电针联合心理干预治疗肝郁气滞型乳腺增生病60例临床观察

张 红 刘国云

(湖北省房县人民医院妇产科，湖北 房县 442100)

针灸按摩

电针联合心理干预治疗肝郁气滞型乳腺增生病60例临床观察

张 红 刘国云1

(湖北省房县人民医院妇产科，湖北 房县 442100)

目的观察电针联合心理干预治疗肝郁气滞型乳腺增生病的临床疗效。方法将60例肝郁气滞型乳腺增生病患者随机分为2组。治疗组30例采用电针联合心理干预治疗，对照组30例予乳癖消胶囊治疗。2组均连续治疗3个月经周期后评定疗效。结果治疗组总有效率96.7%，对照组总有效率80.9%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。结论电针联合心理护理干预治疗肝郁气滞型乳腺增生病疗效确定。

乳腺纤维囊性病；心理护理；针灸疗法

乳腺增生病是妇女常见乳腺疾病之一，给广大女性带来巨大的痛苦。大多数患者有自卑、恐惧等心理，严重影响疾病的治疗和预后。2011-05—2013-05，我们应用电针联合心理干预治疗肝郁气滞型乳腺增生病30例，并与乳癖消胶囊治疗30例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部60例均为湖北省房县人民医院妇产科门诊患者，随机分为2组。治疗组30例，年龄19～50岁，平均(37.1±9.5)岁；病程最长10年，最短1个月，平均(5.86±2.87)年。对照组30例，年龄20～49岁，平均(36.4±10.1)岁；病程最长9年，最短3个月，平均(5.63±2.56)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择

1.2.1 诊断标准[1]

1.2.1.1 西医诊断标准 ①乳房疼痛：疼痛多为双侧，也可为单侧，疼痛性质为胀痛、窜痛、刺痛、隐痛，疼痛可放射至腋下、肩背部，月经前或情绪波动、劳累时可加重；②乳房肿块：多为双侧，或为单侧，肿块大小不等，形态不规则，质地韧或硬，边界不清，活动度可，肿块可有压痛，与皮肤无粘连，可局限在一个象限，也可存在于多个象限，可随情绪及月经周期的变化而消长；③乳房钼靶X线摄片：乳腺显示较均匀密度增高阴影。

1.2.1.2 中医辨证分型 主症：①乳房胀痛、窜痛；②乳房疼痛和(或)肿块与月经、情绪变化相关；③烦躁易怒；④两胁胀痛。次症：①肿块呈单一片状，质软，触痛明显；②青年女性；③月经失调，或痛经；④舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。凡具3项主症或2项主症加2项次症者均可诊断为肝郁气滞型。

1.2.2 纳入标准 ①年龄18～55岁，月经周期正常女性患者；②符合西医乳腺增生病诊断标准；③符合中医的辨证标准。

1.2.3 排除标准 ①妊娠期、哺乳期、围绝经期、严重月经失调及功能性子宫出血者；②乳腺纤维瘤或乳腺炎、乳腺癌患者；③有严重心、肝、肾和造血系统等原发疾病；④服用避孕药及性激素药物者；⑤晕针患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组

1.3.1.1 电针治疗 针刺取患侧膻中、乳根、期门、肩井、天宗、阳陵泉、丰隆。操作：患者取仰卧位，常规消毒后，按腧穴不同部位及患者胖瘦选取直径0.30mm、长25mm和40mm华佗牌一次性无菌针灸针，膻中、乳根、期门沿经脉循行方向平刺0.6寸，肩井向后斜刺0.5寸，天宗直刺1寸，阳陵泉、丰隆直刺1寸。快速刺入得气后，接G6805-Ⅱ电子治疗仪(上海医用仪器厂)，2组电极分别接于肩背部肩井、天宗，腿部阳陵泉、丰隆。选用疏密波脉冲，电流强度以患者耐受为度，留针20min，每日治疗1次。

1.3.1.2 心理干预 ①医者对患者进行心理开导，耐心安慰，使其情绪稳定，减少精神刺激；②帮助患者正确认识疾病，消除疑虑，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗；③治疗过程中要向患者做好解释工作，掌握患者心理状态，合理指导，与患者建立良好的医患关系；④医者与患者亲属积极沟通，达到共同体贴、关心、爱护患者，建立良好的心理环境。

上述方法均于经前1周开始治疗，连续治疗7次为1个疗程，经期停止治疗，连续治疗3个月经周期后观察疗效。

1.3.2 对照组 乳癖消胶囊(广东永康药业有限公司，国药准字Z10970115)6粒，每日3次口服。月经期间停药，连续治疗3个月经周期后观察疗效。

1.4 疗效标准 参照国家中医药管理局制订的《中医病证诊断疗效标准》[2]判定疗效。治愈：乳房肿块及疼痛消失; 好转：乳房肿块缩小，疼痛减轻或消失; 未愈：乳房肿块及疼痛无变化。

1.5 统计学方法 应用SPSS 12.0统计软件进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结 果

2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较 例(%)

与对照组比较，*P<0.01

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨 论

乳腺增生病是一种既非炎症，也非肿瘤的乳腺良性增生性疾病，多见于育龄期女性。现代医学认为，乳腺增生病是由于内分泌激素失调，主要是黄体期卵巢分泌的雌、孕激素平衡失调，过剩的雌激素刺激乳腺组织，导致上皮细胞和间质细胞过度增生，局部微循环障碍，形成小叶间水肿[3]。临床治疗多采用雌激素受体拮抗剂以及雄激素类药物，通过干扰内分泌而起到治疗作用，治疗效果不太理想且副作用大[4]。

乳腺增生病属中医学乳癖范畴，临床以乳房肿块、疼痛为主要症状，伴随月经周期变化而改变，一般在经前期疼痛加重、肿块增大，行经后疼痛缓解、肿块减小。中医学认为，七情内伤、肝郁气滞等因素在乳癖的发病过程中有着重要的影响[5]。若忧思郁怒，情志不遂，肝气郁结，气血失调，脾失健运，痰湿内生，阻滞乳络而成。《外科正宗》曰：“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志者，致经络痞塞，聚结成核。”针对肝郁气滞型乳腺增生病，中医以疏肝理气法治疗取得了显著疗效[6-7]。在乳腺增生病的治疗中，针刺取穴膻中、乳根、期门、肩井、天宗、阳陵泉和丰隆。膻中为气会，又为心包的募穴，具有宽胸理气的作用；乳根穴可疏通乳部经气，兼有活血之功；期门为肝经募穴，具有疏肝理气、化瘀散结之效；肩井为手足三阳经与阳维脉之会，能疏泄肝气、平肝降逆；天宗为通乳要穴，能通乳络、善调气血；阳陵泉为胆经合穴，针刺可疏肝利胆，通络止痛；丰隆为足阳明经络穴，有健脾益胃、化痰散结的作用。诸穴合用，共奏疏肝解郁、理气通络、化痰祛瘀、散结止痛之功。

电针是毫针的刺激与电的生理效应的结合，在临床应用极为广泛且疗效肯定。现代研究证实，疏波和密波相交替的疏密波，能促进代谢，促进气血循环，改善组织营养，消除炎性水肿[8]。曾金贵等[9]、张一兵等[10]临床研究发现，在治疗本病时医者开导患者思想，帮助患者用适合自己的方法调节身心状态，调畅其情志，可显著提高临床疗效。

本观察结果表明，治疗组疗效优于对照组(P<0.01)，提示电针配合心理护理对肝郁气滞型乳腺增生病疗效肯定，值得临床推广应用。

[1] 林毅，唐汉均．现代中医乳房病学[M]．北京：人民卫生出版社，2003:101-130.

[2] 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[S] ．南京：南京大学出版社，1994:45．

[3] 吕文立，杜鹏飞，金璐璐．乳腺增生的诊断及治疗的研究现状[J]．黑龙江中医药，2012，41(2)：62-63.

[4] 王金艳，赵美娜，徐巍．乳结散治疗乳腺增生病80例临床观察[J]．河北中医，2012，34(11):1612-1614．

[5] 张素燚，李德辉，廖锐．从情志方面探讨乳腺增生病因病机[J]．时珍国医国药，2013，24(1)：175-176．

[6] 张智敏，黄娜娜，黄艳．针刺治疗气郁型乳腺增生病疗效观察[J].上海针灸杂志，2012，31(10):730-731． [7] 苏霞辉，龚东方，覃兴乐．蜂针加针刺治疗肝郁气滞型乳腺增生病疗效观察[J].上海针灸杂志，2012，31(6):393-394．

[8] 何广新，曲延华.疼痛针灸治疗学[M].北京:中国中医药出版社，1994:256.

[9] 曾金贵，喻国华．热敏灸和针刺治疗乳腺增生病对比观察[J]．上海针灸杂志，2011，30(12)：821-822．

[10] 张一兵，姬淑琴．乳腺增生病的中医辨证治疗与心理干预[J]．中国民间疗法，2011，19(3)：68-69．

(本文编辑：董军杰)

Observationofelectro-acupuncturecombinedwithpsychologicalinterventiononthetreatmentofhyperplasiaofmammaryglandswithliverQistagnation

ZHANGHong*,LIUGuoyun.

*ObstetricsandGynecologyDepartmentFangxianPeople'sHospitalinHubeiProvince,Hubei,Fangxian442100

ObjectiveTo observed clinical efficacy of electro-acupuncture combined with psychological intervention on the treatment of hyperplasia of mammary glands with liver Qi stagnationMethods60cases of liver Qi stagnation hyperplasia of mammary glands were randomly divided into observation group and control group, 30cases in each group. Observation group were treated by electro-acupuncture combined with psychological intervention and control group was given oral Rupixiao capsules. The effect was evaluated after treatment of three consecutive menstrual cycles.ResultsThe total efficiency in observation group (92.5%) was higher than that in the control group (72.5%,P<0.05).ConclusionElectro-acupuncture combined with psychological intervention has definite effect on the treatment of hyperplasia of mammary glands with liver Qi stagnation.

Breast fibrocystic disease; Psychological care; Acupuncture and moxibustion therapy

张红(1969—)，女，主治医师，学士。研究方向：针灸治疗妇科疾病。

R 655.8；R 395.3

A

1002-2619(2014)07-1040-03

2013-09-27)

1 湖北省十堰市中西医结合医院妇产科，湖北 十堰 442000