银丹心脑通软胶囊治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察

张小勇 于文敏 吕 远

金坛市人民医院心内科，江苏金坛 213200

缺血性心肌病是指由于冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉狭窄、闭塞，冠状动脉长期、严重的供血不足而导致的严重心肌功能障碍，其临床特点是心脏进行性扩张，易发生心力衰竭，属临床心内科的常见病和多发病，近年来因该病的发病率呈不断上升的趋势，而心力衰竭是其主要的死亡原因，引起了临床医务工作者的高度关注。本研究采用在常规抗心力衰竭的西医治疗的基础上，联合银丹心脑通软胶囊治疗缺血性心肌病心力衰竭，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院心内科2011年2月—2013年12月收治的缺血性心肌病患者80例，年龄51～76岁。所有患者均经冠状动脉CT或者冠状动脉造影提示为冠心病；患者心脏明显扩大，心脏左室射血分数(LVEF)明显下降；顽固性心力衰竭。并且除外其他原因的心肌病(扩张性心肌病、肥厚性心肌病及限制性心肌病等)。将患者随机分为治疗组40例和对照组40例，2组患者的临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予常规的西医抗心力衰竭的治疗，包括β受体阻滞剂、拜阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、他汀类调脂药、洋地黄、硝酸酯类；治疗组在此基础上加用银丹心脑通软胶囊，每次4粒，每日3次。2组疗程均为30 d。

1.3 观察指标

2组患者用药前后检查血、尿常规，肝、肾功能及血脂情况，并常规记录血压和心率，行心电图检查，应用多普勒心脏彩超观察2组患者治疗前后LVEF。

1.4 疗效判定标准

疗效判定参照文献[1]拟定，以显效、有效、无效3级疗效评定标准进行评定。患者心功能(按照美国纽约心脏病协会NYHA的心功能分级标准)改善Ⅱ级或以上者为显效；患者心功能改善Ⅰ级者为有效；患者心功能无明显改善或恶化者为无效。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 2组患者临床疗效的比较

治疗组总有效率为87.5%，对照组总有效率为70.0%，治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者心功能改善的比较(n=40，例，%)

2.2 2组患者LVEF的比较

治疗前，治疗组与对照组LVEF比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组与治疗前比较，LVEF均显著提高(P<0.05)，且治疗组LVEF显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后LVEF的比较

3 讨论

随着我国人民生活水平的不断提高，饮食结构的变化，再加上我国已进入了老龄化社会，我国冠心病、心力衰竭的发病率逐年增加，已严重影响到人们的生活健康。缺血性心肌病所致的心力衰竭是我国慢性心力衰竭致死的首位因素[2]。慢性心力衰竭的治疗目的是要改善患者的临床症状及生活质量，抑制心室的重构，从而降低心力衰竭的发生率和病死率[3]。目前临床上常规使用β受体阻滞剂、拜阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、他汀类调脂药、洋地黄、硝酸酯类治疗本病，虽然取得了一定的疗效，改善了患者的生活质量，降低了病死率，但是心力衰竭的病死率仍然较高，因此探索新的治疗方法具有十分重要的意义。

缺血性心肌病心力衰竭属于祖国医学“胸痹”、“水肿”等病证范畴，其病机主要在于心阳不振，痰饮内停，瘀血阻滞，治疗上多治以活血化瘀，兼以益气养阴，利水平喘。银丹心脑通软胶囊是运用现代先进的制药技术和工艺，通过改良剂型，精致加工而成的具有民族医药特点的苗族药，主要由银杏叶、丹参、灯盏细辛、三七、山楂、绞股蓝、大蒜、天然冰片等中药组成，具有活血化瘀，行气止痛之功效[4]。现代药理学研究表明，银杏提取物能通过扩张冠状动脉，活血化瘀，降低心肌耗氧量，抑制血小板聚集，对心脏和血管有很好的保护作用；丹参其有效成分为丹参酮ⅡA和丹参素，能够改善心肌缺血，有抗心绞痛的作用；灯盏细辛的提取物以灯盏花素为主要成分，具有扩张冠状动脉，降低血液黏度，改善局部供血的作用，同时它还有较强的抗血栓的作用，促进纤溶活性；天然冰片主要含有左旋龙脑，具有改善和提高血-脑屏障通透性作用，优于普通冰片(含异龙脑)。

本研究显示，在常规抗心力衰竭的西药治疗的基础上，联合银丹心脑通软胶囊治疗缺血性心肌病心力衰竭，其总有效率显著高于单用常规抗心力衰竭的西医治疗组，且LVEF改善也明显优于单用西药组，结果表明银丹心脑通软胶囊联合常规抗心力衰竭的西药治疗缺血性心肌病心力衰竭的治疗效果优于单用西药，体现了中西医结合的优越性，值得临床推广应用。

[1] 康维强，宋达琳.老年心脏病学[M].北京：科学出版社，2007：301-319.

[2] 顾东风，黄广勇，何江，等.中国心力衰竭流行病学调查及其患病率[J].中华心血管病杂志，2003，31(1)：3-6.

[3] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35(12)：1076-1095.

[4] 李玉云，李先何，赖娟华.中药软胶囊研究简介[J].实用中西医结合临床，2003，3(3)：53.