急性心肌梗死患者的心理护理

周湘波，林 波 (吉林省长春市急救中心，吉林 长春 130011)

心梗发生后，尽管每个患者的反应不同，但大多数患者在短期内表现明显的情绪反应，开始通常是嫉妒、恐惧、焦虑，稍后表现为抑郁、冷漠［1］。开始由于剧烈胸痛，眩晕心悸使患者有一种濒临死亡的恐惧，加之患者本人也懂得此病的死亡率高的原因，对前景十分的忧虑和不安，因此，对急性心悸，心梗患者的早期护理尤其重要。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择200例心悸，急性心肌梗死急救患者，其中男100例，女100例，平均年龄67.4岁。

1.2 方法:主要采取沟通的方式，关于心理护理工作不完全是护士的事情，很多方面体现在整个医务人员与患者之间的交流。并针对患者的心理活动，采用一系列良好的心理护理措施，去影响患者的感受和认识，改变患者的负面情绪和过激行为。

2 几种常见的心理状况与分析

2.1 濒临死亡感:初始阶段尤其明显，由于患者知识的局限性，以及身体和精神受到双层重创，因人而异，不同的文化背景，不同的文化信仰会有不同的过激行为和恐惧不安。

2.2 抑郁感:因疼痛带来情绪的消沉悲痛欲绝，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。

2.3 癔症:由于对疾病不理解，产生恐惧、紧张心理，心理痛苦转移到躯体上面来了，由明显的精神因素、暗示或自我暗示所导致的精神障碍，通常是在强烈疼痛刺激后产生的一种情感的发泄。

3 心理护理

3.1 尊重:尊重，是心理护理的根本，患者的内心里都渴望得到他人的尊重。是一种文明的沟通方式，是顺利开展工作、建立良好的护患关系的基石［2-3］。生活中只有互相尊重才能和别人建立良好的信任。

3.2 满足心理需要:患病后大多有不同程度的消极情绪，如悲伤、抑郁、紧张、愤怒等。这些往往与患者心理需要得不到满足有关，患者需要大多化较直接，且比较迫切，需要得不到满足就会产生消极情绪言，影响身体的康复，病情加重，又影响心理，从而产生恶性循环。故满足心理需要，是生理需要，也是化消极情绪为积极情绪的重要支柱。

3.3 加强针对性以及心理护理的技巧:心理护理不能千篇一律，对不同的个体(文化层次、思想水平、性格气质、年龄状况、心理反应特征)、疾病(疾病种类、患病的长短、病程进展、疗效状况)和环境，要采取不同的方法。巧妙积极暗示(消极暗未可致病，积极暗示能治病)，他人的暗示作用亦不可忽视。

3.4 共同参与:心理护理不仅是与患者接触较为密切的护理人员、医生要注意心理治疗，家庭所有成员，包括同事和朋友，都要积极参与，才能收到良好效果。

4 结果

每个人生病后，其社会角色也随之而发生改变。由于突然充当患者角色以及生活环境、人际关系的改变，患者往往难以一下子适应，会出现一些心理问题，这就需要通过心理护理，安抚患者和家属，对患者配合治疗有一定的帮助，减轻患者的一些不良心理负担，焦虑情绪等等，积极地影响患者的心理状态，帮助患者在其自身条件下获得最适宜身心状态。心理护理不但有利于患者康复，还能贯穿于对患者实施的整体护理中，提高护理效果。也有利于提高临床治疗效果，使患者早日康复。以上是通过对200例患者进行心理护理的结果

5 小结

我们认为急性心梗患者的心理护理，对整个疾病的发生，发展及预后有着十分显著的作用。好的精神因素可以使一个人振奋起来，调节机体的积极因素(包括免疫功能，代偿能力等)，战胜疾病。不良的精神因素可以使患者抑郁寡欢，机体的应激状态极其低下，会延误疾病的治疗，或产生其他不良后果。因此，从社会心理学观点来看，患者，医护人员，家属三者之间的协调一致，良好的配合气氛，对患者的康复，对维持整个家庭的幸福，对公益事业都是非常必要的。

［1］ 任庆运，孙惠琳，张士香，等.常见疾病心理护理［M］.:南海出版公司，2006:1-323.

［2］ 高级卫生专业技术资格考试指导用书编辑委员会.心血管内科学高级教程［M］.北京:人民军医出版社，2010:1-584.

［3］ (德)赫尔穆德·E·吕克.心理学史［J］.上海:学林出版社，2009:1-250.