产后出血80例原因及临床治疗分析

王 敏（江苏省徐州市铜山区利国中心卫生院，江苏 徐州 221138）

产后出血是产科中较为常见的一种并发症，主要是指产妇在胎儿分娩后的1 d内失血量＞500 ml，易导致产妇出现失血性休克并造成继发性垂体前叶功能衰退，会严重威胁患者生命[1-2]。对48例产后出血患者进行观察分析，分析产后出血的原因，探讨有效的临床干预措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究对象为我院近期收治的48例产后出血患者，分为临床干预组与对照组，每组24例。两组患者分娩方式、年龄、平均孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：总结其出血原因。医务人员对这两组患者均施行基础的药物治疗，除此之外不给予对照组的患者任何其他的临床干预，而针对性的对临床干预组的患者进行产前、产中和产后的护理干预。临床干预组的干预措施包括如下内容。

1.2.1 产前干预：在产妇分娩前对其进行基础健康教育，增强其孕期保健意识。在产前检查时一旦发现有出血倾向者需安排其提前住院待产，同时需检查其凝血功能。此外应重点监护高危孕产妇，加强管理，如有必要可安排人员定期随访并做好相关记录。

1.2.2 产中干预：在第一产程时，对于产妇的宫缩、胎心以及产程等情况，要及时处理，避免出现产程延缓、停滞等问题；在第二产程时，对于胎心变化情况要密切关注，在接生过程中，要关注产妇软产道受损情况，随后对于产妇的出血情况要密切关注；在第三产程时，医务人员要协助产妇，确保胎膜胎盘的完整性。

1.2.3 产后干预：产后，产妇要留在产房监护（一般为2 h），同时护士对于产妇的阴道流血以及子宫收缩等情况要给与密切关注，严格监测各项生命体征。若产妇有出血倾向，要做好及时有效地抢救措施（前提是要保持其静脉通路）。

1.2.4 心理干预：大部分产妇对出血都存在恐惧心理，因此医务人员除了需做好充分抢救的准备，还应对产妇进行心理疏导。在前期护理时做到热情、细心、耐心，从而帮助产妇在分娩过程中始终维持镇静，降低产后出血的发生率。

1.3 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

产妇产后出血的原因一般包括胎盘因素、凝血功能障碍以及宫缩乏力等。本组发生在2 h之内出血的患者有45例，占93.75%；产后出血量在500～1000 ml的有40例，占83.3%。在产后1周内，研究人员通过发放调查问卷来调查产妇的满意度情况。临床干预组患者的满意度约为91.7%（22/24），对照组患者的满意度为75%（18/24），对照组患者的满意度显著低于临床干预组（P＜0.05）。

3 讨论

经研究，产妇产后出血的原因一般包括胎盘因素、凝血功能障碍以及宫缩乏力等。所以，在采取以上临床干预措施基础上，医务人员要对出血原因做出准确判断，同时采取有针对性的干预措施，保证及时止血止血，避免患者出现失血性休克。

据相关研究表明，造成产妇产后大出血最主要的原因是宫缩乏力，产妇的精神极度紧张、体力过度消耗、产程过长等都会导致产妇宫缩乏力[3]。由此造成的大出血一般使用宫缩剂联合子宫按摩等方法止血，此外也可通过结扎血管、在宫腔内填充纱布来迅速止血。

胎盘因素以胎盘剥离不全以及胎膜、胎盘少量滞留、粘连较为常见，由此造成的大出血应及时取出胎盘并刮宫。

软产道损伤在急产、巨大儿分娩以及阴道手术助产中较为常见，由此造成的大出血应认真检查产妇的阴道以及宫颈处，看是否有血肿以及裂伤出血现象出现，同时要密切注意产妇侧切伤口处可能出现的延续性裂伤情况。

综上所述，在产妇出现产后出血时，医务人员应根据出血量等多方面的因素准确判断出血原因，及时止血并配合积极有效的临床干预措施，可以有效降低患者死亡率以及产后出血发生率，从而显著提高患者满意度。

[1] 范文甜.产科阴道分娩后出血的原因分析及护理措施[J].中国医药指南,2013,11(10)：760.

[2] 顾德芬.分娩产妇产后出血的原因及护理措施分析[J].吉林医学,2010,17(31)：2684.

[3] 姚红侠,韩会莲.常见产后出血原因及护理策略分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(11)：1991.