432例女性生殖道支原体的培养及耐药分析

郎晓多，陈丽波

(1.吉林省计划生育科学研究院，吉林 长春130041；2.吉林大学中日联谊医院)

支原体是女性生殖道感染较常见的病原体，与不孕不育相关。同时支原体也是非淋菌性尿道炎最常见的病原体，近年来由于抗生素的广泛应用，支原体对常用抗生素的耐药呈现上升趋势[1]。为了解本地区女性生殖道支原体的感染及耐药现状，本研究对我院妇科门诊疑似生殖道感染患者的宫颈分泌物进行支原体培养及药敏实验，结果报告如下。

1 材料与方法

1.1材料

1.1.1 标本来源 2012年1月至12月就诊于我院妇科门诊疑似生殖道感染的患者353例，年龄19-62岁，平均34岁。采用女性阴道试子插入宫颈1-2 cm处旋转10-30秒后取出分泌物，放入无菌试管中及时送检。

1.1.2 支原体培养及药敏试剂盒 本研究使用珠海丽珠生物技术研究所生产的支原体定量培养及药敏试验一体化试剂盒，对解脲支原体及人型支原体同时进行培养并分别计数。药敏试验包含的抗生素的种类有强力霉素(DOX)、美满霉素(MIN)、交沙霉素(JOS)、克拉霉素(CLA)、罗红霉素(ROX)、阿奇霉素(AZI)、氧氟沙星(OFL)、左氧氟沙星(LEV)及司帕沙星(SPA)。

1.2方法

具体实验操作严格按照试剂盒说明书进行，Uu半定量计数在37℃孵育24 h后判读，Mh半定量计数在37℃孵育48 h后判读，药敏实验结果在48 h后判读。

半定量计数超过104CFU/ml的结果纳入统计分析中。

2 结果

2.1生殖道感染支原体的检出率432例女性患者宫颈分泌物支原体培养阳性共207例，检出率为47.9%，其中单纯Uu阳性检出最多，详见表1。

2.2支原体对常用抗生素的敏感性本研究分离的支原体对强力霉素及美满霉素最为敏感，敏感率超过90%，喹诺酮类抗生素的敏感性也较低，结果见表2。

表1 432例女性患者宫颈分泌物支原体检出结果

表2 支原体对常用抗生素的敏感

3 讨论

解脲支原体及人型支原体是一种条件致病菌，可寄居在宿主泌尿生殖道细胞表面，从而引起泌尿生殖道感染，导致尿道炎、前列腺炎、女性输卵管炎及子宫内膜炎等多种感染性疾病，现已经成为女性生殖道感染的主要病原菌。

本研究432例女性生殖道的感染患者，支原体的检出率近50%，其中单纯Uu阳性患者最多，占阳性总数的81.1%，其次为Uu及Mh混合感染，单纯Mh感染最为少见。女性生殖道支原体感染较常见于育龄期妇女，本研究90%的培养阳性患者年龄在20-40岁。

大环内酯类、喹诺酮类及四环素类抗生素是目前用于支原体感染治疗的主要药物。本研究发现美满霉素及强力霉素对解脲支原体及人型支原体敏感率最高，而喹诺酮类敏感性较差，大环内酯类抗生素对支原体的耐药率也相对较高，这势必给临床治疗带来更大的困难,与其他研究结果相似[2,3]。

解脲支原体及人型支原体可正常存在于女性生殖道，而且发生感染时临床症状也无明确特征。因此通常认为解脲支原体及人型支原体引起的生殖道感染与病原体的数量增加相关。本研究使用的方法可进行半定量的计数及药敏实验，虽然影响因素较多，但是由于操作简单方便，仍然是目前临床最常用的诊断方法。我们为了尽可能排除健康人正常携带支原体导致阳性的结果，分析时只是纳入计数结果>104CFU/ml的数据。

随着抗生素的广泛应用，解脲支原体及人型支原体对常用的抗生素的耐药现象可能越来越严重，因此了解本地区的支原体对常用抗生素的耐药性，对临床女性生殖道支原体感染的治疗有着重要的意义。

参考文献：

[1]黄美玲，湛学军，舒向荣,等.女性生殖道解脲支原体、人型支原体感染的临床观察及药敏分析[J].实验与检验医学,2009,24(2)：143.

[2]王 辉.阴道分泌物支原体检测及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2009；19(7)：864.

[3]陈 浩，阳 眉，陈 伟,等.泌尿生殖道支原体培养及耐药结果分析[J].西南军医，2012,14(4)：610.