中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期临床观察

刘增涛 潘琼艳 於 杰

（浙江省岱山县中医院，浙江 岱山 316200）

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期临床观察

刘增涛 潘琼艳 於 杰

（浙江省岱山县中医院，浙江 岱山 316200）

目的 观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）的疗效。方法 患者86例随机分为两组各43例，对照组予常规治疗，治疗组在此基础上联合中药化浊祛瘀方，观察两组患者治疗2周后的疗效及治疗前后肺功能等指标的变化。结果 治疗组总有效率93.02%，高于对照组的69.77%；治疗组FVC%、FEV1%及SpO2的改善亦优于对照组（均P＜0.05）。结论 中西医结合治疗AECOPD效果显著，可显著改善患者的肺功能。

中西医结合 慢性阻塞性肺病 急性发作期

慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）若治疗不当，患者可因缺氧加重、二氧化碳潴留、通气功能障碍而引起呼吸衰竭、死亡。目前西医主要治以抗感染平喘、氧疗、无创通气等。临床研究表明，中西医结合治疗COPD优势更为突出。笔者近期对AECOPD患者实施中西医结合治疗，取得较好效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取本院2011年12月至2013年12月收治的86例AECOPD患者为研究对象，所有患者均符合文献 ［1］诊断标准，本次急性发作病程在2 d内。排除肝肾功能不全、心功能不全以及精神疾病患者。按随机数字表法分为两组。治疗组43例，男性27例，女性 16 例；年龄 43～77 岁，平均（57.43±6.60）岁；病程 1～10年，平均（4.32±1.75）年。 对照组 43例，男性28 例，女性 15 例；年龄 42～78 岁，平均（57.62±6.41）岁；病程1～9年，平均（4.45±1.60）年。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均给予低流量吸氧、扩张支气管、祛痰、抗感染、糖皮质激素、维持水电解质酸碱平衡以及对症治疗等常规治疗［1］。治疗组在此基础上加用中药化浊祛瘀方：薏苡仁20 g，桃仁20 g，苇茎20 g，冬瓜仁 20 g，丹参 20 g，刘寄奴 20 g，鱼腥草 20 g，大黄10g，当归 10 g，浙贝母 10 g，款冬花 10g，甘草 10 g；偏于痰热者加桑白皮10 g，黄芩10 g；偏于阴虚者加女贞子10 g，五味子10 g，桑椹子10 g；偏于痰浊者加苏子10 g，莱菔子10 g，白芥子10 g；偏于气虚者加山药20 g，茯苓15 g。每日1剂水煎服。两组均治疗7 d。

1.3 疗效标准 按文献［1］执行。显效：症状、体征消失，且肺功能和血气分析改善。有效：肺部体征好转或偶闻及少许湿啰音，咳、喘、痰等症状明显减轻，肺功能和血气分析改善。无效：肺部体征以及咳、喘、痰等症状无改善或加重；肺功能和血气分析无改善或加重。

1.4 统计学处理 应用SPSS11.0统计软件。计量资料以（±s）表示，采用 t检验 χ2检验、t检验和 Ridit分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组综合疗效比较 见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组AECOPD患者综合疗效比较（n）

2.2 两组治疗前后肺功能相关指标变化比较 见表2。结果示治疗组FVC%、FEV1%和SPO2的改善均优于对照组（P＜0.05）。

表2 两组治疗前后肺功能相关指标比较（±s）

表2 两组治疗前后肺功能相关指标比较（±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

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3 讨 论

COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对各种有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关［2］。本病常病程迁延，反复急性加重，最终导致呼吸衰竭，严重影响生活质量。COPD患者急性发作时，其症状突然且进行加重，若不及时进行治疗，可能有呼吸衰竭的危险。目前西医治疗主要是改善患者的症状，以抗炎、平喘以及化痰治疗，但患者症状缓解较慢，严重降低了患者的生活质量。中西医结合治疗AECOPD有独特的优势，不仅疗效可优于单纯西医治疗，且患者肺功能的改善也更显著。

本观察中，中药以鱼腥草、冬瓜仁清肺泄热；薏苡仁、浙贝母、苇茎母利湿化痰排脓；丹参、刘寄奴、桃仁、当归、活血凉血化瘀；鱼腥草、款冬花、甘草、大黄解毒通腑泄热，全方依据“通”的原则，使痰、瘀热邪从大肠而出，故中西医结合治疗者总有效率为93.02%，明显高于单纯西药治疗者的69.77%。

COPD长期反复发作，患者肺功能显著降低，且在急性发作时可致全身组织缺氧，尤其心脑缺氧明显［3-4］。笔者采用中西医结合治疗后，治疗组患者的FVC%、FEV1%和SpO2均明显改善，说明中西医结合不仅显著提高患者疗效，且对于改善患者的肺功能上也具有显著作用。因此，中西医结合治疗AECOPD效果显著，可显著改善患者肺功能，值得临床应用。

［1］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2007，25（8）：453-460.

［2］王爱民.温阳益气为主治疗慢性阻塞性肺疾病激素依赖证［J］.实用中西医结合临床，2010，10（6）：18-19.

［3］陆益民，奚肇庆，虞乐群，等.中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期的疗效观察［J］.中国老年学杂志，2013，33（1）：296-298.

［4］朱献金.中西医结合治疗40例老年慢性阻塞性肺病急性发作期临床观察［J］.中国民族民间医药，2013，5（6）：79.

R563.9

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1004-745X（2014）07-1377-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.07.074

2014-02-15）