金粟兰酊湿敷配合TDP照射治疗带状疱疹临床观察*

朱 进 陈熳妮 苏 戈 李宗超△

（1.重庆市中医院，重庆 400021；2.广东省中医院，广东 广州 510120）

金粟兰酊湿敷配合TDP照射治疗带状疱疹临床观察*

朱 进1陈熳妮2苏 戈1李宗超1△

（1.重庆市中医院，重庆 400021；2.广东省中医院，广东 广州 510120）

目的 观察金粟兰酊在带状疱疹患者治疗中的作用。方法 将患者92例随机平分为两组，均同时使用复方甘草酸苷注射液、维生素C、维生素B12静脉治疗的基础上，治疗组患者皮损处用金粟兰酊湿敷加TDP照射20 min，对照组采用3%的硼酸溶液湿敷20 min。结果 观察组患者在治疗有效率、止疱时间、止痛时间、结痂时间、皮损痊愈时间、是否留有后遗神经痛等方面明显优于对照组（P＜0.05）。结论 金粟兰酊湿敷配合TDP照射可显著缩短带状疱疹患者病程、减少或减轻后遗神经痛的发生。

金粟兰酊 TDP 带状疱疹

带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒引起，沿周围神经支单侧分布的皮肤簇集性小水泡为特征的一种常见病毒性皮肤病［1］，多在患者出现急性应激状况或抵抗力低下时发病，以胸腹及腰背部带状疱疹最为常见，严重者皮损面大，疼痛剧烈。现临床上多采用抗病毒、抗炎、镇痛、营养神经等治疗方法，治疗周期长、显效慢，给患者带来身心负担，严重影响生活质量。笔者学习所在的广东省中医院皮肤科，利用金粟兰酊进行皮损处湿敷加TDP照射，明显缩短了皮损恢复时间和疼痛缓解时间。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 入选病例均符合《皮肤性病学》相关诊断标准［2］：18 岁以上，性别不限；病程 7 d 以内；未使用抗病毒药物、皮质类固醇激素及免疫调节剂；非妊娠期及哺乳期妇女；排除合并其他严重疾病者［1］；对金粟兰酊无过敏者。

1.2 临床资料 共观察92例，均为笔者所在医院病例。按信封法随机分为两组。详见表1。统计学处理表明两组资料相近（P＞0.05）。

表1 两组患者基础水平状况比较（x±s）

1.3 治疗方法 两组患者均采用复方甘草酸苷注射液80 mL加入0.9%氯化钠注射液150 mL、维生素C 2.0 g加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静滴，维生素B12注射液0.5 mg静脉推注。观察组在此基础上采用金粟兰酊（广东省中医院院内制剂）3层无菌纱布局部湿敷，同时TDP照射20 min，根据情况酌情用无菌空针加湿敷液，保持纱布湿润状态；对照组采用3%硼酸溶液3层纱布湿敷20 min，酌情加湿敷液并保持纱布湿润状态。7 d为1个疗程，观察2个疗程。

1.4 护理方法 （1）湿敷护理。保持创面清洁，湿敷前用2%碘伏皮肤消毒液棉球消毒创面，水疱密集或直径大于0.5 cm，泡液多疱壁紧张者，用无菌注射器抽尽疱液，使疱壁紧贴基地面，避免基地层直接暴露。根据患者皮损的部位和面积选择合适的体位和肢体摆放位置，保持患者身体功能位，充分暴露皮损，适当关闭门窗，注意遮挡及保暖，保护患者隐私，向患者交代注意事项，加强巡视，观察患者对治疗的反应，询问有无不适等。湿敷完毕更换清洁病员服，嘱更衣及变换体位时动作轻柔，减少摩擦，防止疱壁破损，创面结痂时可能出现瘙痒症状，严禁抓挠，避免损伤痂皮。（2）疼痛护理。患者皮损及神经炎症引起的疼痛不适，加上陌生的环境，对预后的担心等，常表现为精神不振、少言寡语，护理人员应为患者提供舒适的环境，与患者进行有效沟通，鼓励其表达不良情绪，有针对性的进行疏导，增强其战胜疾病的信心，鼓励患者通过观看电视节目、听音乐等活动，调节情绪，分散注意力，减轻疼痛感，必要时遵医嘱给予止痛药物或针灸治疗。（3）健康指导。积极为患者做好健康宣教，包括疾病的病因、发病、转归及预后等，使患者正确认识疾病并正确对待；进食高蛋白、易消化、清淡、富含维生素的食物，多吃新鲜的水果及蔬菜，忌食辛辣刺激食物；进行适当的身体锻炼如散步、气功等，增强体质，提高免疫力，促进疾病的恢复等。

1.5 疗效观察 治疗后每日观察记录症状体征改善情况，包括局部皮肤水疱的数量、泡液的性质、泡液吸收情况、疱壁破溃情况、皮肤红斑程度、水疱停止出现的时间、止痛时间、痂皮形成时间、痂皮脱落时间，是否留有后遗神经痛等。

1.6 疗效标准 （1）临床疗效参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》［3］拟定。治愈：皮疹完全消退，无新疹出现。好转：自觉症状明显减轻，皮疹消退30%以上。无效：皮疹及症状均无变化或消退不足30%。（2）皮损评估采用止疱时间（无新水疱出现）、完全结痂时间（水疱完全干涸结痂），皮损痊愈时间（痂皮完全脱落）评估患者皮损恢复情况［4］。（3）疼痛评估采用止痛时间（疼痛减轻或减退时间）。

1.7 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件处理。计量资料以（±s）表示，采用 χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表2。结果示观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。后遗神经痛比较：治疗组发生1例，对照组发生7例，两组差异有统计学意义 （P＜0.05）。

表2 两组带状疱疹患者临床疗效比较（n）

2.2 两组皮损处止疱时间、止痛时间、完全结痂时间、皮损痊愈时间比较 见表3。结果示观察组各指标优于对照组（P＜0.01）。

表3 两组带状疱疹患者相关指标比较（d，±s）

表3 两组带状疱疹患者相关指标比较（d，±s）

与对照组比较，△P＜0.01。

组 别 完全结痂时间 皮损痊愈时间观察组 4.26±1.47△△ 10.17±2.39△△对照组 7.85±2.69 13.87±3.14 n 46 46止疱时间 止痛时间1.72±0.53△△ 3.26±2.51△△3.59±0.68 5.88±2.73

3 讨 论

带状疱疹的发生，可因脾湿郁久湿热内蕴，外感温热邪毒或情志内伤肝郁化火而发。湿热火毒蕴积肌肤，毒邪稽留不去，热毒未尽，阻遏经络，气血不通，不通则痛，毒热蕴于血分则发生红斑，湿热凝结不得疏泄则引发水疱，肝胆热盛，脾虚湿蕴为本病的实质。本病属于中医学“蛇串疮”、“蜘蛛疮”、“缠腰火丹”范畴，八纲辨证，本病初发属热证、实证、表证、阳证，根据“热者清之、实则泻之”的治疗大法，以清热凉血、泻火解毒、通络止痛为治疗原则［4］。在皮肤病的治疗中，外治法尤为重要，中药湿敷为皮肤病常用外治法之一，指用纱布浸吸药液，敷于患处，古称“塌法”。中药湿敷有抑制渗出、收敛止痒、消肿止痛、控制感染、促进皮肤愈合等作用。金粟兰酊为金粟兰的酒精提取液。金粟兰即肿节风，有清热解毒、活血散瘀止痛之功，可消肿止痛、抗菌消炎、抗病毒、增强免疫［5］。TDP治疗仪可辐射特定的电磁波谱，促进炎症病灶的消散吸收，加强局部血液循环，改善组织间的新陈代谢［6］，对皮损组织及损伤神经的修复、致痛物质的清除等效果显著，与湿敷相配合更增加了药物的透皮吸收，增强疗效。

观察表明，金粟兰酊配合TDP照射治疗带状疱疹，在止疱时间、止痛时间、结痂时间、皮损痊愈时间等方面均优于硼酸湿敷对照组，易被患者接受，值得临床应用。

［1］王书忠，王忠芬，尹逊国.更昔洛韦联合复方甘草酸苷治疗带状疱疹疗效观察［J］.皮肤病与性病，2014，36（1）：22.

［2］赵辨.临床皮肤科学［M］.3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：300-303.

［3］纪树荣.康复医学［M］.北京：高等教育出版社，2004：285.

［4］向丹，张旗.加减瓜蒌散治疗带状疱疹疗效观察［J］.中国中医急症，2012，21（8）：1357-1358.

［5］曹聪梅，彭勇，肖培根.金粟兰属植物的化学成分和药理作用研究进展［J］.中国中药杂志，2008，33（13）：1509-1514.

［6］张德魁，陈敏华，钟丽娟.3%硼酸溶液湿敷结合神灯照射治疗带状疱疹的临床观察［J］.实用医技杂志，2006，13（9）：1539.

Effect Observation of 46 Cases with Herpes Zoster by Combination Chloranthus Tincture hydropathic Compress and TDP Irradiation

ZHU Jin1，CHEN Manni2，SU Ge1，et al.1Chongqing Traditional Chinese Medinice Hospital，Chongqing，400021，China；2Guangdong Province TCM Hospital，Guangdong，Guangzhou510120，China

Objective:To evaluate the clinical effect of herpes zoster by combination chloranthus tincture hydropathic compress and TDP irradiation Methods:46 patients in Guangdong province traditional Chinese medicine hospital were collected in the observation group.28 cases in Chongqing traditional Chinese medicine hospital were brought into the control group.In the 2 groups，the basic treatments included ntravenous therapy glycosides compound glycyrrhizin injection，vitamin C and vitamin B12.Observation group was remedied with chloranthus tincture hydropathic compress and TDP irradiation for 20 minutes.Control group was remedied with 3%of the boric acid solution wet for 20 minutes.Results:In the observation group，these indicators were better than those in control group significantly including the treatment efficient，check blister time，analgesic time，scab oer time，lesion healing time，whether to leave after heritage neuralgia （P＜0.05）.Conclusion:Combination chloranthus tincture hydropathic compress and TDP irradiation can significantly shorten the course of herpes zoster patients，reduce or mitigate neuralgia after the occurrence.

Chloranthus tincture hydropathic compress；TDP；Herpes zoster

R752.1+2

B

1004-745X（2014）07-1335-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.07.052

国家中医药管理局重点学科（国中医药医政发［2012］2 号）

△通信作者

2014-05-16）