针罐药三重法治疗泌尿系结石疗效观察*

梁 会马青山 翟彦杰景 璇

（1.河北省大厂回族自治县中医医院，河北 大厂 065300；2.河北省中医院，河北 石家庄 050000）

针罐药三重法治疗泌尿系结石疗效观察*

梁 会1马青山1翟彦杰1景 璇2

（1.河北省大厂回族自治县中医医院，河北 大厂 065300；2.河北省中医院，河北 石家庄 050000）

目的 观察针罐药三重法治疗泌尿系结石的临床疗效。方法 将60例随机分为治疗组和对照组，每组各30例。对照组给予解痉止痛、消炎补液、大量饮水及运动等对症治疗，结石直径在0.8cm～2.5cm者在此基础上进行体外冲击波碎石。治疗组在对照组基础上联合针罐药三重疗法。观察患者症状缓解，结石下移及排出情况。结果 治疗组总有效率86.67%优于对照组73.33%（P＜0.05）。结论 针罐药三重法治疗泌尿系结石有明显效果。

泌尿系结石 针刺 闪罐 中药

泌尿系结石又称尿石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，是泌尿外科常见的疾病之一。笔者应用针罐药三重法治疗泌尿系结石患者60例，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年8月至2012年1月大厂回族自治县中医医院急、门诊和住院患者60例患者。诊断标准：所有病例均经B超检查确诊，个别经X线或CT确诊，一般常伴有肾绞痛，恶心呕吐及小便不畅，血尿等症状。排除标准：妊娠期妇女；出血性疾病患者；合并心脑血管、肝、肾等严重性疾病；安置心脏起搏器患者；血肌酐＞265 μmol/L的肾炎患者；结石直径＞2.5 cm的患者；不能坚持治疗或中途改变治疗方式无法判断疗效者。随机分为2组，每组30例。治疗组男性14例，女性16例；年龄19～72岁；病程1 d至3年。对照组男性17例，女性13例；年龄16～65岁；病程3 d至5年。结石直径＜0.8 cm 44例，0.8～2.5 cm 16例。进行体外冲击波碎石者16例。肾结石33例，输尿管结石27例。肾盂积水41例，肾绞痛60例，血尿48例。两组患者年龄、性别、病程、病情差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组给予患者解痉止痛、消炎补液等治疗。具体药物如下：10%葡萄糖注射液500 mL（糖尿病患者0.9%氯化钠注射液）+654-2（山莨菪碱）20 mg静滴，疼痛剧烈者加用曲马多10 mg肌肉注射或杜冷丁50 mg肌肉注射，合并感染者加用抗生素对症治疗。对于结石直径0.8～2.5 cm者在此基础上进行体外冲击波碎石。嘱多饮水，多运动。治疗组在对照组基础上给予针刺、闪罐及中药内服。针刺治疗取肾俞（患侧）、大肠俞（患侧）、膀胱俞（患侧）、中极、三阴交（双侧），下焦湿热型加阳陵泉、太冲。气虚血瘀型加血海、膈俞。脾肾亏损型加足三里、命门。操作方法：选定穴位，局部消毒，采用华佗牌0.25 mm×40 mm无菌针灸针快速刺入，达规定深度后，采用平补平泻手法，每穴必须有传导性得气，如肾俞、大肠俞以向下腹部放射为度，膀胱俞针感向会阴部传导，其他穴位达酸胀即可，不留针，快速出针，消毒干棉球按压针孔片刻以防出血。闪罐疗法：患者取俯卧位或健侧卧位，选取3～4号玻璃罐7～8个，用闪火法将罐依次拔在以上穴位上后立即取下，再迅速拔住取下，如此反复多次的拔上取下，直至穴位区皮肤潮红为度。中药组方：金钱草30 g，海金沙15 g，鸡内金 10 g，车前草 15 g，石韦 15 g，泽泻 10 g，延胡索10 g，白芍 20 g，白茅根 15 g，茯苓 15 g，川芎 10 g，山茱萸肉15 g，甘草10 g。气虚血瘀者加当归、青皮；脾肾亏损者加山药、黄芪；下焦湿热者加栀子、黄芩。每日1剂，水煎600 mL，分早、中、晚3次空腹温服。

1.3 疗效观察 疼痛缓解及结石下移、排出。两组均以7 d为1个疗程，B超观察治疗3、7、14、21 d时患者疼痛缓解及结石下移、排出情况。

1.4 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［1］中相关标准判定疗效。治愈：症状消失，结石排出，经B超复查无结石声影。显效：症状缓解，经B超复查，结石影下移或减少。无效：症状与体征无明显改善，B超示结石无变化。

1.5 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。计量资料以（±s）表示，计数资料比较采用 χ2检验，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组临床疗效比较见表1。治疗组总有效率为86.67%高于对照组之73.33%（P＜0.05）。

表1 两组结石患者疗效比较（n）

3 讨 论

泌尿系结石属中医石淋、血淋范畴。多因脾肾两虚，气虚血瘀，湿热蕴结，日久煎熬尿液成石，阻遏尿道而成。现代医学在治疗结石的方法上存在一定的局限，如解痉止痛药物镇痛效果不理想，副作用大；体外冲击波碎石有严格的禁忌证，对促排石表现乏力；手术取石风险高，对身体损害大。

近年来，许多学者对针灸止痛排石做了大量的研究，证实针刺疗法通过穴位以激发经气，调整机体机能，达到治病的目的。针灸不仅可以解除平滑肌痉挛迅速止痛，而且利于结石的排出［2］。笔者在临床实践中，为了尽快缓解患者痛苦，采用针刺而不留针，拔罐而不留罐的原则，选取肾俞、大肠俞、膀胱俞等背俞穴以补益脾肾，中极、三阴交清利湿热，引热下行，缓解痉挛性疼痛，效果立竿见影。气虚血瘀型加气海、膈俞以理气行血化瘀；下焦湿热型加阳陵泉、太冲以泻热通淋；脾肾亏损型加命门、足三里以补脾益肾。火罐疗法虽有温通经络、祛风散寒的作用，但由于不留罐或留罐时间特短，则有相反的清利作用。闪罐疗法刺激这些特定穴位能增强输尿管蠕动，促进结石排出，缓解肾绞痛［3］。

中药排石以清热通淋，化石止痛为原则，方中金钱草、海金沙、车前草、石韦、泽泻利尿通淋，解毒排石，配合鸡内金化石通淋；延胡索、白芍、甘草行气缓急止痛，缓解平滑肌痉挛；白茅根、川芎凉血止血，活血化瘀；茯苓、山茱萸肉补脾益肾以助气化排石。气虚血瘀型加当归、青皮以调和气血；下焦湿热型加黄芩、栀子以增加清热祛湿之力；脾肾虚损型加山药、黄芪以益气补肾。

以上3法合用明显地提高了疗效且方法简便易行，值得临床推广。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：79.

［2］王立新，陈美珊，张久强，等.泌尿系结石体外碎石配合针灸止痛促排石研究［J］.中外医学，2009，28（11）：89-89.

［3］李平.交替火罐治疗泌尿系结石、肾绞痛100例观察［J］.中国针灸，2001，21（7）：391-392.

Efficacy of Urinary Calculi by Acupuncture and Cupping Treatment of Triple Drug

LIANG Hui，MA Qingshan，ZHAI Yanjie，et al.Dachang Hui Autonomous County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Hebei Province，Hebei，Dachang065300，China

Objective:To observe the effect of the urinary calculi by the triple drug treatment of acupuncture and cupping.Methods:60 cases of urolithiasis patients were randomly divided into treatment group and control group with 30 patients in each group.The control group was given antispasmodic analgesic，anti-inflammatory fluids，water and exercise symptomatic treatment.Stones with 0.8 cm～2.5 cm in diameter were in extracorporeal shock wave lithotripsy conducted on this basis.The treatment group was used acupuncture and cupping therapy group and other TCM therapies in the control group.There were some indices based on the symptoms observed in patients with stones down and discharge conditions.Results:The total effective rate with 86.67%in the treatment group was superior to that with 73.33%in the control group.Conclusion:The method of acupuncture and cupping triple drug treatment of urinary stones has a significant effect.

Urinary calculi；Acupuncture；Cupping；TCM herbs

R246

B

1004-745X（2014）07-1328-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.07.048

河北省科技支撑计划项目（132777223）

2014-03-18）