阴式手术治疗剖宫产术后子宫疤痕憩室出血的疗效观察

李 萍

（河南省南阳市第一人民医院，河南 南阳 473000）

子宫疤痕憩室出血是剖宫产的常见并发症，发病率大约为10%～20%，对女性的正常生活和工作造成了严重影响，需积极治疗[1]。本文旨在分析阴式子宫疤痕憩室切除术治疗剖宫产术后子宫疤痕憩室出血的临床效果，特收集我院的36例剖宫产术后子宫疤痕憩室出血患者进行了研究分析，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

收集我院的36例剖宫产术后子宫疤痕憩室出血患者，随机分为观察组（18例）和对照组（18例），观察组患者年龄27～39岁，平均年龄（33.46±5.28）岁，对照组患者年龄28～40岁，平均年龄（33.83±5.45）岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者应用阴式子宫疤痕憩室切除术治疗，所有患者均实施全身麻醉，常规对子宫表面、前壁下段表面等处进行探查，根据实际情况选择是否上宫腔管，注入生理盐水促使宫腔球囊膨大，并诱导后子宫瘢痕薄弱处破裂，充分显露球囊，对子宫瘢痕破裂进行修剪，最后通过可吸收线间断8字缝合子宫破口；对照组患者口服避孕治疗，治疗药物为去氧孕烯炔雌醇片，在月经周期第3天开始服用，1片/d，连续服用三周，月经来潮后停药，持续治疗3个月。

1.3 统计学方法

运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用x2检验统计计数资料，使用“”表示本实验的计量资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

研究结果显示，两组患者经治疗后取得了良好的效果，出血得到明显控制，术后实施为期一年的随访，观察组患者的月经期恢复至4天～10天，平均（7.26±1.69）天，有4例患者复发，复发率为22.22%，对照组患者的月经期恢复至3天～10天，平均（7.31±1.58）天，有11例患者复发，复发率为61.11%，观察组一年复发率明显低于对照组（P＜0.05）。

3、讨论

子宫疤痕憩室主要是由于先前子宫下段剖宫产术后的子宫切口因没有得到良好愈合而形成的一个凹陷，如果没有得到及时有效的治疗则会对经血的引流产生阻碍，导致经期延长、经间期阴道流血等症状，还可能导致不孕、痛经等症状，需积极诊治。

对于子宫疤痕憩室出血的治疗，目前主要有药物治疗和手术治疗，药物治疗则主要通过口服避孕药方式，去氧孕烯炔雌醇片是常用的治疗药物，操作简单，在不愿意手术及希望尽早再次生育患者中应用较广泛，但药物疗效不够理想，尤其是停药后复发率较高[2]。因此在治疗上主要通过手术方式，子宫疤痕憩室切除术是目前最为常用的治疗方式，与药物治疗相比，能显著降低患者术后复发率[3-4]。本次研究结果显示，两组患者经治疗后取得了良好的效果，术后实施为期一年的随访，采用阴式子宫疤痕憩室切除术治疗的观察组有4名患者复发，复发率为22.22%，而采用口服避孕药治疗的对照组有11名患者复发，复发率为61.11%，观察组一年复发率明显低于对照组（P＜0.05）。表明了阴式子宫疤痕憩室切除术治疗剖宫产术后子宫疤痕憩室出血具有良好的临床效果，且优于口服避孕药治疗方式。

[1]和秀魁,罗喜平,毛玲芝,等.口服避孕药与阴式子宫疤痕憩室切除术治疗剖宫产术后子宫疤痕憩室出血的对比分析[C].中华医学会第十次全国妇产科学术会议论文集.2012:171.

[2]李 莉,赵银卿,黄佩宁,等.经阴道切除子宫瘢痕憩室的临床疗效评估[J].国际医药卫生导报,2014,20(11):1565-1567.

[3]丁景新,陈建亮,张宏伟,等.宫腹腔镜联合修补剖宫产术后子宫切口憩室[J].复旦学报(医学版),2012,39(5):506-510.

[4]龙琼华,彭海兰,卢少红,等.子宫切口憩室引起的月经淋漓不净的临床分析[J].中国保健营养(中旬刊),2013,(7):614-615.