产后出血的原因分析及护理对策分析

谢 青

（沭阳县人民医院 江苏 沭阳 223600）

临床上，产后出血是指在胎儿出生后24个小时内产妇出血量大于500ML，研究表明，大约有80%的产后出血现象发生在产后2个小时内。产后出血是产妇在分娩的过程中最严重的并发症之一，资料显示，产后出血是引发我国产妇死亡的主要原因［1］，发病率达到分娩率的2%左右。产后出血会引发贫血、各种感染和乳汁分泌不足等，从而会使产妇和婴儿都受到影响［2］。本文对2011年4月-2014年4月来我院进行分娩的孕妇1520例中发生产后出血的30例进行研究，分析发生产后出血的原因和相应的护理对策，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料：随机选择2011年4月-2014年4月来我院进行分娩的孕妇1520例，产妇的年龄在22-39岁之间，平均年龄（27.4±2.5）岁，对其中的30例发生产后出血现象的孕妇进行研究，分析产后出血的原因。其中，在产后2个小时内发生产后出血的有20例，比例是66.7%；在产后2-24小时内发生产后出血的有10例，比例是33.3%。初产妇有17例，比例是56.7%，经产妇有13例，比例是43.3%。产妇中应用剖腹产的有10例，比例是33.3%，顺产的有20例，比例是66.7%。产后发生出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道发生损伤和凝血。

1.2 护理方法

1.2.1 产前护理：预防产后出血的主要措施是进行产前护理，专业护理人员对产妇进行详细的检查，特别是对经常发生出血的因素进行检查，同时，根据每个产妇的具体情况进行针对性的专门检查，定期对产妇进行监控，包括对有凝血疾病的产妇进行血凝缩的检查等。

1.2.2 产中护理：第一阶段，观察记录产妇的整个产程，检查胎儿胎心、宫缩的情况、宫口的开口情况。第二阶段，检测胎心和会阴部位，防止软产道发生撕裂现象。胎儿出来后，立即检查产妇的出血情况。在生产的过程中，医护人员要按照规范进行操作，引导产妇顺利分娩，产出胎儿，对于出现了子宫收缩的产妇，要及时进行处理，给予催产素，加强子宫收缩，避免出血过多。第三阶段，检查胎盘的剥离，在产中护理的过程中，对于产妇的出血量要随时监测。

1.2.3 产后护理：在产后2小时内，是发生出血的主要时间，因此，要进行重点的监护，检查产妇的子宫、阴道。产妇出产房后，给予营养的补充，食用高蛋白、含铁量较高的食物。同时，指导产妇对会阴进行清洗。

1.2.4 心理护理：在护理的过程中，要特别注意产妇心理上的变化，主动和产妇进行交流，做好她们的心理疏导工作，缓解压抑的情绪等。有的产妇会因为对婴儿的性别产生不满，心理上产生抑郁的情绪，致使子宫收缩乏力，另外对伤口的愈合不利，因此，护理人员要耐心的给她们讲解，进行心理上的疏导。

1.2.5 紧急护理：密切观察产妇的各项生命体征、温度变化、尿量、皮肤、指甲等的颜色，尽早发现可能出现休克的现象；根据医嘱给予止血药或缩宫药；如果出现产后出血，要准确测量出血量，观察血液的颜色、是否有血液凝块等，为减少并发症、降低死亡率做好前期工作。

2 结果

2.1 产后出血发生率：在1520例分娩的孕妇中，出现产后出血现象的有30例，产后出血率是2.0%。

2.2 产后出血的原因：在产后出现出血现象的孕妇中，有23例是因为子宫收缩乏力造成的，比例达到76.7%；有4例是因为胎盘因素造成的（包括胎盘粘连、胎盘残留、前置胎盘等），比例达到13.3%；有2例是因为软产道发生损伤引起的，比例是6.7%，另外，还有1例是因为凝血引起的，比例达到3.3%。

3 讨论

本文对30例发生产后出血的产妇进行研究和分析，产后出血率达到2.0%，造成产后出血的原因主要是：子宫收缩乏力（76.7%），胎盘因素（13.3%），软产道发生损伤（6.7%）和凝血（3.3%），这和文献的报道相一致［3］。因此，做好产后出血的护理非常重要，在一般护理的基础上给予个性化护理，从而减少感染。应用产前护理、产中护理、产后护理、心理护理和紧急护理，可以有效的提高抢救的成功率，大大的减少并发症的发生。在护理的过程中，细心观察产妇的子宫收缩情况以及各项生命体征的变化，及时发现问题并做到及时处理。医护人员和患者加强交流，帮助患者纾解紧张和忧郁的情绪，从而减少产后出血。

总之，护理人员应该加强学习，提高护理水平，从而有效降低产后出血率。

［1］ 高月娥.35例产后出血的原因分析和护理［J］.心理医生，2011，（10）：1491～1492

［2］ 沈国琴.80例产后出血原因分析与护理对策［J］.中国当代医药，2011，18（20）：111

［3］ 诸 晓 芹，王 萍.产 后 出 血 临 床 分 析［J］.中 国 妇 幼 保 健，2009，24（33）：4662