夫西地酸治疗新生儿葡萄球菌感染的疗效观察

张芳 王雪茹 刘敏 孟凡林 葛义强

·论著·

夫西地酸治疗新生儿葡萄球菌感染的疗效观察

张芳 王雪茹 刘敏 孟凡林 葛义强

目的观察夫西地酸治疗新生儿葡萄球菌感染的临床效果。方法选取新生儿葡萄球菌感染患者80例，随机分为2组，每组40例。对照组给予常规万古霉素，观察组给予夫西地酸，观察2组疗效、细菌滑除情况和不良反应。结果观察组总有效率为95.0%，对照组为92.5%，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组细菌清除率为90.0%，对照组细菌清除率为87.5%，观察组细菌清除率与对照组细菌清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组不良反应发生率与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对新生儿葡萄球菌感染患者采取夫西地酸进行治疗，有较好的疗效，具有较好的细菌清除效果，并且降低不良反应发生，安全性高，值得临床中应用与推广。

新生儿；葡萄球菌感染；夫西地酸；治疗结果

葡萄球菌感染在医院感染中是常见的一种，由于新生儿的身体免疫力比较低，且功能发育不全，很容易发生感染。新生儿感染多数是由于葡萄球菌造成的感染。并且在葡萄球菌感染的治疗过程中，出现多种耐药性。因此，临床中如何有效的选取抗生药物对于该病的治疗显得尤为重要。随着临床中葡萄球菌的耐药性分析，发现葡萄球菌对夫西地酸具有较强的敏感性[1]。因此，笔者对新生儿葡萄球菌感染患者80例采取夫西地酸进行治疗，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年10月至2012年10月收治的新生儿葡萄球菌感染患者80例，随机分为2组，对照组40例，其中男21例，女19例；年龄5～28 d，平均年龄(17±6)d；表皮葡萄球菌感染10例，溶血性葡萄球菌感染8例，金黄色葡萄球菌感染11例，耐甲氧西林金葡萄菌感染11例；观察组40例，其中男20例，女20例；年龄6～28 d，平均年龄(17±5)d；表皮葡萄球菌感染11例，溶血性葡萄球菌感染9例，金黄色葡萄球菌感染10例，耐甲氧西林金葡萄菌感染10例。2组患者性别比、年龄和感染病菌比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿给予常规万古霉素(浙江海正药业股份有限公司)，静脉滴注10.0 mg/kg，1次/6 h,每次给予的时间>60 min。观察组患儿给予夫西地酸(成都天台山制药有限公司)静脉滴注5.0%的葡萄糖20 ml+10.0 mg/kg夫西地酸，2次/d，滴注速度为10.0 ml/h。2组患者均治疗3～7 d。

1.3 观察指标 临床疗效、细菌清除和不良反应。

1.4 疗效评定 依据《抗菌药物临床应用指导原则》中的评定标准[2]：(1)痊愈：治疗后患者的临床症状与体征均恢复症状，且实验室的检查和病原学的4项检查也均恢复正常的水平；(2)显效：治疗后患者的临床症状与体征均得到明显的好转，且实验室的检查和病原学的4项检查中有1项未能够恢复正常的水平；(3)好转：治疗后患者的临床症状与体征均有所好转，而且实验室的检查和病原学的4项检查有部分的好转；(4)无效：治疗后患者的临床症状与体征均未得到任何的改善，且出现加重。总有效=痊愈+显效+好转。

1.5 细菌清除评定 (1)清除:治疗结束后进行痰培养分析，呈现阴性；(2)部分清除：治疗结束后进行痰培养分析，一部分呈现阴性h或者假阴性；(3)替换：治疗结束后进行痰培养分析，出现有新的病原菌替代原来的病原菌；(4)再感染：治疗结束后进行痰培养分析，出现有新的病原菌，且原来的病原菌也存在；(5)未清除：治疗结束后进行痰培养分析，病原菌依然存在。

2 结果

2.1 2组疗效比较 观察组总有效率为95.0%，对照组为92.5%，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组疗效比较 n=40，例(%)

2.2 2组细菌清除情况比较 观察组细菌清除率为90.0%，对照组为87.5%，2组细菌清除率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 2组治疗后细菌清除情况对比分析 n=40，例

2.3 不良反应 观察组治疗过程中无不良反应，发生率为0；对照组出现肾功能损害2例，听力减退1例，不良反应发生率为7.5%。2组不良反应发生率比较，差异有统计学意义(χ2=7.34，P<0.05)。

3 讨论

新生儿由于身体的免疫力较低，且身上相关功能的发育不全，临床中很容易发生感染。在众多的新生儿感染中，多数是由于葡萄球菌而诱发的，而且葡萄球菌在医院感染和社区感染中属于常见的致病菌，并且在临床抗菌药物中具有比较严重的耐药性[3]。因此，对于葡萄球菌而诱发的感染在临床治疗中比较棘手。

万古霉素对抗葡萄球菌感染具有一定的效果，而且具有较高的敏感性。但是在临床治疗中，采取万古霉素治疗中经常出现有较多的不良反应，常见的主要有静脉炎和肝肾毒性以及耳毒性与骨髓抑制等症状。因此，临床中在给予使用万古霉素的过程中非常的谨慎。临床中对于新生儿的抗感染药物主要有青霉素和头孢类[4]。

夫西地酸钠属于一种甾体骨架的抗生药物，这种药物对革兰阳性菌和奈瑟球菌以及结核杆菌均有较好的敏感性[5]。主要是通过有效的抑制细菌蛋白质的合成，从而达到杀菌的效果。而且临床治疗的过程中，常常与临床中其它的抗菌药物之间无交叉的耐药性，从而有效的为临床治疗提高更多的选择[6]。而且这种药物具有较好的组织渗透功能，能够有效的在机体内大量而广泛的存在，使得其抗菌的效果更加明显。由于夫西地酸具有无交叉的耐药性的特征，临床中常常可以采取与青霉素类和头孢菌素类以及红霉素与氨基糖苷类等药物进行联合使用，从而更好的增加或者协同抗菌的作用[7]。

本研究分析，在新生儿葡萄球菌感染的临床治疗过程中采取夫西地酸进行治疗是可行的，而且具有与传统万古霉素的同样疗效，而且有效的清除细菌感染，并且降低治疗过程中的不良反应情况，治疗安全性比较高。本组数据显示，观察组的临床治疗总有效率为95.0%，对照组总有效率为92.5%，差异无统计学意义(P>0.05)。采取夫西地酸治疗葡萄球菌的感染效果显著，为临床中治疗葡萄球菌感染提供新的方法和药物选择。另外，本资料显示，观察组细菌清除率为90.0%，对照组细菌清除率为87.5%，差异无统计学意义(P>0.05)。由于该药物主要通过有效的抑制细菌的蛋白质的大量合成，从而达到临床抗菌的治疗效果[8]。而且这一结果与临床中肖永红等[9]研究一致，均认为夫西地酸能够有效的清除葡萄球菌的感染。另外，本资料还显示，观察组不良反应发生率明显的低于对照组(χ2=7.34，P<0.05)。由此分析，在新生儿葡萄球菌感染的治疗中，夫西地酸的安全性高，降低不良反应发生。

综上所述，临床中对于新生儿葡萄球菌感染患者采取夫西地酸进行治疗具有较好的疗效，具有较好的细菌清除效果，并且降低不良反应发生，安全性高，值得临床中应用与推广。

1 胡龙华,余晓君,熊建球,等.夫西地酸对金黄色葡萄球菌儿童感染株的体外抗菌活性研究.临床儿科杂志,2009,12:455-456.

2 中华人民共和国卫生部，国家中医药管理局，总后卫生部.抗菌药物临床应用指导原则.卫医发[2004]285号.

3 黄印启，王鹏闻，海峰，等.医院葡萄球菌感染现状及耐药性分析.河北医药，2012，34：283-284.

4 杨新良,徐世林.夫西地酸治疗67例耐药葡萄球菌肺炎临床观察.第二军医大学学报,2009,11:863-864.

5 张涵亮.夫西地酸等常用抗生素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性.吉林大学学报(医学版),2011,12：412-413.

6 孙继玮，韦旭.阿达帕凝胶联合夫西地酸治疗寻常痤疮疗效观察.河北医药，2009，30：1638.

7 杨琴，刘秀芬.避免夫西地酸与多种药物发生配伍反应的措施.临床误诊误治，2011，24：86.

8 徐世林,杨新良,刘永安,等.夫西地酸治疗耐药葡萄球菌肺炎临床观察.临床军医杂志,2011,12:121-122.

9 肖永红,王琪,张明,等.夫西地酸对葡萄球菌体外抗菌作用研究.中国抗生素杂志,2008,12:423-424.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.05.041

221400 江苏省新沂市人民医院

R 378.11

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1002-7386(2014)05-0740-02

22013-11-11)