新形势下预防医学专业研究生培养模式研究*

罗 雪，徐 辉，叶治家 (第三军医大学预防医学院热带医学研究所， 重庆 400038; 通讯作者)

我国的预防医学专业研究生教育，是在引进和模仿欧美发达国家教育的基础上，结合我国预防医学发展的实际现状和需要，逐步建立起的具有我国特色的预防医学研究生培养模式。进入21世纪以来，随着世界公共卫生事业的快速发展和我国高等教育改革进程的加快，我国对预防医学专业人才的数量需求逐年增加，对专业层次的要求逐年上移。与此同时，预防医学研究生的招生规模也逐年扩大，培养质量也得到逐步提升。但这两者之间的不平衡，使我国当前预防医学研究生培养模式中的某些弊端逐步凸显，限制并制约着我国预防医学事业的进一步发展。

1 公共突发事件频发，应对能力亟须提升

近年来，传染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、鼠疫、人禽流感、四川汶川特大地震、青海玉树地震、甘肃舟曲特大山洪泥石流灾害等突发性事件频发。虽然我国已经建立了国家、省、地市、县四级应急管理体制，形成了多部门突发公共卫生事件应对协调机制，也健全了卫生应急预案体系。但在面对这些重大公共突发事件时，局部地区还是不能做到及时有效地开展紧急医学救援，在公共卫生事件的处理能力上，依然具有提高的空间。比如，就卫生部通报2009年我国内地突发公共卫生事件信息来看，仅2009年我国内地报告事件数较2008年同期上升8.85%，病 例 数 上 升 64.98%，死 亡 数 上 升140.19%。我们面临的公共危机形势依然严峻，疾病预防与控制各部门应对能力亟须大力提升［1］。

2 预防医学研究生培养内容与工作需求脱节

传统预防医学研究生教学模式培养出来的人才能够满足现有要求，但仍在某些方面出现欠缺。在当前我国人才使用的政策机制等环境影响下，绝大多数预防医学专业研究生毕业后将回到原单位的疾病预防控制中心或卫生监督所等。经过研究生阶段培养，社会和单位更多的期待是一名能独当一面的预防医学专业能手来规划和主持工作。就疾病预防控制中心的职能而言，希望来工作的人员能够为拟订与疾病预防控制和公共卫生相关的法律、法规、规章、政策、标准和疾病防治规划等提供科学依据，为卫生行政部门提供政策咨询。有能力拟订并实施疾病预防控制和公共卫生服务工作计划和实施方案，并对实施情况进行质量检查和效果评价。更亟须的人才是能够指导建立公共卫生监测系统，对影响人群生活、学习、工作等生存环境质量及生命质量的危险因素，进行营养食品、劳动、环境、放射、学校卫生等公共卫生学监测;对传染病、地方病、寄生虫病、慢性非传染性疾病、职业病、公害病、食源性疾病、学生常见病、老年卫生、精神卫生、口腔卫生、伤害、中毒等疾病发生、发展和分布的规律进行流行病学监测，并提出预防控制对策。但有很多预防医学专业的研究生，在求学期间获得的知识与上述要求关联不大。他们一方面在校期间刻苦钻研，在国际上也发表了很好学术论著，其研究的内容却更多偏向与某种有毒物质对机体某个特定系统或器官的毒性效应及机制研究。这些研究生回到工作单位后，由于缺乏必要的科研条件和相关的技术平台，而无法继续进行深入研究。另一方面，这些研究生在攻读学位阶段，对于预防基础知识疏于学习，导致预防医学专业的相关知识掌握不牢，反而不能结合单位实际，很好地利用既有平台开展预防医学的相关实践和科学研究工作。这种所学知识和实际应用之间的脱节，让预防医学研究生在今后的工作中面临诸多尴尬处境。

3 优化现有研究生培养模式，培育杰出公共卫生人才

现有的预防医学研究生培养模式能够基本满足现有要求，但面对不断严峻的公共危机形势，我们需要优化现有的研究生培养模式，培育出杰出的公共卫生人才。

3.1 全日制研究生培养过程中，建议将学时1年的基础课阶段分出半年到疾病控制中心进行实习轮转。其原因有如下两点:首先，预防医学研究生的生源来源与质量参差不齐。在当前我国医学研究生招生体制下，预防医学专业研究生生源以公共卫生应届本科毕业生为主，其中还包括了部分往届毕业生、或非医学专业毕业本科生，以及通过函授自学等方法获得本科文凭的大中专毕业生。从生源的来源渠道导致研究生个体素质参差不齐。近年来，越来越多的非医学专业本科毕业生考入预防医学专业，其薄弱的医学专业基础及公共卫生专业基础将直接导致研究生培养质量出现较大差异［2］。因此，在完成基础课程的学习之后，在课题研究开始之前，建议到公共卫生第一线去真实感受预防医学真正实用的知识点，这将对随后的研究有重要的指导意义。其次，预防医学研究生培养内容与环节缺失。从培养过程上来划分，全日制研究生培养可分为两个阶段，即课程阶段(1年)和课题阶段(2年)。在课程阶段，现行的培养重点是放在专业知识的掌握和应用上，开设的课程依然是英语、政治、高等数学等相对基础的课程。而对于预防医学专业课的开设课程及比例都相对较少，学习程度要求也比较低，这将导致非医学背景的预防医学专业研究生的知识结构不完整、不牢固。

3.2 研究生的课题选择可以根据疾病控制中心所亟须的问题来拟定，课题的实施与完成可以与基础医学专业导师来联合培养。当前的预防医学研究生在课题阶段，主要任务是进行课题与撰写论文。具体过程是，通过文献查新和调查研究，研究生的课题研究方向以导师申请的课题为主或由导师指定。但近年来，国内部分预防医学研究方向主要从事环境有害因素的毒理学研究，多追求最新的分子生物学技术与方法，重视在国际学术刊物上发表学术论著，忽视了预防医学科学研究中的“大预防”相关经典概念与方法，导致预防医学专业研究生毕业后只懂分子事件的处理，而没有掌握预防事件的处理。因此，如果在课题的选择上能够从公共卫生实践的实际出发，那么研究生在获得相应知识的同时，还能够更有效的获得相应的解决实际问题的能力。

总之，在频发的公共突发事件的新形势下，预防医学研究生教育质量的进一步优化刻不容缓。各个预防医学专业的研究生培养着和管理者都应该积极创造条件，在以往工作的基础上，不断总结经验，优化措施，为社会培养出素质过硬的高层次的预防医学专门人才。

［1］陈勤，赵琼，叶运莉.突发性公共卫生事件的引发对医学生公共卫生素养思考［J］.现代医药卫生，2010，26(6):946 －947.

［2］罗家有，付楚慧.预防医学硕士研究生创新性教育模式的思考［J］.医学教育探索，2009，8(11):1325 －1327.