醋酸曲安奈德联合复方氯己定治疗口腔扁平苔藓临床疗效观察

刘文洲 (吉林省磐石市市医院，吉林 磐石 132300)

口腔扁平苔藓是多发于中老年人的一类黏膜性疾病，不分性别，但是临床资料显示女性患者要多于男性。多数患者没有自觉症状，但有些患者感觉到酸、辣、咸等较刺激的味道时，可能有局部疼痛、灼烧、口干、木涩及黏膜粗糙的感觉［1］。

临床通常把病损处分为溃疡、糜烂及网纹三种类型，其中溃疡型情况较为严重，可能对患者的日常饮食及语言表达造成影响，而且病情反复可能癌变，必须给予高度重视，为此，我院对2013年7月～2014年7月104例应用醋酸曲安奈德联合复方氯己定治疗口腔扁平苔藓的患者进行疗效观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取在2013年7月～2014年7月接受治疗的104例口腔扁平苔藓患者，随机将其分成观察组和对照组各52例，其中男22例，女82例，年龄45～68岁，平均56.5岁，病程是2～5年。临床症状主要表现为局部疼痛、灼烧、口干、木涩及黏膜粗糙的感觉，口腔内出现不同程度的白色斑纹网状浸润、溃疡及糜烂等，更为严重的患者发生自发性出血的状况。两组患者在年龄、病程及病情等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:观察组应用醋酸曲安奈德注射液20 mg，再与2%利多卡因3.0ml混匀后从患者无病损处进针到患者病损处的黏膜下，回抽注射器内无血后才可以进行黏膜下注射，直到病损处鼓起变白即可，随后用医用棉签压迫注射点处3 min防止拔针后出血。在注射完1周后进行第2针，随后根据患者病情是否需要注射第3针。在此期间，每次餐后刷牙并用复方氯己定含漱液15 ml，含漱5 min左右，但是在含漱后的30 min内要保持口腔清洁，不能进食。对照组的治疗方法为用20 mg醋酸曲安奈德注射液和2%利多卡因3.0 ml混匀，对患者进行注射，1周后在进行第2针的注射，再根据患者的自身情况注射第3针，在此期间不使用复方氯己定含漱液进行含漱来清洁口腔。

1.3 疗效评价标准:根据2005年中华口腔医学会口腔黏膜委员会公布的口腔扁平苔藓疗效评价标准，分为显效、有效及无效。其中显效客观指标:溃疡、糜烂、充血在治疗后消失，略有或没有白色条纹状的体征记为0或1分;主观疼痛消失为评价指标记为0分。有效客观指标表现为治疗后溃疡和糜烂面减小，白色条纹也减小，体征记为降低。有效主观评价为疼痛减轻，症状记分降低。无效客观指标为治疗后充血、糜烂面没有变化或增多，白色条纹没有变化或增多，体征记分不变或增加。主观指标为疼痛没有减弱［2］。

1.4 统计学方法:应用SPSS 15.0软件进行统计学分析。采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义［3］。

2 结果

观察组显效27例，有效20例，总有效率90.38%;对照组显效17例，有效13例，总有效率57.69%，观察组比对照组疗效显著且差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组有5例在第3周出现轻微感染症状，但经过及时注射醋酸曲安奈德联合复方氯己定均在第3周病损面愈合，康复出院，疗效显著。

3 讨论

口腔扁平苔藓是临床上很常见的一类口腔黏膜性的急病，属于慢性疱疹并常伴随浅表的炎性反应症状。随着时间的延长，患者病情逐渐加重，给其学习生活带来很大的不便和困扰。置于口腔扁平苔藓的成因，医学界至今没有明确的定论，但可以明确的是与患者的精神、内分泌及感染等因素有一定相关性。临床症状主要表现为局部疼痛、灼烧、口干、木涩及黏膜粗糙的感觉，口腔内出现不同程度的白色斑纹网状浸润、溃疡及糜烂等，更为严重的患者发生自发性出血的状况。针对此症状本组采用了醋酸曲安奈德注射液，其属于长效类固醇激素，可以有效地控制炎性反应，使细胞膜与毛细血管的通透性下降，这样利于去除水肿，促进局部血液的循环。加之饭后用复方氯己定含漱液进行含漱，可以有效地进行口腔清洁，保持口腔卫生，利于病损区域的愈合。经过本组对104例患者的临床疗效的观察，联合应用的总有效率明显高于单用醋酸曲安奈德的总有效率，说明此联合应用治疗口腔扁平苔藓疗效显著［3］。与此同时还要加强医护人员与患者的沟通，告知患者在治疗期间不可食用刺激性强的食物，并向患者详细讲解口腔扁平苔藓的发病原因及相关治疗措施，使患者消除紧张恐惧的心理，增强患者的治疗信心，使其能够积极的配合医护人员的治疗，以便达到最好的治疗效果。

［1］ 李宇崚，付剑锐.曲安奈德注射液局部注射治疗口腔扁平苔藓40例临床观察［J］.吉林医学，2012，33(24):5207.

［2］ 李其玉.曲安奈德局部注射联合中药治疗口腔扁平苔藓疗效观察［J］. 吉林医学，2012，33(27):5886.

［3］ 严 寒.曲安奈德加复方氯己定治疗口腔扁平苔藓获疗效分析［J］. 中国医药指南，2013，11(27):437.