硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的临床研究

田文亮（天津市滨海新区塘沽街解放路社区卫生服务中心，天津 300450）

本研究采用硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压患者，探讨治疗8周后血压、缺血性事件及不良反应发生情况，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年2月～2014年2月在本社区中心接受诊断与治疗的老年冠心病合并高血压患者92例，男54例，女38例；年龄61～85岁，平均（68.98±7.85）岁；高血压病程7～18年，平均（10.38±3.15）年。按照随机数字表法将收治的92例老年冠心病合并高血压患者随机分为研究组与对照组，每组46例。两组性别、年龄、高血压病程及冠心病类型比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。另外，两组患者既往用药无差别。

1.2 治疗方法：入选的所有患者都停止原来的治疗方案1周，并每天观察血压1次，保持低盐低脂饮食以及适量的运动。对照组患者给予口服氢氯噻嗪片（河北常州制药股份有限公司）25 mg，1次/d，尼群地平片（山东辰欣药业股份有限公司生产）10 mg，1次/d、硝酸异山梨酯片（山东辰欣药业股份有限公司生产）5 mg，3次/d。研究组患者给予口服硝苯地平缓释片（扬子江药业江苏制药股份有限公司），20 mg/次，1次/d；口服依那普利片（扬子江药业江苏制药股份有限公司）5 mg，2周后增加到10 mg，2次/d；两组患者疗程均为8周。

1.3 观察指标：①临床疗效判定标准：显效：与治疗前比较，患者的舒张压（DBP）下降≥10 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），并降至正常或下降≥20 mm Hg；有效：与治疗前比较，患者的DBP下降＜10 mm Hg，并降至正常或下降10～19 mm Hg，或者收缩压（SBP）下降≥30 mm Hg；无效：与治疗前比较，患者的血压下降未达有效标准。②缺血事件发生情况：包括心源性死亡、心肌梗死、心绞痛，心肌梗死、心绞痛等。③不良反应发生情况：在服药期间每周作心电图并记录病情及不良反应1次，检查三大常规、肝肾功能、心肌酶、血沉、电解质[1]。

1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者降压疗效的比较：在治疗8周后，研究组患者中降压效果显效28例，有效16例，总有效率达95.65%；对照组患者中降压效果显效24例，有效18例，总有效率为91.30%。经统计学分析发现研究组患者的治疗总有效率高于对照组，但是差异无统计学意义（x2=0.71，P＞0.05）。

2.2 两组患者治疗8周内缺血事件发生率的对比：研究组患者治疗8周内临床缺血事件发生率（7例，15.22%）明显低于对照组（15例，32.61%）（x2=3.96，P＜0.05）。

2.3 两组不良反应发生情况比较：研究组患者在治疗期间出现1例头痛、头晕，1例咳嗽；对照组患者在治疗期间发生2例轻微头痛，两组患者均未给予药物治疗，自行缓解。另外，两组均未见直立性低血压现象，血、尿、便常规及肝肾功能无明显变化。经统计学分析发现两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

原发性高血压是老年患者最常见的心血管疾病之一，其合并症多，而且较为严重，高血压患者常常合并冠心病，这是遗传与环境因素长期相互作用的结果，其并发症或器官损害使心脑血管疾病的发病率和死亡率明显增高，如果在早期不能进行有效干预治疗，预后极差[2-3]。控制高血压可降低35%～40%的脑卒中风险、20%～25%的冠心病风险、5%以上的心力衰竭风险。本文研究结果显示联合硝苯地平和依那普利可以有效降低治疗过程中临床缺血事件的发生率。这表明通过对老年冠心病合并高血压患者采用硝苯地平联合依那普利治疗，血压可以降到安全而又有效的水平，降压平缓，服用方便。同时，采用硝苯地平联合依那普利治疗对冠心病具有降压外的额外获益作用，降低了临床缺血事件发生率。

[1] 王海军,司全金,邹 晓,等.老年高血压患者降压治疗后舒张压对心脑血管事件的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2012,14(7)：683.

[2] 张志平,崔淑芬.吡格列酮联合硝苯地平治疗冠心病合并高血压的疗效分析[J].实用药物与临床,2012,15(9)：571.

[3] 陈学军.氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病并高血压临床研究[J].河北医学,2013,19(10)：1547.