膝骨关节炎患者血清TNF-a与IL-6水平检测分析

金粉勤，薛 锋

(上海市奉贤区中心医院 骨科，上海201400)

骨性关节炎属于慢性进行性骨关节病，严重影响到患者运动功能和生存质量。其中膝关节骨关节炎较为常见。通过相关特异性分子检测有助于了解骨关节炎病变程度、评估其预后及临床治疗效果。本文选择我院膝骨关节炎患者，观察TNF-α与IL-6在此类患者中水平改变意义。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

所选的54例膝骨关节炎患者均为我院2010年7月至2013年7月期间收治的病例，作为观察组，上述患者符合膝骨关节炎诊断标准，上述患者中无肝肾疾病患者、无结缔组织病患者、无内分泌疾病患者、无慢性心功能不全患者、无肿瘤患者。上述患者中男性患者19例，女性患者35例，男性患者的平均年龄为51.9岁，女性患者的平均年龄为57.9岁；男性患者平均病程为7.6年；女性患者的平均病程为7.4年。本组患者均在X线下检查，根据X线片提示结果分为膝骨关节炎早期、中期和晚期，分别为早期组、中期组和晚期组，早期组患者共21例；中期组患者共20例，晚期组患者13例。同时选择到我院体检的健康者共30例，其中男12例，女18例，平均年龄为56.2岁，作为对照组。

1.2 方法

所选对象均清晨空腹下抽取静脉血约6 ml，早期膝骨关节炎患者取患侧膝关节内滑液。所抽取的静脉血和取的患侧膝关节滑液均离心后取上清液，-70℃保存待测。测定TNF-a与IL-6水平，具体测定步骤依照试剂盒列出的步骤进行。

1.3 统计学处理

所选对象所得的TNF-a与IL-6水平检测结果均在统计学软件SPSS14.0下进行统计学分析，均数比较采用t检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的TNF-a水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组检测的IL-6水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。晚期组患者的TNF-a水平高于中期组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。中期组患者的TNF-a水平高于早期组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。中期组的IL-6高于早期组，晚期组的IL-6低于中期组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 所选对象的TNF-a与IL-6水平检测结果

3 讨论

在骨性关节炎的发生和发展过程中，软骨组织被破坏，同时也存在着修复过程，在这个过程中，相关的细胞因子被释放进入血液或者关节液内。研究认为，TNF-a与IL-6在骨关节炎的发生和发展过程中起重要作用[1-3]。本文结果显示，观察组的TNF-a与IL-6均高于正常组，说明膝骨性关节炎患者的TNF-a与IL-6水平升高。在本文结果中，晚期组的TNF-a水平高于中期组，中期组的TNF-a水平高于早期组，提示血清中的TNF-a水平改变与关节炎时的软骨组织破坏程度有关系，这可能与晚期的骨关节炎患者滑膜组织发生显著的纤维增生性改变，滑膜成纤维细胞以及巨噬细胞样细胞处于分泌旺盛期，从而使TNF-a水平升高，且高于早期或者中期[4-6]。本文结果中，中期组的IL-6水平高于早期组，而晚期组的IL-6低于中期组，说明在骨关节炎早期时，IL-6水平开始升高，到中期其水平升高到高峰，在晚期其水平开始下降，这可能与软骨细胞的代谢活动有关。在骨性关节炎的早期，软骨破坏情况尚不严重，血清中的IL-6虽有所升高，但升高程度小，随着病情进展，关节间隙出现狭窄时，软骨基质破坏程度显著，此时软骨细胞的代谢最为活跃，血清中的IL-6水平升高到高峰，发展到晚期，软骨基质几乎完全被破坏，软骨细胞代谢活动显著下降，血清中的IL-6水平开始降低[7,8]。综上所述，TNF-a与IL-6在膝骨关节炎中水平升高，其水平升高程度与骨关节炎的软骨破坏严重程度有一定关系。

参考文献：

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