护理学开设康复体育课程的研究1）

梁庆刚，雷秀红

护理学是一门以自然科学与社会科学为理论基础，研究有关预防保健、治疗疾病及康复过程中护理理论、知识、技术及其发展规律的综合性应用科学［1］。随着社会的不断进步、科学技术的飞速发展、人民生活水平的持续提高以及健康需求的增加，护理学已经发展成为健康科学中的一门独立科学，包括理论与实践两大范畴。康复体育是一门兼具理论与实践的学科，正逐步被护理学接受与应用。

1 课程设置的依据

1．1 “运动是良医”理念 运动是良医（exercise is medicine，EIM）理念是美国运动医学会在2007年提出，作为解决全球公共卫生问题的健康促进行动，已在多个国家和地区推广。2012年6月17日中国正式启动EIM，标志着中国运动科学与公共卫生学术领域的进一步交融，共同为解决中国的重要公共卫生问题寻求最佳的循证实践模式［2］。

1．2 现代护理理念 社会的发展促进医学模式的转变，在“以人为本”的前提下，以人的健康为中心，人性化的全方位整体护理服务是现代社会及未来护理的新要求。为适应社会经济的发展、尊重生命质量、重视人们日益增长的对健康的维护，高校护理教育需培养高素质技能型护理人才。

1．3 核心能力教育理念 上世纪70年代，英国职业教育提出核心能力，其对护理教育的启示为：护理教育培养出的学生应满足护理岗位要求，并具有职业可持续发展能力和终身发展能力；课程设置应体现终身教育与全面发展的精神，以利于培养人格健全，具有广阔知识基础、高度的适应能力、独立的思考能力的专业技术服务人才［3］。

2 课程设置的各指标要求

2．1 课程概述 明确《康复体育》课程的研究对象、产生与发展、学科性质与特征以及内容体系。了解《康复体育》课程在护理学人才培养中的性质与作用，认清与本课程相关学科的知识结构，充分认识掌握相关知识对自身能力提高、就业及发展前景的重要性。通过教学目标、课程特点阐述课程设计思路，阐明确定课程内容的依据。

2．2 课程内容 康复体育，是指病人为了配合治愈某些疾病而进行的身体锻炼，是运用各种体育运动方法治疗创伤和疾病的学科［2］。康复体育的内容有五大类：第一，医疗体操。医疗体操内容丰富，按照运动形式可分为等带练习、等张练习、等长练习；按肌肉收缩方向可分为离心收缩、向心收缩；按是否使用器械可分为徒手医疗体操、器械练习；按活动用力程度可分为主动运动、助力运动、被动运动、抗阻运动和促进技术；按锻炼素质可分为有氧练习、平衡练习、协调练习、呼吸练习、肌肉练习、关节活动练习。第二，医疗性运动。指将一般体育手段用于疾病的预防、治疗及康复，适用于慢性病病人及健康的中老年人。此类运动强度轻缓、运动量适中，例如健身走、慢跑、骑自行车等周期性运动，游泳、划船等水上项目，篮球、足球、乒乓球等球类运动。第三，我国传统体疗手段。主要是以太极拳等为代表的传统拳法和以八段锦、五禽戏为代表的中华传统健身气功。第四，适应性体育活动。适应性体育活动是指经过修改，使其适应各种不同人群的体育活动，主要内容有游泳、基本体操、某些田径项目、球类游戏、骑马、划船等。第五，自然因素锻炼。利用日光浴、空气浴、水浴等自然因素预防、治疗及康复的锻炼方法。

2．3 课程目标 课程目标要突出护理教育基本理论知识的针对性、基本技能的实用性及培养学生职业生涯的持续性和个人终身发展的能力要求［4］。康复体育要求护理专业的学生既要掌握康复体育的理论知识，也要掌握体育锻炼方法，同时还必须掌握什么样的锻炼手段针对什么样的病，并且对病人能开出切实有效的运动处方。

2．4 学时安排 学时安排与课程内容有密切的关系，上述五大康复体育内容体系庞大、内容广泛，康复体育可从五大类中选取具有代表性的内容进行教学。因为与体育有着千丝万缕的关系，所以护理专业在开设康复体育课程时，可与体育课程相结合，这样就可省出部分学时。康复体育的课程主要讲授理论知识及体育课程不涉及的方面，建议64学时，分1年教学。

2．5 考核要求 由于此课程包括理论与技能两个部分，所以在考核标准设置方面也分为这两个方面。以学期为单位进行考核，阶段考核与期末考核相结合，理论考核与技能考核相结合，单项考核与综合考评相结合。

2．6 任课教师 康复体育有其独特性与专业性，所以在任课教师的选择上，主要有两个方面：第一，运动医学方面的专业人才，康复保健方面的专业人才；第二，院校合作的双师型人才，即在医院从事医疗卫生工作并在医学院校担当教师，既精通理论知识也掌握医疗实践的人才。

3 康复体育的作用

3．1 预防疾病 随着科技的进步和社会的发展，繁重的体力劳动被机械化、自动化取代。生活的电器化、信息化、饮食快餐化、交通快捷化给人们带来了新的危机——运动不足，使人们衍生出许多文明病。体育锻炼可使人们体力充沛，克服功能衰退，增强人体抗病因素，降低患病可能性。我国提出的健康“前移战略”是从“治疗疾病”向“预防疾病”转变，是与《黄帝内经》的“上医治未病”意思相通。

3．2 辅助治疗 康复体育能改善和增强病变器官的功能，有助于病变器官的康复。大量临床资料证明，慢性病通过康复体育的治疗有明显的改善；颈肩腰腿痛和运动器官疾病病人通过练习康复体育的内容，提高病变部位血液循环和软组织的氧气及营养供应。康复体育能全面增强全身各器官系统功能，以增强整体的方法来促进局部器官病变的改善和痊愈，起到了药物所起不到的作用［5］。

3．3 调节情绪 正常人成为病人后，会产生茫然、焦虑、烦躁、愤怒或悲伤等情绪，久病病人常有悲观、厌倦甚至自杀的倾向和行为表现［6］。病人参加康复体育运动，积极主动的锻炼可改变消极影响，因为运动可引起神经兴奋性提高，尤其丘脑“愉快中枢”，当运动表现为良好、愉快的情绪时，能对治疗恢复信心，有助于疾病的康复。

4 护理学发展康复体育的必要性

4．1 丰富发展护理学科 2011年3月国务院学位办颁发了新的学科目录设置，护理学被确定为一级学科，为护理学的发展提供了更大的发展空间。护理学下设的4个二级学科：临床护理学、基础护理学、护理心理和人文学、社区和家庭护理学，几乎每个学科与康复体育都有着千丝万缕的关系。

4．2 社会和时代发展对护理学提出的新要求 随着时代的发展，我国社会有人口老龄化、疾病和慢性病增多的趋势［7］。同时，社会大众保健意识不断增强、健康观念大幅提升，病人从饮食结构到身体锻炼都日趋科学化、常态化。培养全科护理人才，丰富康复体育知识，满足新时期人们的保健需求，是社会和时代对护理学提出的新要求［8］。

综上所述，护理专业的课程设置应遵循护理教育的规律和特点，符合并满足社会对护理学科的需要。护理人员的职责是“促进健康、预防疾病、恢复健康和减轻痛苦”，掌握医疗体育技能，帮助服务对象认识影响健康的因素和确定存在的问题，为服务对象提供有关健康的信息，指导服务对象采纳健康行为［9］。

［1］ 李小妹．护理学导论［M］．北京：人民卫生出版社，2011：1．

［2］ 李红娟，王正珍，隋雪珍，等．运动是良医：最好的循证实践［J］．北京：北京体育大学学报，2013，6（36）：43－48．

［3］ 周海燕．核心能力教育理念对我国护理高职教育的启示［J］．国际护理学杂志，2008，27（3）：281－282．

［4］ 冉波，谭严，左凤林．高职高专护理专业课程标准建设实践与思考［J］．护理研究，2013，27（8C）：2667－2669．

［5］ 杨静宜，戴红．体疗康复［M］．北京：北京体育大学出版社，1996：16．

［6］ 陈彦方．精神科护理学［M］．北京：人民卫生出版社，2001：16．

［7］ 卢元镇．中国体育社会学［M］．北京：北京体育大学出版社，2000：176．

［8］ 李玉明．体育护理在现代护理中的作用［J］．护理研究，2005，19（8B）：1514－1516．

［9］ 李小寒，尚少梅．基础护理学［M］．北京：人民卫生出版社，2011：1