腹腔镜与开腹手术胆囊切除治疗胆结石8 0例的临床效果比较

李奇功（江苏省泗阳仁慈医院，江苏 泗阳 223700）

胆结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。胆结石的成因非常复杂，有些是不可更改的因素，例如：逐渐增长的年龄、种族、家族史等[1-2]。以往治疗胆结石多采用传统的开腹胆囊切除术，近年来，随着医学技术水平的不断提高，腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、恢复快等优点在临床中得到了广泛的应用。本研究选择我院2011年3月～2012年8月收治的80例胆结石的患者作为研究对象，将其随机分为对照组与试验组，对试验组的患者进行腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组的患者进行传统开腹胆囊切除术治疗，观察两种治疗方法的特点，发现腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石具有创伤小、手术时间短、出血少、疼痛轻、患者恢复快、并发症发生率低等优点。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年3月～2012年8月收治的80例胆结石的患者作为研究对象，所有患者均确诊为胆囊结石。将患者随机分为对照组与试验组，每组40例。试验组男16例，女24例，年龄38～70岁；对照组男18例，女22例，年龄39～75岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对试验组的患者进行腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组的患者进行传统开腹胆囊切除术治疗。要保持手术的清晰，当有明显的胆囊静脉应采用钳夹电凝，保证止血可靠，但是要注意胆囊管和胆囊动脉应该设置钛夹。若患者依然有渗血，就应该采用止血纱布进行压迫法止血，并同时将乳胶管放在肝下引流；如果患者有明显的粘连，就要采用顺逆结合的方法进行胆囊切除治疗。

1.3 疗效判定：观察两组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后排气时间、止痛药使用率、住院时间、恢复情况、住院所需费用以及并发症的发生率等情况，比较两组患者的治疗疗效。

1.4 统计学处理：使用SPSS 19.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过本研究结果显示试验组和对照组患者手术所用时间分别为62.6～85.1 min和85.6～106.8 min、两组患者的住院时间分别为4～6 d和7～23 d、术后排气所需时间分别为16.4～28.6 h和17.1～53.8 h、止痛药使用率分别为23.1%和76.4%、治疗后并发症的发生率分别为2.4%和16.3%。两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胆囊结石、胆囊炎等疾病一般采用外科胆囊切除，以往一般采用传统开腹胆囊切除术进行治疗。但近年来由于腹腔镜技术的发展 ，腹腔镜胆囊切除术已经越来越广泛地应用在临床各个领域的治疗当中，其采用气管内插管进行全身麻醉。具有传统的开腹手术所没有的优点，迅速地被患者和医护人员所接受，成为普遍受欢迎的治疗胆结石的有效方法。

腹腔镜胆囊切除术和传统开腹胆囊切除术两种手术方式有不同的特点：开腹手术虽然具有视野广阔，可有足够的操作的空间，方便手术治疗与检查等优点，但其切口比较大，恢复较缓慢，患者痛苦严重、时间较长，同时手术后的并发症发生率也比较大。腹腔镜胆囊切除术是在几乎完全封闭的腹腔内进行的手术，避免了患者大范围暴露腹腔而造成的术后并发症。本研究通过对两组患者的观察发现采用腹腔镜胆囊切除术的患者在治疗后恢复比较快，具有切口较小、出血少、患者痛苦小、术后并发症的发生率低、住院所需时间短等优点，是治疗胆结石的首选方法，值得在临床上推广应用。

[1] 胡圣良,翁 胜,李 来.腹腔镜与传统开腹术切除胆囊治疗急性胆囊炎疗效比较[J].安徽医学,2011,32(12):2022.

[2] 王志刚.腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果比较[J].四川医学,2011,3(11):38.