丁桂儿脐贴佐治小儿功能性腹痛疗效观察

张 凯 江宝玉 华 陈

武宁县人民医院儿科，江西武宁 332300

小儿功能性腹痛在儿科临床中较为常见，本病以脐周隐痛反复发作为主要临床表现，采用解痉剂或驱寄生虫药治疗有时无效。笔者于2007年1月—2009年12月期间，用丁桂儿脐贴佐治小儿功能性腹痛71例，取得较好疗效，并与西药常规治疗42例进行对照观察，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组113例病例，其中男53例，女60例；年龄最小4岁，最大14岁；病程最短3个月，最长6年。全部病例临床表现为脐周隐痛，反复发作，发作最短每天1次，最长2个月1次。所有患者进行腹部B超、血、尿、粪便常规、肝功能、血沉检查均正常，尿培养、粪虫卵、粪潜血均阴性，排除胃肠道器质性病变。将患者随机分成治疗组71例和对照组42例，2组患者性别、年龄、病史长短、发作频率等临床资料经统计学处理，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用维生素B1、谷维素治疗。治疗组在采用维生素B1、谷维素治疗的基础上加用丁桂儿脐贴。2组均治疗1个月为1个疗程，1个疗程结束后再随访，治疗2个月后判定疗效。

1.3 疗效判定标准

①治愈：临床症状完全消失；②好转：发作时症状减轻，发作次数减少1/3以上；③无效：发作时症状无减轻，发作次数无减少甚至加重。总有效率=[(治愈+好转)例数/总例数]×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计软件进行处理，率(%)的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

对照组42例中，治愈15例，好转10例，无效17例，总有效率59.5%。治疗组71例中，治愈44例，好转20例，无效7例，总有效率91.4%。2组有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组显著优于对照组。见表1。

表1 2组临床疗效比较(例，%)

2.2 复发率

治疗结束后4周内，治疗组复发率为11.2%，对照组复发率为28.6%，2组复发率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组复发率明显低于对照组。见表2。

表2 2组复发率比较(例，%)

3 讨论

小儿功能性腹痛又称为“肠痉挛”。西医认为本病是由心理因素、植物神经功能失调、胃肠动力功能失调等多因素共同或单一的作用导致肠道暂时性缺血或副交感神经兴奋而引起一过性肠壁肌肉痉挛，暂时阻断肠内容物通过，导致近端肠壁肌肉收缩进一步加强而引起腹痛，并阵发性加重[1]。一般解痉药只能起到暂时缓解作用，治疗不彻底容易反复。

中医认为小儿肠痉挛的病因病机主要为寒凝气滞，总治则为温中散寒、理气止痛。丁桂儿脐贴是从天然植物丁香、肉桂、荜茇等中药中提取有效成分制成，

具有温中、散寒、缓急止痛等作用[2]。丁桂儿脐贴通过脐部神阙穴吸收起到中医内病外治的作用。

丁香、肉桂、荜茇含挥发油，挥发油对胃黏膜有缓和的刺激作用，并通过刺激嗅觉反射性地促进胃功能，促进肠运动，使消化道分沁增加，增加消化功能，排除消化道积气，缓解胃肠痉挛性疼痛[3]。

中药敷脐法是中国传统医学外治法之一，肚脐为神阙穴，内联十二经脉与五脏六腑，药物吸收后输布全身，持续作用于人体经络和穴位，能对机体产生良好的调节作用，使全身经络疏通、气血流畅，从而促进机体恢复正常活动[4]。脐部皮下脂肪较少，脐下有腹壁下动脉、静脉及丰富的毛细血管，丁桂儿脐贴通过神阙穴起到穴位刺激、药物局部吸收的双重作用，同时由于不经过胃肠吸收，无需经过肠、肝代谢，避免药物毒副作用。

本组临床资料表明，小儿丁桂儿脐贴组疗效明显优于对照组，且复发率低，本治疗简单，无毒副作用，患儿易于接受，为探索中西医结合治疗小儿功能性腹痛提供了一条新的思路，值得临床推广应用。

[1] 林菁，蔡卫明.小儿功能性腹痛与自主神经功能异常的关系[J].新医学，2007，38(10)：663-665.

[2] 史晓霞.儿童肠痉挛的中医药研究进展[J].四川中医，2003，21(2)：18-19.

[3] 雷载权，陈松育，高学敏，等.中药学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：152-156.

[4] 姚巧珠，周会勤.中药敷脐促进腹部手术后肠蠕动疗效观察[J].护理与康复，2004，3(1)：59-60.