腹腔镜手术和开腹手术治疗59例良性卵巢囊肿的比较研究

郑庆丽，王雪芳，房伟娜（山东省聊城市妇幼保健院妇产科，山东 聊城 252000）

卵巢囊肿是女性一种常见的妇科疾病，大多都是良性的。良性卵巢囊肿是比较容易自愈的疾病，临床应及时治疗以免恶化。选择2010年1月～2013年3月良性卵巢囊肿患者59例，分别进行腹腔镜手术和开腹手术治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年1月～2013年3月期间住院部59例良性卵巢囊肿患者为研究对象，按照手术方式不同分为腹腔镜组（31例）与开腹组（28例）。腹腔镜组患者年龄20～47岁，平均（30.9±7.5）岁；其中经产妇患者18例；开腹组患者年龄22～49岁，平均（29.2±5.3）岁；其中经产妇患者16例。患者均通过妇科、B超等常规检查，不属于恶性肿瘤且无手术禁忌证，方可进行手术[1]。两组性别、年龄、妊娠次数等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者与其家属均对研究过程知情，并签定知情同意书。

1.2 治疗方法：腹腔镜组患者以头低足高的方式仰卧、宫颈置举高器采用气管插管静脉全身麻醉。于脐缘10 mm处穿刺置镜进入腹腔，形成气腹后接着在左下腹麦氏点5 mm进行第二孔穿刺，在右下腹麦氏点5 mm处（与第二孔穿刺处对称）进行第三孔穿刺形成“三孔法”，置入手术操作器械。在腹腔镜下观察卵巢肿块，均为良性，用单极电钩切开包膜后，分离钳将包块和卵巢囊分离，此剥离过程应避免包膜破裂，如包膜破裂应采用边剥离边止血的方式避免盆腔污染。用生理盐水对腹腔进行冲洗，再进行排气、缝合切口之前应仔细观察上腹部有无异常。开腹组用硬膜外联合麻醉，用常规开腹手术步骤进行手术，术中根据患者情况选择对应的手术程序。

1.3 观察指标：观察比较两组患者术中出血量、术后排气时间及术后恢复等一般情况。

1.4 统计学处理：使用SPSS 14.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本组患者治疗结果：腹腔镜组患者均成功手术，无中转开腹者。术中包膜破裂者5例，术后无腹膜炎发生；开腹组中包膜无破裂，但有2例患者由于肥胖以致伤口脂肪液化，住院时间较长。

2.2 两组术中、术后情况比较：①手术时间：腹腔镜组57.5 min，开腹组75.1 min。②术中出血量：腹腔镜组29.9 ml，开腹组68.2 ml。③术后排气时间：腹腔镜组16.4 h，开腹组42.5 h。④导尿时间：腹腔镜组15.7 h，开腹组36.1 h。⑤距术后下床活动时间：腹腔镜组11.5 h，开腹组38.9 h。⑥住院时间：腹腔镜组3.5 d，开腹组6.5 d。两组在术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、术后恢复比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

卵巢囊肿是目前女性最常见的一种症状，一经确诊都应该尽快手术治疗[2]。传统的开腹手术治疗，不但给患者在经济和心理负担上造成影响，同时手术创伤大、切口愈合慢、术后恢复慢。开腹组中2例体重较重的患者，在进行纵切口术后脂肪液化，延迟了住院时间。

腹腔镜技术在不断的发展与成熟，手术医师的操作技巧也愈加熟练，可作为诊治良性卵巢脓肿的一种微创途径。腹腔镜手术使用腹腔镜将盆腔脏器成像后显示在电视屏幕上，让进行手术的医师和助手都能清楚地对盆腔全貌和手术操作过程进行观察。通过镜下可以清楚的看见卵巢肿块的大小、形态、性状等，在镜下不能判断是否为恶性肿瘤的情况下，可以直接取组织进行活检，对是否进行进一步治疗提供了依据；通过腹腔镜可以对囊肿的形态进行排除，则可以用腹腔镜手术对囊肿进行切除治疗[3]。为防止在剥离囊肿时包膜破裂，应仔细观察辨清解剖关系、仔细操作、避免包膜破裂；如果包膜破裂，应及时将溢出的囊液吸干净，并用生理盐水进行清洗。

本研究中，良性卵巢囊肿患者年龄均不超过50岁，根据保留卵巢切除囊肿的原则进行治疗，腹腔镜组术后出血量、术后恢复情况及术后并发症等与开腹手术比较，差异有统计学意义（P＜0.1）。进一步证实腹腔镜手术对患者的创伤小；对于爱美、追求高质量生活的女性，腹腔镜术后伤口愈合快、仅在体表留下微小疤痕。因此，用腹腔镜术式治疗良性卵巢囊肿具有优势，值得推广并运用。

[1] 廖镜芳,周冬梅,钟东彩,等.良性卵巢囊肿腹腔镜微创手术84例临床体会[J].中华显微外科杂志,2011,34(2)：168.

[2] 陈文萍,王晓晖,黄晓东,等.腹腔镜手术与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床对比分析[J].中国妇幼保健,2008,23(31)：4494.

[3] 赵昀辉.腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿临床分析[J].中外医疗,2013,32(32)：35.