米非司酮在妇产科的应用

焦美景

（通山县中医院妇产科，湖北 咸宁 437600）

米非司酮作为一种酮的衍生物，其在孕妇体内会与孕妇机体产生的孕酮进行受体的竞争，从而对孕妇产生影响。目前，米非司酮经常被应用于妇产科的临床治疗之中，由于米非司酮含有雌激素、孕激素和雄激素等，因而米非司酮被广泛应用于非手术性的早期抗孕过程当中。

1、米非司酮对孕妇的作用机理

米非司酮作为一种酮类物质，在孕妇体内吸收快，一般在孕妇服用米非司酮后，孕妇会在很短的时间内吸收完全米非司酮，受到米非司酮的刺激，其会在很短时间内到达抗孕的效果。同时，米非司酮还能抑制孕妇子宫内膜释放前列腺激素，从而促进子宫收缩和子宫软化。当然，米非司酮还对产妇的垂体—下丘脑—卵巢轴具有一定的影响，主要是米非司酮会抑制产妇排卵。因此，认识米非司酮的作用机理对于提高米非司酮在妇产科临床中的应用具有促进作用。

2、米非司酮在妇产科的应用

2.1 早期妊娠

在妇产科临床中，经常会遇到由于各种原因而需要终止早期妊娠的女性，然而，米非司酮作为一种避孕药在妇产科终止早期妊娠过程中得到了广泛的应用，并且取得了较好的临床疗效。同时，米非司酮在妇产科终止早期妊娠中的应用还具有安全性高的优点。

2.2 中期妊娠

在妊娠的中期阶段，胎儿的骨骼基本形成，在这种情况下采用手术进行流产会给产妇带来很大的危害。米非司酮作为一种激素性药物，用于进行中期流产也具有较好的效果。主要是由于米非司酮能够阻断产妇体内孕酮的作用，从而使得产妇体内的宫颈软化和子宫平滑肌对前列腺激素的敏感性增加等。但是，在中期妊娠中使用米非司酮进行流产始终要注意产妇的安全问题，利用米非司酮对中期妊娠产妇进行流产很容易引起较强的副作用，因而在现实中禁止使用米非司酮对中期妊娠产妇进行流产。

2.3 晚期妊娠、过期流产及宫内死胎引产

在妊娠晚期，只有在出现产妇子宫内胎儿坏死时才能使用米非司酮进行流产。在晚期妊娠阶段，使用米非司酮具有很少的副作用，能够有效地缩短治疗时间，并且能够取得较好的疗效。目前，已经有报道，米非司酮在应用于妇产科过期流产和子宫内胎儿坏死等晚期妊娠中取得了较好的效果。

2.4 稽留流产

稽留流产是一种特殊形式的终止妊娠方式，米非司酮作为一种激素，能够刺激产妇体内的雌性激素和孕激素的分泌，进而抑制产妇体内孕酮的作用，最后导致产妇流产。对于稽留流产的产妇，单独使用米非司酮并不能起到理想的流产效果，临床上一般需要将米非司酮与米索前列醇配合使用。这两种药物的配合使用不仅能促进产妇的子宫内膜释放前列腺激素和宫颈软化，还能增加产妇子宫收缩，最后能够达到终止妊娠的效果。尤其是到了妊娠晚期，采用手术进行终止妊娠时，一般会由于手术难度大而导致手术风险高，并且还容易对产妇带来严重的后遗症。因此，在稽留流产阶段，采用米非司酮与米索前列醇配合使用的方式进行流产具有较好的终止妊娠效果。

2.5 紧急避孕

上个世纪末期，米非司酮开始被使用于紧急避孕之中，当然，米非司酮应用于紧急避孕的周期性较长，一般需要应用于女性的整个月经周期。在女性排卵前，能够抑制卵泡的生长，到了排卵后期，米非司酮能够影响女性受精。即使女性已经受精，米非司酮也具有终止妊娠的作用。根据临床调查研究表明，米非司酮从上世纪90年代就开始广泛应用于紧急避孕中，并且随着人们对米非司酮的不断研究，目前应用于紧急避孕的剂量逐渐减少，并且效果也更加显著。当然，人们在日常生活中不能为了避孕而过多地使用米非司酮，服用时一定要遵循医嘱。

2.6 异位妊娠的治疗

目前，异位妊娠是比较常见的产科疾病，同时随着现代医学技术的不断发展，早期异位妊娠的诊断率也逐渐提高。但是，随着人们对异位妊娠认识的提高，传统的异位妊娠治疗方案已经无法满足现代人们的需要，因而转化成为手术与药物结合的治疗方法。近年来，米非司酮在治疗异位妊娠的过程中得到了广泛的应用，并且取得了较为理想的疗效，尤其是将米非司酮与甲氨蝶呤结合使用，疗效显著。

2.7 治疗子宫肌瘤

目前，子宫肌瘤也是比较常见的妇科疾病之一，有关研究表明，子宫肌瘤的发生与女性体内的孕激素分泌情况有关。因此，治疗子宫肌瘤首先应该利用药物降低女性体内的孕激素含量，根据以上已经介绍的相关内容，我们发现米非司酮对女性体内的孕激素具有较好的抑制作用。同时，采用米非司酮这种药物对女性的子宫肌瘤进行治疗，还不会影响女性的正常生活。

3、总结

总而言之，米非司酮在妇产科临床中的应用越来越广泛，同时，在妇产科临床中的应用具有副作用小的优点，因而被认为是比较有价值的应用药物。根据以上研究调查表明，米非司酮在妇产科临床中的推广应用具有较好的前景。

[1]蔡美荣.米非司酮在妇产科临床中的应用及不良反应[J]；北方药学,2013,10(6):18-19.

[2]杜爱丽.米非司酮在妇产科临床中的应用[J]；中国医药指南,2013,11(30):82-83.

[3]陈冬云.米非司酮在妇产科临床应用研究[J]；中国实用医药；2014,9(20):245-247.