切开复位微型钢板内固定治疗桡骨小头粉碎性骨折的疗效及临床分析

李建鹏，高 翔，陈玉宏（天津市第五中心医院，天津 300450）

桡骨小头粉碎性骨折患者多伴有不同程度的前臂旋转功能障碍，直接影响着患者的日常生活和工作，而传统手术方法虽然可以恢复解剖结构、纠正功能障碍，但是由于手术损伤大、并发症多等特点，很大程度上限制了其临床应用[1]。随着微创技术的不断推广，切开复位微型钢板内固定术逐渐应用于桡骨小头粉碎性骨折的治疗中[2]。2013年1月～2014年1月我院桡骨小头粉碎性骨折患者，实施切开复位微型钢板螺钉内固定术治疗后，均取得了较好的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年1月～2014年1月我院30例桡骨小头粉碎性骨折患者，均接受切开复位微型钢板内固定治疗，男24例，女6例，年龄19.0～53.0岁，平均（34.7±8.0）岁。其中29例源自车祸伤，1例源自摔伤，另外，根据Mason分型，30例桡骨小头粉碎性骨折患者中Ⅱ型21例，Ⅲ型9例。

1.2 手术治疗方法：臂丛神经阻滞麻醉下，采用肘关节后外侧入路方式，钝性分离，注意骨间后神经的保护，使桡骨小头得到充分显露，待C型臂X线机透视下确认复位成功后，应用微型钢板内固定，将钉尾埋入软骨，于骨缺损区上方，进行复位、固定，生理盐水冲洗、缝合关闭。

1.3 观察指标：平均随访6个月，根据肘关节功能评定标准、VAS疼痛评分标准，观察和比较切开复位微型钢板内固定术治疗的临床疗效、手术前后疼痛评分，以及术后并发症的发生情况。临床疗效：①优：肘关节功能良好。②良：肘关节活动受限不足20°。③可：肘关节活动受限为20°～40°。④差：肘关节活动受限超过40°。根据VAS疼痛评分标准，将VAS评分划分为0～10分，其中无痛0分，轻度疼痛1～3分，中度疼痛4～6分，影响睡眠，但可耐受，重度疼痛7～10分，不能耐受[3]。

1.4 统计学处理：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

切开复位微型钢板内固定治疗的临床疗效：30例桡骨小头粉碎性骨折患者，实施切开复位微型钢板螺钉内固定术治疗后，23例优，6例良，1例可，平均随访6个月，没有出现严重并发症（神经损伤、内固定松动）。术前、术后VAS疼痛评分比较：与术前相比，术后VAS疼痛评分（4.1±0.5）分较术前（8.2±0.7）分明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），结果表明切开复位微型钢板螺钉内固定手术治疗桡骨小头粉碎性骨折能够明显改善患者围术期的舒适度，提高患者对手术的耐受力。

3 讨论

桡骨小头再维持肘关节活动、功能良好方面，具有相当重要的传导和支撑功效，主要是由肱桡关节和上尺桡关节构成了其组成。传统手术治疗方法虽然可以达到桡骨小头的解剖复位，但会不同程度损害肱骨的应力作用，可能出现肘关节外翻等并发症，一定程度上限制了其临床应用。近年来，随着微创技术的发展，切开复位微型钢板内固定术逐渐应用于桡骨小头粉碎性骨折的治疗中，这主要是依赖微型钢板螺钉牢固的生物学属性，通过多角度固定方式，达到理想的内固定疗效，另外，术后需要根据患者的手术疗效及恢复情况，制定合适的功能锻炼计划，减少术后并发症的发生率，有利于提高患者术后的预后质量。

本研究中，30例桡骨小头粉碎性骨折患者，经过切开复位微型钢板内固定术治疗后22例优，7例良，1例可，随访期间没有出现严重并发症，并且，术后VAS疼痛评分较术前明显降低（P＜0.05），结果证实切开复位微型钢板内固定治疗桡骨小头粉碎性骨折具有并发症少、疗效显著等诸多优点，是一种安全、有效的治疗方法，值得临床推广。

[1] 陈 关,黄军雷.切开复位微型钢板螺钉内固定治疗成人桡骨小头骨折的临床研究[J].中国当代医药,2013,20(8):33.

[2] 赵利民.切开复位微型钢板螺钉内固定治疗32例桡骨头骨折疗效分析[J].中国保健营养,2013,2(1):683.

[3] 杨 明,周明全,贾小琳.桡骨小头粉碎性骨折两种手术治疗的疗效分析[J].重庆医学,2013,42(2):214.