医用输液瓶口贴两种不同放置方法的细菌学研究

临床护理操作技能水平直接关系到护理服务的质量和病人满意度［1］。静脉输液是临床常用的基本护理操作［2］，也是临床上治疗疾病的重要措施之一［3］。静脉输液从药物配制到给药的全过程中，需要严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度，否则易造成医院感染［4］。静脉给药在输液操作过程中，按操作规程，开启输液瓶盖后需常规消毒瓶塞［5］。由于每位病人静脉输液的速度不同，配制的液体要在治疗室放置的时间不一。有研究显示，瓶口消毒加药后在处置室条件放置，无菌状态可保持的时间最长不超过20min～30min［6，7］。针对第2瓶液体配制好后该如何放置才安全无菌，这也是重要的一个环节。为了避免静脉液体污染，除应尽量缩短提前配药的时间外，目前我科采用医用输液瓶口贴，先将瓶口贴的离型纸剥离，然后将瓶口贴覆盖在输液瓶口上，到需要液体更换时，撕下瓶口贴即可更换液体，替代了以往瓶口用碘伏或酒精棉球消毒，此法省时省力，简化了临床护理操作，具有便捷、经济、环保、安全的优点，已广泛应用于临床。我科目前选用的瓶口贴规格是每盒400片，20小袋，每小袋20片装，有时开启一小袋20片，当天用不完，剩下的该怎么保存？是否存在污染的危险？为了找到客观的、可靠的科学依据，我科2012年11月对两种不同放置的瓶口贴进行细菌检测，结果如下。

1 材料与方法

1．1 材料

1．1．1 医用瓶口贴 选用扬州市国康医疗器械厂生产的医用输液瓶口贴，每盒400片20小袋，每小袋20片。

1．1．2 培养箱 选用上海基玮试验仪器设备有限公司生产的培养箱，型号为DHP－9028。检测恒温培养箱功能正常。

1．1．3 培养基 选用液体硫乙醇酸盐培养试管及血琼脂平板培养基，均灭菌后使用（做细菌培养，无细菌生长）。

1．2 方法

1．2．1 分组及存放方法 取无菌瓶口贴80贴（包装无破损，无潮湿，有效期为2014年12月），分为干预组40贴和对照组40贴，开启包装后对照组按常规用包装盒放置在治疗室；干预组放置在治疗室无菌缸中。

1．2．2 取样方法 按照开启瓶口贴包装后天数分别将干预组和对照组的瓶口贴加入已编号的无菌液体硫乙醇酸盐培养管中，再把培养管放于35℃生化培养箱培养，48h后再接种于血琼脂平板，48h后观察琼脂平板培养基内细菌生长情况。

1．2．3 统计学方法 应用SPSS 13．0统计软件进行分析，计量资料采用均数±标准差±s）表示，采用两独立样本t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组大部分标本放置第4天检测出细菌生长，细菌阳性率72．5%，存放时间为（4．45±0．60）d，而干预组标本放置第6天检测出细菌生长，细菌阳性率62．5%，存放时间为（6．43±0．59）d。两组存放时间比较差异具有统计学意义（t＝－7．32，P＜0．01）。

3 讨论

瓶口贴在简化操作的同时，还能明显降低成本，减少碘伏液带到输液瓶内引起的输液不良反应［8］。因此，已在医院广泛使用，但瓶口贴开启后安全使用时间和放置方法未引起重视。本研究提示：对照组放置第4天检测出细菌生长，干预组大部分在放置第6天检测出细菌生长。因此，瓶口贴打开包装袋后安全的使用时间为3d，而在无菌缸中的安全使用时间为5d。为保证输液安全，建议护理人员在进行连续静脉输液操作后以及配制输液后，开启瓶口贴前一定要采用流水七步洗手，防止交叉感染，保证输液安全［9－11］。建议选购瓶口贴时选购小包装的医用瓶口贴，如每包5片～10片，减少打开包装后瓶口贴放置的时间过长而致瓶口贴污染，打开包装后放置于无菌缸中可以以延长使用时间，既避免了材料浪费，又不会造成材料污染。此结果对临床护理工作具有实际指导意义，丰富了护理质量管理中过程管理和环节管理的内涵，让病人在整体护理中更加体会到优质的服务，从而提高了对护理的满意度。

［1］ 陈慧，段志光．护理学核心竞争力评价研究［J］．中国护理管理，2007，7（10）：32－34．

［2］ 杜志英，谭木会．静脉输液操作如何防范微生物污染［J］．当代护士，2011（中旬刊）：137．

［3］ 陈泳，郑明珠，程科萍，等．拉环式塑料瓶瓶口消毒与否的细菌检测研究［J］．护士进修杂志，2010，25（13）：1162．

［4］ 王过权，范静，瞿红岩，等．静脉输液与医院感染及预防措施［J］．中华医院感染学杂志，2007，17（9）：1126－1127．

［5］ 李小寒，尚少梅．基础护理学［M］．北京：人民卫生出版社，2006：287．

［6］ 覃凤琼．液体加药后瓶口盖覆盖与不覆盖酒精棉球对照观察［J］．中国社区医师，2009（20）：1．

［7］ 兰瑞鲜，石美玉，李和中．静脉输液瓶口消毒加药后放置时间的细菌学研究［J］．中国实用护理杂志，2006，22（11）：3．

［8］ 杨玉环，蒋伟霞．碘伏消毒剂致输液反应7例［J］．西北国防医学杂志，2000，2（1）：74．

［9］ 王超美，段红林，杨军，等．综合重症监护病房的医务人员手卫生调查［J］．中国消毒学杂志，2011，28（1）：60－61．

［10］ 李渠，马章淳．基层妇幼保健机构新生儿科护理人员手卫生执行情况及影响因素分析［J］．护理研究，2014，28（4C）：1442－1443．

［11］ 王聪明．临床护士手卫生依从性低的调查分析与对策［J］．全科护理，2011，9（8B）：2141．