骨性关节炎膝关节液总丙二醛和肿瘤坏死因子-α检测意义分析

麦鸿飞

(琼海市人民医院 骨科，海南 琼海571400)

骨性关节炎是患者关节软骨发生退行性改变为主要病理改变的一种关节疾病，其中膝关节发生上述改变较为常见，即为膝关节骨关节炎，此类患者的膝关节软骨发生了软骨变性改变、软骨被破坏、软骨下的骨质发生了反应性改变，关节边缘部分的骨质发生增生，滑膜结构也发生增生，发展到中晚期，患者的关节功能发生严重改变。为了探讨其发病机制，本文选择我院膝关节骨关节炎病患者，观察膝关节骨性关节炎的膝关节液内丙二醛和肿瘤坏死因子-a水平改变情况，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

所选的44例膝关节骨关节炎患者均为我院2010年7月至2013年7月期间收治病例，作为观察组，男19例，女25例，年龄为48-83岁；病程为1.2-22年，平均病程为7.9年；上述患者符合膝关节骨性关节炎诊断标准，上述患者中无肝肾功能障碍患者、无结缔组织病变患者、无内分泌疾病患者、无慢性心力衰竭等严重心脏疾病患者、无肿瘤患者。所选的44例患者根据病情发展情况分为早期组、中期组和晚期组，其中早期组患者共14例；中期组患者16例；晚期组患者14例。同时选择到我院体检健康者共30例，其中男14例，女16例，年龄最小为47岁，最大为82岁，作为对照组，上述对象中无严重肝肾功能障碍、无严重心脏疾病患者、无结缔组织病患者、无内分泌异常患者。

1.2 方法

44例患者取仰卧位下，局部麻醉成功后，收集膝关节液，常规抽取关节液约3 ml，对照组抽取关节液约0.5 ml，无菌下离心，取上清液待测。采用硫代巴比妥酸测定丙二醛含量，具体检测步骤依照试剂盒提供的步骤进行；肿瘤坏死因子-a检测采用双抗体夹心ELISA方法，具体检测步骤依照试剂盒提供的步骤进行。

1.3 统计学处理

两组患者所得的丙二醛和肿瘤坏死因子-a水平检测结果在统计学软件SPSS14.0下进行统计学分析，均数比较采用t检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

观察组的丙二醛含量高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的肿瘤坏死因子-a水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；晚期组的丙二醛含量和肿瘤坏死因子-a水平分别高于中期组患者，差异有统计学意义(P<0.05)；中期组患者的丙二醛含量和肿瘤坏死因子-a水平分别高于早期组患者，差异有统计学意义(P<0.05)；见表1。

表1 所选对象的丙二醛和肿瘤坏死因子-a水平检测结果

3 讨论

膝关节骨性关节炎的发病过程较为漫长，其发病机制可能与多因素有关。在骨性关节炎中，关节液与病变组织接触，关节液中的某些因子水平改变有助于了解病变发生情况[1-3]。在骨性关节炎患者体内，其氧自由基水平升高，引起脂质过氧化反应，以及关节内的细胞因子均可刺激软骨细胞及滑膜细胞超常水平增生。在脂质过氧化反应中，丙二醛是其主要产物，测定丙二醛的含量，有助于反映体内氧自由基以及脂质过氧化反应水平情况[4,5]。肿瘤坏死因子-a是一种多功能的炎性细胞因子，能够刺激滑膜细胞产生前列腺素E2，使软骨和骨的破坏程度增加，能刺激软骨细胞，使软骨细胞分泌纤维蛋白溶解激活物，导致纤维蛋白酶原转变为纤溶酶，而引起关节损伤加重[6-9]。本文结果显示，观察组的丙二醛含量、肿瘤坏死因子-a水平高于对照组，说明丙二醛和肿瘤坏死因子-α水平在骨性关节炎膝关节液中水平升高；晚期组的丙二醛含量、肿瘤坏死因子-a水平高于中期组，中期组的丙二醛含量、肿瘤坏死因子-a水平高于早期组；说明不同病情发展程度，丙二醛含量、肿瘤坏死因子-a水平也存在差别。所以丙二醛和肿瘤坏死因子-α水平在骨性关节炎膝关节液中水平升高，检测上述因子水平有助于了解病情发展程度，有助于评估病情，具有重要检测意义。

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