产后康复操在产妇康复中的应用效果分析

吴丽芬

（惠州市惠阳区人民医院妇产科，广东 惠州 516211）

妊娠后由于保持子宫正常位置的各条韧带及盆底肌肉、筋膜等松弛,分娩过程均可致盆底肌肉、筋膜的损伤,故产后可能并发子宫脱垂、膀胱膨出、直肠膨出、张力性尿失禁等[1]。中国传统的“大吃静养”的方式坐月子，常常导致自己的身体较怀孕前从里到外变化非常明显，乳房、阴道、子宫变形严重。在这个时期，不仅会留下许多妇科疾病，同时还影响她们的生活质量，甚至还会影响到夫妻感情[2]。产后康复操是运用现代科学的产后恢复技术，变被动恢复为主动恢复，针对产后女性在身体主要器官的变化，尽快复原腹壁、子宫和骨盆底肌肉张力，使产妇松弛的腹壁和盆底组织的紧张度和弹性得到增强，机体的代谢机能得到调整，从而解决了广大妇女因产后身体机能变化带来的烦恼。为了促进产妇在产后尽快康复，提高纯母乳喂养率，惠州市惠阳区人民医院妇产科在产后护理中每天按时教授产妇做产后康复操，取得满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1—6月在本科住院分娩的200例产妇为研究对象，年龄 23～33岁，平均（27.3±6.7）岁，孕周 38～42周，平均孕周（40.3±0.9）周。 按简单随机方法分为观察组和对照组，每组100例。2组产妇年龄、孕周比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组按常规护理，观察组在常规护理同时于产后24 h后行康复操训练。

1.2.1 产后康复操开始时间及注意事项

1）产后第1天，产妇根据自己的情况，由弱到强、循序渐进地进行，避免过于劳累，运动时有出血或不适感时，应立即停止；2）进行前先排空膀胱；3）衣着宽松、舒适；4）床垫不宜太软；5）勿在饭前和饭后30 min进行；6）早晚2次，每个动作做2个8拍。

1.2.2 产后康复操训练方法

参照文献[3]进行。第一节：腿部运动。1）产妇取仰卧位，两臂放于身旁，两小腿绷紧，脚尖朝前、朝后，一紧一松；2）两侧踝关节同时向内或向外旋转；3）举一腿与身体垂直，然后慢慢放下，再举另一腿，再放下。第二节：抬臀动作。两臂放于身旁，屈腿，有规律地抬高臀部离开床然后放下。抬臀的同时，进行缩肛动作。第三节：膝胸动作。抬头看胸腹部，同时左手摸右侧膝盖。然后慢慢放下，换右手摸左侧膝盖。第四节：伸展运动。双上肢向上举，过肩、平展、后直放于身旁。

1.3 观察指标及评价标准

比较2组产妇产后2个月并发症（包括子宫复旧不良、子宫脱垂、张力性尿失禁、膀胱膨出、腰骶痛）的发生率以及体质指数（BMI）。

子宫复旧不良的标准：恶露未干净，彩超显示子宫长宽厚之和大于15 cm；腰骶痛的评定标准：平卧时有或无疼痛症状，站立15 min后出现腰骶部疼痛或疼痛症状加重；BMI=实际体质量（kg）/身高（m）2,BMI＜23 kg·m-2为标准指数，即体形逐渐恢复正常[4]。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0软件进行统计学分析。计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

并发症：产后2个月，对照组并发子宫脱垂7例，膀胱膨出5例，张力性尿失禁11例，腰骶痛19例，子宫复旧不良9例，共51例，占51%；观察组并发子宫脱垂2例，膀胱膨出4例，张力性尿失禁4例，腰骶痛11例，子宫复旧不良3例，共24例，占24%；观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

BMI：产后 2 个月，观察组为（23.1±2.3）kg·m－2，对照组为（25.3±4.2）kg·m－2，观察组 BMI恢复情况明显优于对照组（t＝4.594，P＜0.05）。

3 讨论

产后是妇女一生最特殊的阶段，由于承受了妊娠和分娩的巨大应激反应，因而要面临诸多问题，如子宫收缩导致的产后痛、乳房肿胀、消化能力弱、食欲差等。高质量的产后保健对产妇机体功能的恢复是至关重要的。我国妇女受传统观念的影响,认为产妇在产后1个月内应卧床休息,产后1个月不下床、不活动,对产后锻炼的认识不足。加上盲目进补，不注意合理膳食，产后体质量持续不降可能引起远期肥胖，对产妇健康也有很大的影响。由于产后较长时间不活动，很容易使血液原本就处在高凝状态下的产妇发生静脉血栓；同时产后盆底部的肌肉组织也因缺乏锻炼,托不住子宫直肠或膀胱而膨出。毛丽梅等[5]研究表明：妇女在产褥期出现的健康问题较多,59.34%的妇女在产褥期有一种以上的病症发生，如腰背痛、乳腺疾病、子宫复旧不良等。由此可见，对产妇进行科学合理的产后健身操训练非常重要。

针对产妇这一特殊时期的特点，本科开展了产后康复操训练。产后康复操为应用各种形式的运动,促进病人康复和达到预防疾病的一类疗法。本研究结果表明，产后2个月，观察组并发症的发生率明显低于对照组，BMI恢复情况明显优于对照组（均 P＜0.05）。因此，产褥期妇女进行康复体操锻炼能促进产后的康复，有利于体力恢复、排尿和排便，避免或减少静脉栓塞的发生，且能使骨盆底和腹肌张力恢复[6]。坚持做产后康复操可以最大限度地改善产妇功能，缩短康复时间，提高日常生活能力。

[1] 夏淑敏，顾伟.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：65.

[2] 苏应宽.临床产科学[M].天津：天津科学出版社，1994：585-590.

[3] 巫华英.产后康复操在产科护理中的应用与效果[J].吉林医学，2013，34（11）：2196.

[4] 王建英，陈芳，滕淑萍，等.产后康复操对产褥期妇女康复的影响研究[J].中国农村卫生事业管理，2010，30（10）：883-884.

[5] 毛丽梅，孙秀发，刘烈刚，等.妇女产褥期饮食行为及影响因素研究[J].营养学报，2005，27（2）：110－113.

[6] 丰有吉.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：81.