高尿酸血症与心血管事件及其危险因素的相关分析

华军益+王志军+蒋旭宏+何煜舟+潘智敏

[摘要]目的探讨高尿酸血症与心血管事件的关系及与心血管事件独立危险因素（高血压、高血糖、高血脂）是否具有丛集性存在趋势。方法对在我院进行健康体检的人群进行横断面研究，并按照血尿酸水平进行分组，研究各组之间心血管事件的发生情况及高尿酸血症与其他心血管危险因素的相关性。结果血尿酸正常组与高血尿酸各组之间的心血管事件的发生情况比较差异有统计学意义（P<0.05）；1组与2组、3组比较、2组与3组比较，心血管事件的发生率差异均有统计学意义（P<0.05）；血尿酸升高与高血压、高血糖、高血脂的存在具有明显相关性（OR=0.61、0.47、0.82；P<0.05）。结论高尿酸血症与心血管事件的发生有明显的相关性并且与心血管事件独立危险因素如高血压、高血糖、高血脂具有丛集性存在趋势。

[关键词]高尿酸血症；心血管事件；心血管危险因素

中图分类号：R54文献标识码：A文章编号：1009_816X（2014）03_0219_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.03.15“无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治中国专家共识”中指出血尿酸水平每增加59.5mmol/L高血压发病相对危险增加25%。高尿酸血症与心血管事件的关系受到国内外心血管研究机构的关注，有流行病学研究结果表明高尿酸血症与冠心病等心血管疾病的发生具有明显的相关性[1，2]，高尿酸血症是高血压的独立危险因素[3]。但也有研究结论提出了相反的意见，认为二者不存在明显的相关性[4，5]。本文对我院体检人群的体检资料及病史资料进行横断面分析，探讨高尿酸血症与心血管事件发生的相关性。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2012年3月至2013年6月在我院进行健康体检的人群作为研究对象，共785例，男443例，女342例，年龄30～80（52.44±11.21）岁，其中高尿酸血症患者121例，发生率为15.41%。尿酸正常者664例为对照组。纳入标准：①在我院完成健康体检，并有准确的健康体检数据；②体检者完成相关的健康咨询；③体检者知情同意。排除标准：①患有严重精神类疾病，影响健康问询的准确性；②住院患者、酒后体检等人群；③配合性较差者。

1.2高尿酸血症诊断标准：尿酸>420μmol/L（7.0mg/dl），并同时排除肾脏疾病、血液疾病等可致尿酸升高的疾病。高胆固醇血症诊断依据：血清胆固醇（total cholesterol，TC）>6.1mmol/L。高甘油三酯血症诊断依据：血清甘油三酯（total triglyceride，TG）>1.98mmol/L。高血糖判断依据：按照美国糖尿病学会标准将空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）>6.1mmol/L或/和餐后2小时血糖>7.8mmol/L定义为高血糖。心血管事件的诊断标准：在体检调查过程中发现冠心病（无症状性冠心病，稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、心肌梗死），心功能不全（NYHA2～4级），脑卒中（出血性脑卒中，缺血性脑卒中包括TIA），肾动脉硬化，外周血管疾病（主动脉夹层、颈动脉硬化、下肢动脉硬化）。将增高的血尿酸值以60μmol/L为阶段进行分组，1组为（420～479）μmol/L，2组为（480～539）μmol/L，3组为≥540μmol/L。各组间年龄差异无统计学意义。

1.3统计学处理：用SPSS 13.0版软件进行统计学分析。计量资料采用（x-±s）表示，多组间比较采用方差分析；等级变量的比较先作χ2检验，进一步作行×列表的χ2分割判断每两组间率的差别；构建Logistic回归模型，筛选与高尿酸血症相关的心血管危险因素。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同组别人群心血管事件的发生情况分析：对照组与三组高尿酸血症人群心血管事件的发生情况进行分析，发现对照组与各组之间比较差异有统计学意义（P<0.05）；1组与2组、3组比较，2组与3组比较，其心血管事件的发生率差异有统计学意义（P<0.05）。

本文表明，高尿酸血症与心血管事件的发生具有明显的相关性，根据尿酸水平分组，结果显示随着尿酸水平的升高，心血管事件的发生呈现增加的趋势，本文的结果与国内外研究的结果一致[6]，Tavil[7]的研究表明，高尿酸血症是高血压发生的独立危险因素；Okura[8]的研究表明，尿酸升高≥1mg/dl时，不良心血管事件的发生率即明显升高（P=0.042），并且两者呈正相关。高尿酸血症与心血管事件的相关性也提示，积极预防高尿酸血症的发生对预防和控制心血管事件的发生具有十分重要的意义。

本文结果还显示，高尿酸血症发生与高血压、高血糖、高血脂的存在具有相关性，即高尿酸血症与心血管其他危险因素具有丛集性存在趋势。多重危险因素的并存可以进一步促进心脑血管事件的发生，这种多重危险因素并存及协同致病作用是我们在制定更加合理的心脑血管病防治策略时所必需考虑到的。但由于本文样本量有限并且是横断面研究，可能会影响本文结果，高尿酸血症与心血管事件发生之间的确切关系尚有待进一步的验证。

参考文献

[1]邵继红，沈洪兵，莫宝庆，等.社区人群高尿酸血症危险因素的病例对照研究[J].中华流行病学杂志，2004，25（5）：688-690.

[2]党群，王敬，张莹，等.高尿酸血症与高血压发生心血管事件的相关性探讨[J].实用诊断与治疗杂志，2006，20（7）：505-506.

[3]Strasak AM， Kelleher CC， Brant LJ， et al. Serum uric acid is an independent predictor for all major forms of cardiovascular death in 28，613 elderly women： a prospective 21_year follow_up study[J]. Int J Cardiol，2008，125（2）：232-239.

[4]Savarese G， Ferri C， Trimarco B， et al. Changes in serum uric acid levels and cardiovascular events： A meta_analysis[J]. Nutr Metab Cardiovasc Dis，2013，23（8）：707-714.

[5]Skak_Nielsen H， Torp_Pedersen C， Finer N， et al. Uric acid as a risk factor for cardiovascular disease and mortality in overweight/obese individuals[J]. PLos One，2013，8（3）：e59121.

[6]Hirotsugu M， Hiroshi Y， Kunihiro M， et al. Uric acid and left ventrieular Hypertophy in Japanese men[J]. Circ J，2009，73（4）：667-672.

[7]Tavil Y， Sen N， Hizal F， et al. Relationship between elevated levels of serum uric acid and saphenous vein graft disease[J]. Turk Kardiyol Dern Ars，2008，36（1）：14-18.

[8]Okura T， Higaki J， Kurata M， et al. Elevated serum uric acid is an independent predictor for acrdiovascular events in patients with severe coronary artery stenosis： subanalysis of the japanese Coronary Artery Disease （JCAD） Study[J]. Circ J，2009，73（5）：885-891.

（收稿日期：2013_10_19）

[摘要]目的探讨高尿酸血症与心血管事件的关系及与心血管事件独立危险因素（高血压、高血糖、高血脂）是否具有丛集性存在趋势。方法对在我院进行健康体检的人群进行横断面研究，并按照血尿酸水平进行分组，研究各组之间心血管事件的发生情况及高尿酸血症与其他心血管危险因素的相关性。结果血尿酸正常组与高血尿酸各组之间的心血管事件的发生情况比较差异有统计学意义（P<0.05）；1组与2组、3组比较、2组与3组比较，心血管事件的发生率差异均有统计学意义（P<0.05）；血尿酸升高与高血压、高血糖、高血脂的存在具有明显相关性（OR=0.61、0.47、0.82；P<0.05）。结论高尿酸血症与心血管事件的发生有明显的相关性并且与心血管事件独立危险因素如高血压、高血糖、高血脂具有丛集性存在趋势。

[关键词]高尿酸血症；心血管事件；心血管危险因素

中图分类号：R54文献标识码：A文章编号：1009_816X（2014）03_0219_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.03.15“无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治中国专家共识”中指出血尿酸水平每增加59.5mmol/L高血压发病相对危险增加25%。高尿酸血症与心血管事件的关系受到国内外心血管研究机构的关注，有流行病学研究结果表明高尿酸血症与冠心病等心血管疾病的发生具有明显的相关性[1，2]，高尿酸血症是高血压的独立危险因素[3]。但也有研究结论提出了相反的意见，认为二者不存在明显的相关性[4，5]。本文对我院体检人群的体检资料及病史资料进行横断面分析，探讨高尿酸血症与心血管事件发生的相关性。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2012年3月至2013年6月在我院进行健康体检的人群作为研究对象，共785例，男443例，女342例，年龄30～80（52.44±11.21）岁，其中高尿酸血症患者121例，发生率为15.41%。尿酸正常者664例为对照组。纳入标准：①在我院完成健康体检，并有准确的健康体检数据；②体检者完成相关的健康咨询；③体检者知情同意。排除标准：①患有严重精神类疾病，影响健康问询的准确性；②住院患者、酒后体检等人群；③配合性较差者。

1.2高尿酸血症诊断标准：尿酸>420μmol/L（7.0mg/dl），并同时排除肾脏疾病、血液疾病等可致尿酸升高的疾病。高胆固醇血症诊断依据：血清胆固醇（total cholesterol，TC）>6.1mmol/L。高甘油三酯血症诊断依据：血清甘油三酯（total triglyceride，TG）>1.98mmol/L。高血糖判断依据：按照美国糖尿病学会标准将空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）>6.1mmol/L或/和餐后2小时血糖>7.8mmol/L定义为高血糖。心血管事件的诊断标准：在体检调查过程中发现冠心病（无症状性冠心病，稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、心肌梗死），心功能不全（NYHA2～4级），脑卒中（出血性脑卒中，缺血性脑卒中包括TIA），肾动脉硬化，外周血管疾病（主动脉夹层、颈动脉硬化、下肢动脉硬化）。将增高的血尿酸值以60μmol/L为阶段进行分组，1组为（420～479）μmol/L，2组为（480～539）μmol/L，3组为≥540μmol/L。各组间年龄差异无统计学意义。

1.3统计学处理：用SPSS 13.0版软件进行统计学分析。计量资料采用（x-±s）表示，多组间比较采用方差分析；等级变量的比较先作χ2检验，进一步作行×列表的χ2分割判断每两组间率的差别；构建Logistic回归模型，筛选与高尿酸血症相关的心血管危险因素。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同组别人群心血管事件的发生情况分析：对照组与三组高尿酸血症人群心血管事件的发生情况进行分析，发现对照组与各组之间比较差异有统计学意义（P<0.05）；1组与2组、3组比较，2组与3组比较，其心血管事件的发生率差异有统计学意义（P<0.05）。

本文表明，高尿酸血症与心血管事件的发生具有明显的相关性，根据尿酸水平分组，结果显示随着尿酸水平的升高，心血管事件的发生呈现增加的趋势，本文的结果与国内外研究的结果一致[6]，Tavil[7]的研究表明，高尿酸血症是高血压发生的独立危险因素；Okura[8]的研究表明，尿酸升高≥1mg/dl时，不良心血管事件的发生率即明显升高（P=0.042），并且两者呈正相关。高尿酸血症与心血管事件的相关性也提示，积极预防高尿酸血症的发生对预防和控制心血管事件的发生具有十分重要的意义。

本文结果还显示，高尿酸血症发生与高血压、高血糖、高血脂的存在具有相关性，即高尿酸血症与心血管其他危险因素具有丛集性存在趋势。多重危险因素的并存可以进一步促进心脑血管事件的发生，这种多重危险因素并存及协同致病作用是我们在制定更加合理的心脑血管病防治策略时所必需考虑到的。但由于本文样本量有限并且是横断面研究，可能会影响本文结果，高尿酸血症与心血管事件发生之间的确切关系尚有待进一步的验证。

参考文献

[1]邵继红，沈洪兵，莫宝庆，等.社区人群高尿酸血症危险因素的病例对照研究[J].中华流行病学杂志，2004，25（5）：688-690.

[2]党群，王敬，张莹，等.高尿酸血症与高血压发生心血管事件的相关性探讨[J].实用诊断与治疗杂志，2006，20（7）：505-506.

[3]Strasak AM， Kelleher CC， Brant LJ， et al. Serum uric acid is an independent predictor for all major forms of cardiovascular death in 28，613 elderly women： a prospective 21_year follow_up study[J]. Int J Cardiol，2008，125（2）：232-239.

[4]Savarese G， Ferri C， Trimarco B， et al. Changes in serum uric acid levels and cardiovascular events： A meta_analysis[J]. Nutr Metab Cardiovasc Dis，2013，23（8）：707-714.

[5]Skak_Nielsen H， Torp_Pedersen C， Finer N， et al. Uric acid as a risk factor for cardiovascular disease and mortality in overweight/obese individuals[J]. PLos One，2013，8（3）：e59121.

[6]Hirotsugu M， Hiroshi Y， Kunihiro M， et al. Uric acid and left ventrieular Hypertophy in Japanese men[J]. Circ J，2009，73（4）：667-672.

[7]Tavil Y， Sen N， Hizal F， et al. Relationship between elevated levels of serum uric acid and saphenous vein graft disease[J]. Turk Kardiyol Dern Ars，2008，36（1）：14-18.

[8]Okura T， Higaki J， Kurata M， et al. Elevated serum uric acid is an independent predictor for acrdiovascular events in patients with severe coronary artery stenosis： subanalysis of the japanese Coronary Artery Disease （JCAD） Study[J]. Circ J，2009，73（5）：885-891.

（收稿日期：2013_10_19）

[摘要]目的探讨高尿酸血症与心血管事件的关系及与心血管事件独立危险因素（高血压、高血糖、高血脂）是否具有丛集性存在趋势。方法对在我院进行健康体检的人群进行横断面研究，并按照血尿酸水平进行分组，研究各组之间心血管事件的发生情况及高尿酸血症与其他心血管危险因素的相关性。结果血尿酸正常组与高血尿酸各组之间的心血管事件的发生情况比较差异有统计学意义（P<0.05）；1组与2组、3组比较、2组与3组比较，心血管事件的发生率差异均有统计学意义（P<0.05）；血尿酸升高与高血压、高血糖、高血脂的存在具有明显相关性（OR=0.61、0.47、0.82；P<0.05）。结论高尿酸血症与心血管事件的发生有明显的相关性并且与心血管事件独立危险因素如高血压、高血糖、高血脂具有丛集性存在趋势。

[关键词]高尿酸血症；心血管事件；心血管危险因素

中图分类号：R54文献标识码：A文章编号：1009_816X（2014）03_0219_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.03.15“无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治中国专家共识”中指出血尿酸水平每增加59.5mmol/L高血压发病相对危险增加25%。高尿酸血症与心血管事件的关系受到国内外心血管研究机构的关注，有流行病学研究结果表明高尿酸血症与冠心病等心血管疾病的发生具有明显的相关性[1，2]，高尿酸血症是高血压的独立危险因素[3]。但也有研究结论提出了相反的意见，认为二者不存在明显的相关性[4，5]。本文对我院体检人群的体检资料及病史资料进行横断面分析，探讨高尿酸血症与心血管事件发生的相关性。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2012年3月至2013年6月在我院进行健康体检的人群作为研究对象，共785例，男443例，女342例，年龄30～80（52.44±11.21）岁，其中高尿酸血症患者121例，发生率为15.41%。尿酸正常者664例为对照组。纳入标准：①在我院完成健康体检，并有准确的健康体检数据；②体检者完成相关的健康咨询；③体检者知情同意。排除标准：①患有严重精神类疾病，影响健康问询的准确性；②住院患者、酒后体检等人群；③配合性较差者。

1.2高尿酸血症诊断标准：尿酸>420μmol/L（7.0mg/dl），并同时排除肾脏疾病、血液疾病等可致尿酸升高的疾病。高胆固醇血症诊断依据：血清胆固醇（total cholesterol，TC）>6.1mmol/L。高甘油三酯血症诊断依据：血清甘油三酯（total triglyceride，TG）>1.98mmol/L。高血糖判断依据：按照美国糖尿病学会标准将空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）>6.1mmol/L或/和餐后2小时血糖>7.8mmol/L定义为高血糖。心血管事件的诊断标准：在体检调查过程中发现冠心病（无症状性冠心病，稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、心肌梗死），心功能不全（NYHA2～4级），脑卒中（出血性脑卒中，缺血性脑卒中包括TIA），肾动脉硬化，外周血管疾病（主动脉夹层、颈动脉硬化、下肢动脉硬化）。将增高的血尿酸值以60μmol/L为阶段进行分组，1组为（420～479）μmol/L，2组为（480～539）μmol/L，3组为≥540μmol/L。各组间年龄差异无统计学意义。

1.3统计学处理：用SPSS 13.0版软件进行统计学分析。计量资料采用（x-±s）表示，多组间比较采用方差分析；等级变量的比较先作χ2检验，进一步作行×列表的χ2分割判断每两组间率的差别；构建Logistic回归模型，筛选与高尿酸血症相关的心血管危险因素。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同组别人群心血管事件的发生情况分析：对照组与三组高尿酸血症人群心血管事件的发生情况进行分析，发现对照组与各组之间比较差异有统计学意义（P<0.05）；1组与2组、3组比较，2组与3组比较，其心血管事件的发生率差异有统计学意义（P<0.05）。

本文表明，高尿酸血症与心血管事件的发生具有明显的相关性，根据尿酸水平分组，结果显示随着尿酸水平的升高，心血管事件的发生呈现增加的趋势，本文的结果与国内外研究的结果一致[6]，Tavil[7]的研究表明，高尿酸血症是高血压发生的独立危险因素；Okura[8]的研究表明，尿酸升高≥1mg/dl时，不良心血管事件的发生率即明显升高（P=0.042），并且两者呈正相关。高尿酸血症与心血管事件的相关性也提示，积极预防高尿酸血症的发生对预防和控制心血管事件的发生具有十分重要的意义。

本文结果还显示，高尿酸血症发生与高血压、高血糖、高血脂的存在具有相关性，即高尿酸血症与心血管其他危险因素具有丛集性存在趋势。多重危险因素的并存可以进一步促进心脑血管事件的发生，这种多重危险因素并存及协同致病作用是我们在制定更加合理的心脑血管病防治策略时所必需考虑到的。但由于本文样本量有限并且是横断面研究，可能会影响本文结果，高尿酸血症与心血管事件发生之间的确切关系尚有待进一步的验证。

参考文献

[1]邵继红，沈洪兵，莫宝庆，等.社区人群高尿酸血症危险因素的病例对照研究[J].中华流行病学杂志，2004，25（5）：688-690.

[2]党群，王敬，张莹，等.高尿酸血症与高血压发生心血管事件的相关性探讨[J].实用诊断与治疗杂志，2006，20（7）：505-506.

[3]Strasak AM， Kelleher CC， Brant LJ， et al. Serum uric acid is an independent predictor for all major forms of cardiovascular death in 28，613 elderly women： a prospective 21_year follow_up study[J]. Int J Cardiol，2008，125（2）：232-239.

[4]Savarese G， Ferri C， Trimarco B， et al. Changes in serum uric acid levels and cardiovascular events： A meta_analysis[J]. Nutr Metab Cardiovasc Dis，2013，23（8）：707-714.

[5]Skak_Nielsen H， Torp_Pedersen C， Finer N， et al. Uric acid as a risk factor for cardiovascular disease and mortality in overweight/obese individuals[J]. PLos One，2013，8（3）：e59121.

[6]Hirotsugu M， Hiroshi Y， Kunihiro M， et al. Uric acid and left ventrieular Hypertophy in Japanese men[J]. Circ J，2009，73（4）：667-672.

[7]Tavil Y， Sen N， Hizal F， et al. Relationship between elevated levels of serum uric acid and saphenous vein graft disease[J]. Turk Kardiyol Dern Ars，2008，36（1）：14-18.

[8]Okura T， Higaki J， Kurata M， et al. Elevated serum uric acid is an independent predictor for acrdiovascular events in patients with severe coronary artery stenosis： subanalysis of the japanese Coronary Artery Disease （JCAD） Study[J]. Circ J，2009，73（5）：885-891.

（收稿日期：2013_10_19）