国内外护理教学中应用情感教育的研究进展1）

张晓莉，吴红宇，巢 黔，汪庆玲，俞海萍，顾婷婷，彭幼清

目前随着护理教育的不断发展，情感教育越来越受到重视。教学中有效应用情感因素，能够充分发挥、调动护生学习的积极性，培养其思维能力和独立观察能力，实现情知和谐统一。现将目前国内外护理教学中情感教育在培养目标、教学内容、教学方法和教学评价中的应用现况进行综述，为国内护理教学的发展和多元文化护理教学提供有价值的参考依据。

1 相关概念

1．1 护理教学 护理教学是指在护理教学目的和培养目标规范下，以课程内容、教学手段为中介的师生双方教和学的共同活动。护理教学的任务是引导学生掌握专业基础知识与基本技能，发展学生的认识能力，形成学生科学的世界观［1］。

1．2 情感教育 情感教育是指教师运用一定的教学手段，通过激发、调动和满足学生的情感需要，促进教学活动积极化的过程。情感作为人类生存的必要条件、学生精神生活的主宰，是学生学好各种知识的催化剂，不容忽视。教师在课堂教学中应合理调节和充分利用情感，努力调动学生的非智力因素，提高课堂教学效率［2］。

1．3 多元文化护理 在多元文化相互交流、融合和碰撞的时代，护理的发展趋势是多元文化护理［3－9］。多元文化护理是护士按照不同护理对象的世界观、价值观、宗教信仰和生活习惯等采取不同的护理方式，满足不同文化背景下的健康护理需求的活动，它要求护士将多种文化渗透到护理过程中，以提供与护理对象文化背景及健康需求相一致的护理［10，11］。但是现阶段临床护士多元文化护理知识不能适应病人多元化需求的矛盾越来越突出［12］。如何提高护生多元文化护理的教学质量迫在眉睫，已有文献报道在护理教学中应用情感因素能有效提高教学质量［13］。是否能够通过情感教学在多元文化护理教学中的应用提高护生的多元文化护理能力以缓冲文化冲击，规避病人“文化休克”的发生；促进整体护理深入发展，避免护理“文化安全性”的投诉及摩擦发生［14－16］，提高临床护理质量，提高病人满意率。

2 护理教学中情感教育的应用

2．1 护理培养目标中的应用 美国、泰国等护理本科教育的培养目标共同点是：在注重知识、技能即有效开发学生智力和潜能的同时，注重情感因素的作用，要充分发挥个体个性作用和创新意识，培养发现问题、解决问题的能力以及自主学习的能力等，对学生进行全面的素质培养［17，18］。重视护理相关的伦理、多元文化及健康促进等知识，重视对护生职业情感和态度的培养［19］。可见：不仅要重视基础医学知识和基本护理技能的培养，更要加强对护生的职业情感、态度及综合素质的培养。在护理教学过程中，应充分重视护生情感方面品质的培养。

2．2 护理教学内容中的应用 护理教学中情感因素的应用正受到越来越多教育工作者的重视，并逐渐向教育界各个领域、护理学科的多种课程中渗透，也取得了一定的效果。例如在急救护理抢救急性心肌梗死病人的教学中，通过模拟家属表现：病人胸痛，心里难受……医护人员在抢救病人的同时，支持病人、鼓励病人、帮助家属的情感教学模拟实践，使护生对心肌梗死的急救及护理有了全新的理解和尝试。通过情景模拟及情感教学使护生在进入临床实习前有了更全面的心理准备。整个教学活动过程中，护生思维活跃，发言主动，提出了许多独到的见解，但由于护生的知识面局限于教科书，回答问题显得比较刻板、教条，如对于车祸病人，他们大都想到了骨折的包扎、固定、止血，忽略了病人是否有颅脑外伤、内出血等复合伤的情况。情景教学弥补了护生片面理解教科书的不足，丰富了知识，同时情景教学的模式改变了以往以灌输为主的教学模式，以解决问题和表达、交流观点为主线，使护生的学习过程变成了主动地发现问题、分析问题、解决问题、总结的过程，他们正以一种全新的学习方式构建自己的求知体系，使护生从传统的被压抑、被忽略的状态中解放出来，张扬了个性，使他们充分享受到了学习的乐趣［2，20－24］。情景教学的应用是将相关课本理论知识内化为情感，充分调动学生的情感因素，发挥其积极作用，提高教学效果。

2．3 护理教学方法中的应用

2．3．1 国外研究现状 国外护理教学方法多样化，如角色扮演、启发式、案例教学、情景模拟、小组讨论等方法，且诸多教学方法中开始注重学生情感因素的作用。①角色扮演法，是学生扮演他人角色的一种戏剧性学习方法。这种方法能够唤起学生的感悟和激情。当学生扮演所指定的角色时，其余学生可以观察和分析表演者的行为［25］。研究显示，角色扮演是有效的教学策略并能有效提高护生的文化能力［10］。通过角色扮演可以认识和体验他人的生活态度、道德意识，从而实现相互间的沟通、理解和谅解。②启发式教学［11］，激励学生思考，把情感性与认知性的问题结合在一起思考，学生将更关心自己理解什么，关心自己如何去感受、评估学习。运用启发式教学就是尊重学生学习的主体地位，最大限度地发挥学生学习的主观能动性。③案例教学［11－14］，是一种运用媒介手段，将所描述的客观事实的特定教学情境（或教学实况）带入课堂，让学生通过自己对案例的阅读与分析，在群体中共同讨论，建立真实的感受和寻求解决实际问题的方案，激发起学生学习热情，发现护理新问题、新观念，从而提高分析问题和解决问题的能力。④情景模拟［26－28］，使学生直接面对临床实践中的具体问题，让护生处在创设的教学情境中，运用护生的无意识心理活动和情感，加强有意识理性学习活动的教学方法。这种教学方法从根本上改变了传统的灌输式教学，以愉快的教学氛围，激发护生的求知欲，变“要我学”为“我要学”。⑤小组讨论法［29，30］，是学生在教师的指导下围绕某个问题发表自己的看法，从而相互启发、弄清问题的一种教学方法。这种教学方法能够帮助学生理解知识，培养学生的思维能力和语言表达能力。美国多元文化护理教学中，Abrums与Leppa应用“位置关系理论”开设的“护理与文化变量”课程，采用阅读、电影欣赏等方法，使学生了解自身及其他文化，情感与认知同时得到教育。澳大利亚教学方式灵活，上课时多由教师根据教学内容发放讲义，理论课常采用集中授课、分组讨论的形式进行，临床实习课采用一对一的方式指导学生，教学中体现学生的主体作用和教师的主导作用［30－36］。国外多元化的教学方法及在各种教学方法中对情感因素的重视均在不同程度上激发了学生的学习热情，提高了教学质量。

2．3．2 国内研究现状 国内护理教学方法多为课堂讲授法，同时也有情景教学、小组讨论、角色扮演等［37，38］。目前随着情感因素在护理教学中的日益重视，愈来愈多的护理教学课程均运用了能够调动护生情感因素的教学方法，例如情境教学应用于基础护理教学中；角色扮演教学法应用于护理人际沟通课程；小组讨论法应用于《护理学导论》中；讨论式教学应用于《护理研究》课程中；基于问题的教学法（PBL）应用于《护理心理学》教学等，诸如此类应用多样化的护理教学方法，通过将教材内容内隐的情感外显化，充分发挥情感因素的积极作用，激发了护生的学习热情和兴趣，从一定程度上提高了护理教学效果。

2．4 护理教学评价中的应用 情感教育评价确保情感教育目标的顺利实施，促进学生认知与情感的和谐发展、自我情感教育能力的发展。研究显示，在护理课程评价内容和标准上，应强调医学与护理学基本知识、基本理论和基本技能以及积极的情感态度、价值观和综合能力的达成，使评价更客观、全面［39］。国外一些情感教育课程的评估结果显示，情感教育不仅对学生的学习有帮助，而且对学生的整个人生也有帮助［40］。目前对学生情感领域评估集中在政治思想、学习态度、行为表现等内容，评估形式有教师、班组及学生自评，在学年结业和毕业综合考评中从平日观察、交谈、自我总结和开卷等方法中获得资料，给学生做相关内容的定性描述［41］。这种评估方法一定程度上限制了教育者对学生的情感发展水平做出真实的评价，也难以对“情感教学”的效果做出客观真实的评价。国内在本科护生实习期间带教老师对学生的临床实习行为评价包括认知、操作和情感领域的表现［42，43］。可见情感教育的评价开始受到重视，通过对学生情感表现的评价，能够有效纠正“认知训练与情感培养失衡”的现象，并且能够在教学层面上产生积极的导向作用，引起教师和学生对情感培养的高度重视，从而促进教育目标的全面实现。

3 小结

随着医学模式的转变，护理教学单靠解决认知领域的问题已经远远不能适应现在护理模式的需要，情知并重是护理教学发展的必然趋势。目前，随着我国改革开放的不断深入，护士面对来自不同国家、不同文化背景的病人越来越多，多元文化护理及教育已成为护理的热点之一，但国内尚缺乏多元文化护理教学中应用情感教育的报道。国外多元文化护理教学方法多样化，结合了理论教学、学生自学讨论、案例研究等多种形式，教学方式富有启发性。①将多元文化护理教学的课程目标中体现情感因素，无论是理论或是操作课程都应该涵盖情感方面的态度目标，以利护生树立良好的职业态度，在临床护理病人时持以积极的应对态度而非逃避退缩。②将教学内容内化为含情感因素的知识，例如在面对不同宗教病人的护理中，考虑病人所信仰宗教的风俗习惯提出针对性的护理措施，做到个性化的护理。③在教学方法中贯穿情感教育，采用角色扮演、情景模拟、PBL等多样化的教学方法充分调动护生的学习热情，发挥情感因素的积极作用。④在教学评价中体现情感维度，理论与技能的评价包括知、情、意的评价，以促进护生认知与情感的和谐发展。

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