脑外科护理安全隐患分析与防范措施

史丽萍 (陕西省榆林市神木县大柳塔镇神东总医院，陕西 神木 719315)

众所周知，护理安全是护理工作的中心任务和重点环节。但是护士在繁琐的临床工作中，特别是脑外科患者及高危患者等任何一个环节的失误，都会直接或间接危害患者的健康甚至生命［1］。调查显示住院患者接受外科手术而导致严重并发症的比率为5%左右，导致永久性残疾或死亡的比率约为0.6%左右［2］。为了能使脑外科患者能顺利就诊，保障其生命安全，及时发现护理隐患，保证护理安全，现总结了我院脑外科的护理安全隐患，提出了相关防范措施，现报告如下。

1 脑外科护理中存在的安全隐患

1.1 安全意识不够:安全意识不够是指很多护理人员缺乏工作经验，导致风险意识和法律意识不够。具体在于患者对于窒息、休克、血压下降、呼吸心跳骤停关注不足，不能合理进行全身检查。同时一些护士责任心不强，未严格执行“三查七对”，比如在急诊时的口头医嘱未听清，错用或重复用药［3］。

1.2 工作压力大:由于人手不足，很多医院的护士往往身兼数职，注意力容易被分散，无意中造成患者的安全隐患。造成交接班时，护士忘记将患者已经抽血的情况告知接班护士，使得患者重复抽血;调配药品时，由于工作压力大，护士将药品配错［4］。

1.3 基础知识不扎实:很多护理人员对脑外科患者的评估能力差，不能熟练配合使用急救仪器，急救技术不熟练;一些护士对参加有关继续再教育的重视不够，导致只认医嘱而不识法律的错误现象。最新的研究发现，即使是在医院及技术好的护理机构中，发生用药错误的几率为20%左右。在产科，48%的用药错误出现在分娩过程中，47%发生在产妇病房内，还有5%的犯错机会出现在产科恢复过程中［5］。

2 脑外科护理安全隐患的防范措施

2.1 健全护理安全组织管理机构:要建立健全护理质量安全组织管理机构，层层签订目标管理责任书，形成了全面的医院护理质量安全管理体系，每月对各职能部门进行质量安全考核，并纳入绩效考核指标，进行奖励或处罚。建议每月举行一次由院长主持的护理质量管理评价联席会，医院护理质量安全管理办公室负责记录［6］;各职能部门履行监管、服务与指导职能，分析、评价护理质量管理中存在的问题，提出整改意见和建议;院领导统一协调，相关职能科室直接对接，面对面进行梳理，找出问题原因，拿出解决办法，及时整改落实到位。对存在问题的下发整改通知书，责令限期整改，实行追踪问效。

2.2 实行协同护理康复措施:康复护理跟传统护理概念是有区别的，康复护理则不一样，侧重于“协同护理”和“自我护理”。即在病情允许的条件下，通过训练、引导、帮助、鼓励患者，充分发挥患者潜能，使他们部分或全部地照顾自己，同时鼓励陪护或家属参与，帮助患者适应新的生活。在护理安全的康复护理中，避免脑外科患者跌倒是需要加强关注的问题，患者入院时，对其跌倒的危险因素加以评估，对于达到分值者执行监控程序，住院期间病区加强巡视，检查安全措施;每周由护士进行安全宣教，如夜间打开壁灯，不能穿拖鞋、坐轮椅时系好安全保护带等;定期对轮椅安全性能加强检查。

2.3 加强护理安全的知识培训:在护理安全知识培训中，要积极运用大量临床实践案例，进行了形象生动精彩的讲解，使全院护理人员对风险管理的作用与目的有了进一步的了解，掌握了护理常见风险事件的高危因素、基本特性和处理程序，提高护理风险的评估及防范能力。落实护理人员礼仪、语言、行为规范，构建和谐护患关系。护理部要通过检查文字资料、调查患者、现场演练等多种方式组织多种形式考核，评出先进科室，予以奖励。

2.4 加强护理安全的高科技管理:在现代医疗环境下，我们要积极引入高科技的健康信息技术预防护理不良事件的发生。当前护士可以使用“掌上电脑”对电子腕带进行扫描，识别患者及其用药信息，再扫描药品上的条形码，应用软件会将药物信息与患者电子记录上的信息进行比较。若用药信息正确，“掌上电脑”会显示出“与患者信息符合”的字样，反之则会立刻发出嘀嘀的警报声，提示“扫描错误”。护士按“掌上电脑”屏幕上给出的确认信息或警报用药，核对该患者是否应在当时按医嘱的种类、剂量使用药品。

2.5 实现护理安全的流程化管理:在护理中，护理人员在每个阶段都必须确认相关医嘱然后完成了必要的操作，才能进行下一步工作。有研究显示在使用核对表后，手术符合标准的比率从36%提高到68%，在有些医院接近于100%，术后并发症和死亡人数已大大减少。同时也要表示要狠抓护理质量和医疗安全，细化科室管理，以群众满意为目标，为病患提供优质、高效的护理服务，进一步提升卫生系统良好形象。

总之，脑外科护理安全隐患比较常见，我们要积极加强防范措施，为护理安全提供了重要的保障，有效提高患者的满意度，提升医院的整体形象。

［1］ 王富兰.病房环境规范化管理的方法与效果［J］.护理管理杂志，2007，7(4):51.

［2］ 张洪君.从医院管理年督导谈规范护理管理［J］.中国护理管理，2006，6(3):10.

［3］ 杨艳霞，孙黎娟，李玉芹.院前急救护理的危机管理［J］.职业与健康，2008，24(S):492.

［4］ 罗辉萍.45例护患纠纷原因分析及预防对策［J］.当代护士(学术版)，2008，18(6):108.

［5］ 陈念嫦，罗春晓，王云辉.血液净化中心常见的护理安全隐患与防范措施［J］.当代护士(学术版)，2008，18(1):33.

［6］ 郝春香，郝立新.安全管理在防范护理缺陷中的作用.护理研究，2005，19(2):368.