（12）： 1132-1135.

Petersen MA， Groenvold M， Aaronson NK， et al. Development of computerised adaptive testing （CAT） for the EORTC QLQ-C30 dimensions - general approach and initial results for physical functioning[J]. Eur J Cancer， 2010， 46（8）： 1352-1358.

汤新凤， 陈燕， 王军， 等. 妇科癌症患者主要照顾者生存质量的纵向研究[J]. 中华护理杂志， 2012， 47（10）： 895-897.

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