航空航天医学教学改革的思考与建议*

余志斌 (第四军医大学航空航天生理学教研室， 西安 710032)

自从1960年建立空军医学系，并开设航空医学系列课程以来，53年弹指间飞逝。从1978年恢复大学本科生临床(空医)专业航空医学课程培训，至今已对34届本科生，32期陆、海、空军与民航进修生开展培训工作，培养航空军医2 000余名、进修生1 600余人，为我国航空航天医学事业输送了一批批优秀的骨干人才。这些人才在保障飞行员身体健康、保障飞行安全中发挥了重要的作用，已成为我军新质战斗力的重要组成部分。虽然在航空航天医学人才方面取得了骄人的成绩，但是，随着我国航空航天事业的飞速发展，人才培养的数量需求越来越大，质量要求越来越高［1］。航空航天医学教学内容、教学器材与教学设备等虽经不断更新，但离国家的人才需求仍存在一段差距，特别是现代教学理念不断更新，对航空航天医学教学提出了迫切的改革要求，因此，航空航天医学教学的改革势在必行。在当前形势下，笔者对航空航天医学教学改革有些思考，并结合自己20余年从事航空航天生理学教学的一些体会，以及借鉴国外发达国家的成熟做法［1］，提出一些建议。

1 航空航天医学教学中存在的问题

1．1 教材内容更新缓慢 航空航天医学教学工作，虽经几十年的发展，仍然存在一些问题，主要有教学内容较为单一，教材内容更新缓慢，以翻译国外或摘抄国内相关内容为主。虽然教材在不断更新印刷的版次，其内容更新较慢。教科书的编写费时耗力，但是在目前的评价体系中，编写的教材不记入教员的工作成绩，或者认可的程度偏低。因而导致教员缺乏编写教材的热情，即使有上级下达的硬性任务，也是敷衍过关，致使新教材的质量不如老教材，错误率较高。有些摘抄过来的内容，未经充分考证，也缺乏编写组的集体讨论，因而产生结论上的错误或将非主流当作主流内容。

1．2 教学方法和教学模式单一 教学过程中，一直沿用“满堂灌”的教学方法，学员只是被动地听课，课后通过死记硬背的方式记住课堂知识，考试时复现出来，使得考试成为考查学员大脑复现知识的多少与精准度的评价方法。更有甚者，教员只是简单地将教科书的文字搬到幻灯片上，上课时大段念文字。实验课只是验证理论课的知识，虽可加深学员的印象，但印象并不深刻。

1．3 教学设备不系统，且教学装备与部队实际脱节由于历年来教学投入非常少，教学设备不仅不成体系，且老旧残破，教员只好用已有的陈旧设备开展教学。责任心较强的教员则从网络上下载大量图片，在实验课上让学员观看最新的设备与装备的图片。尽管每年都按上级要求申报教学设备，但真正落实到位的非常少。有些部队进修生认为课堂上根本学不到部队有用且管用的装备、操作技术与知识［2］。

1．4 师资队伍青黄不接，专业思想需要稳固 由于留校政策的原因，从2002年至今，航空航天医学系多数教研室没有本科生留校任教，且每年的转业是硬性的任务，这样使得师资队伍无法建立合理的梯队。另外，由于唯SCI论英雄的政策导向，使教员总觉得专业面太窄，不安心本专业的研究与教学。为了生存，只好开展一些“不务正业”的研究，这样使得科研对教学的直接促进作用成为空谈。从教员自身查找原因，教员的教学理念有待更新，教学能力亟待加强。双语教学仅停留在零星几次小班课尝试的层面。教员授课不能仅满足于讲好课，更要在讲授时设法调动学员的积极性，特别是让学员开展主动学习与探究性学习。如果在航空航天医学教学中开展以问题为牵引的教学，教员必须提高自身的综合素质，全面掌握航空航天医学的基础知识。另外，提高英语的听说能力，才能真正开展好双语教学。

1．5 学员专业思想不牢固，学习积极性不高 由于从入校开始，学员就不断受到自己毕业后将成为飞行员“高级保姆”的负面影响，使得他们并不热爱航空航天医学专业，因而学习积极性不高。多数学员对自己的要求较低，只要每门课程及格就心满意足，更谈不上通过大学学习来设法提高自己的能力。

2 航空航天医学教学改革的几点建议

2．1 更新教学理念 围绕如何使学员成为教学的主体而开展教学工作。在打牢学员三基的过程中，设法培养学员的能力，且符合其任职需求。除对航空航天医学的重点知识与难点进行讲授式教学外，应该积极开展案例式与问题为中心的教学，使学员成为教学活动的主体，并在这些学习过程中潜移默化地培养独立思维能力、综合归纳能力、解决实际问题的能力，使教学真正达到“授人以渔”的境界。教员应以现代教学理念为指导［3］，找到切实可行而又行之有效的教学方法。

2．2 依据教学对象设置不同的教学模块 随着我国航空航天事业的迅猛发展，航空航天医学人才的需求量大幅增加。除我校临床医学(空医)专业本科生招生数量在逐年增加外，空军、陆军航空兵与海军航空兵的航空军医培训班次也逐渐增多。近年来还增加了新的培训班，如警用直升机航空医学培训班、舰艇军医航空医学专业卫生人员培训班、新型战机飞行人员医疗保障专业技术培训班、全军海潜空勤科业务骨干培训班等。另外，民航医院、中国航天员科研训练中心、空军医学研究所与空军总医院等兄弟单位，也开办了许多航空航天医学培训班。面对这一现状，我们的教学工作应该在原有基础上，向更具有针对性的方向调整。总体的原则应为:固化本科生培养，多模块化任职培训，深化职业教育，强化高层次人才培养，即所谓的“四化原则”。

2．2．1 固化本科生培养 在开展34期本科生教学的基础上，从航空航天生理学、航空航天生物动力学、航空航天临床医学、航空航天心理学、航空航天卫生与卫生勤务学、航空航天营养学与航空知识等七门课程的教学内容中，提炼出核心教学内容，即构成航空航天医学基础的重点内容，形成核心的教学模块，进行理论课的教学，占总学时的45%。另外45%的学时，紧贴部队航空医学保障实际问题和曾经发生的案例，开展案例式与以问题为牵引的教学，并优化具有特色的人体实验与体验性教学。最后10%的学时让学员接触航空医学保障实际工作，并体验飞行，熟悉飞行训练计划。

2．2．2 多模块化任职培训 以上述本科生教学的核心模块为基础，根据授课对象设置不同的教学模块。具体而言:①对于国内医学院校毕业特招入伍的航空军医，采用本科生培养相同的模块，但在学时上有所减少，减少的内容主要是采用动物实验的方法验证理论与加深对理论理解的实验课，将此模块称为本科生任职模块。②对于空军与海军航空兵中具有医学背景，拟改任航空军医的人员，可将本科生任职模块中的授课内容，依据与飞行部队实际密切结合的原则，进一步压缩，形成空海军医任职模块。③对于具有3至5年航空军医工作经验，拟升任航医主任的人员，以讲座为主，主要讲授航空医学保障的国外进展与国内好的经验，建立空海军医任职提高模块。④对于陆军航空兵与警航医务人员，因他们保障的飞行员主要操纵直升机，故可依据直升机的特殊环境因素，讲授相应的航医保障知识与技术，建立直升机航医任职模块。⑤对于民航医务人员，应以航空职业医师培训为目标，构建民航航空职业医师任职模块。⑥对于保障天军的医务人员，讲授内容以电磁辐射的防护、强迫体位疾病防控与遥控飞行器操作心理品质培训等为主，构建天军军医任职模块。⑦对于联勤医院医师与疗养院医师的培训，以航空疾病的防治以及体检鉴定的培训为主，建立空勤医师任职模块。⑧对于国际合作国家航空医师的培养，可利用网络教学平台，建立国际航空医师培训模块。

2．2．3 深化职业教育 经我校5年培养的航空军医，虽然非常受飞行员的欢迎，但是，他们分配到飞行部队后，大多数人不安心本职工作，在部队工作较短时间后即选择转业。工作时间稍长的航医，转业后一般不再从事医学工作，大多改为其他相关职业或管理工作。调查表明，除不能在部队工作到退休、晋升途径少等原因外，最主要的原因是医疗工作能力不足，医疗技能缺乏。为稳定航空军医队伍，应采取国外发达国家多年实行的有效做法［4］，即目前在国内试点的规范化医师培训制度。虽然军队对于刚毕业的医学生也颁布了规范化医师培训大纲，但各部门执行差别较大。航空军医的规范化医师培训仍未列入议事日程。因此，建议尽快建立航空军医的规范化医师培训制度，对于担任航医2年，且表现优秀的人员，可选拔参加航空军医的规范化医师培训，并以第四军医大学为培训基地。在3年培训过程中，开展为期4月的预防医学与研究基础方面的培训，然后进入临床，以耳鼻喉、眼科等航空医学保障重点学科为轮转科室，开始为期30个月的轮转学习，最后参观国内航空航天医学的研究机构。对于通过职业医师考试的航医，且轮转表现良好、临床基本技能合格者，除发给航空军医规范化培训证书外，同时授予临床医学专业硕士学位，并规定他们必须为部队服务至少10年。这样可以从根本上稳定航空军医队伍，让他们进退有路。

2．2．4 强化高层次人才培养 在航空航天医学专业进行博士与博士后培养，是我国的一个特色。我国航空航天事业的发展瓶颈仍然是高层次人才的匮乏。因此，应该加强航空航天医学博士与博士后培养，除立足自身培养并保证质量外，应与国外相关或相近专业进行联合培养，在有限数量的前提下，培养创新性强的高端人才，为本专业输送优秀的师资，为国内相关单位输送领军人才。

2．3 加强师资队伍教学能力培训与评估 在学校的统一部署下，有计划地培养师资队伍。改变以往只派教员出国学习实验技术以提高研究水平的单一做法，也选派优秀教员出国学习教学方法与先进的教学理念。另外，要有计划地培养教员的讲授能力、英语听说能力、课程设计技巧、开展案例式与问题引导教学的能力。要求教员通读至少2本航空航天医学英文原著或教科书，提高其综合性专业知识水平。资助教员开展教学研究，定期进行教学理念、教学方法与技巧的讲座与评比。引进第三方机构定期评估教员的教学综合能力［5］，并将教员的教学能力与教学效果作为晋职晋级的重要考核指标之一。

2．4 教学内容与训练密切结合部队需求 加快新进展引入教材的速度，使教材中有自己的创新性研究内容，从抄书、译书向撰写转变。十八届三中全会《决定》指出:“深化军队院校改革，健全军队院校教育、部队训练实践、军事职业教育三位一体的新型军事人才培养体系。”对于我们这样军事特色鲜明的学科，应贯彻《决定》精神，密切结合部队实际更新教学内容，开展部队训练。

3 教学改革的目标

按照上述建议的教学改革方案，采取“小步快跑”的渐进式教改策略，使教学改革能达到下列理想状态。①学员树立航空航天医学专业荣耀的思想，开展主动学习与探究式学习。②教员潜心研究教学方法，自觉更新教学理念，增强教学能力。③教学内容具有较强针对性，针对教学对象不同，采用的教学模块亦不同，既有核心的知识构架，也有对应的知识要点。④教学设施与装备完善且紧贴部队。⑤学员任职能力增强，来之能用，且能胜任多种职务角色。当然，除了教员与学员共同努力之外，还需大环境的改善，包括学校政策与导向的支持。令人高兴的是，从2013年开始，学校的政策导向已发生利于教学改革和发展的变化。

总之，上述对航空航天医学教学中存在的问题，可能存在遗漏或总结不准的情况;对于教学改革方案的建议，还需进行充分的论述，这里仅起到抛砖引玉的作用。教改目标虽然理想化的成分偏多，但随着大环境的不断好转，相信终将能够实现。

［1］ Grenon SM，Saary J．Challenges in aerospace medicine education［J］．Aviat Space Environ Med，2011，82:1071 －1072．

［2］ 王俊涛，李宏喜．改进航空军医专业培训工作的建议［J］．解放军卫勤杂志，2010，12(3):163 －164．

［3］ 罗三桂．现代教学理念下的教学方法改革［J］．中国高等教育，2009，6:11 －13．

［4］ 乔建永．美国密西根大学教学评估工作的启示［J］．中国大学教学，2013，5:11 －12．

［5］ Doarn CR，Mohler SR．Physician training in aerospace medicine-an historical review in the United States［J］．Aviat Space Environ Med，2013，84:158 －162．