50例老年哮喘病人的炎症抑制探讨

宿丽新

(黑龙江省 农垦建三江分局勤得利农场职工医院 156426)

哮喘是一种常见病、多发病。目前，全球大约有哮喘患者3亿多人，中国的哮喘患者大约有2800万。哮喘是一种影响人们身心健康的重要疾病。如果不及时治疗、或治疗不规范，哮喘可能致命，而规范化的治疗，使接近90%的哮喘患者得到满意的控制，生活工作都不受哮喘的影响。我院2011年12月～2013年10月收治支气管哮喘患者50例，通过笔者治疗取得了较满意的治疗效果，现将治疗体会汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组哮喘患者50例，其中男30例，女20例，年龄60～88岁;均为支气管哮喘。其中轻度32例，中度13例，重度5例，危重0例，绝大部分支气管哮喘患者都能得到控制或缓解。

1.2 规范化治疗

1.2.1 症状治疗(1)保持气道通畅 给予吸入补充足够的液体，让患者站起来，拍背，以促进痰液排出，必要时气管插管。(2)调整吸氧流量 严重支气管痉挛，尤其严重哮喘时，呼吸急促是显而易见的，给定的增加的温度和湿度的氧气吸入，氧流量为5L/min，氧分压高于8.0kPa。(3)加强对心脏的监护观察心脏节律。可以引起缺乏氧气和药物(如茶碱，肾上腺素)，心动过速和心律不齐的心脏率。(4)观察并发症 严重的呼吸困难，容易产生自发性气胸，肺不张，脱水，电解质紊乱，呼吸衰竭等并发症，应当密切观察。

1.2.2 β2受体激动剂的用药观察每天2次吸入推荐剂量50μg。平喘作用呈剂量依赖性，虽然这一类药物具有很强的选择性，但仍然兴奋心脏的β1受体和骨骼肌震颤的副作用，使用早期过量心悸，心律不齐，手指震颤，头痛，兴奋，低血钾症，有些失眠，尿潴留，恶心，呕吐，大部分的不良反应与用药时间延长减少，肾功能不全，高血压甲状腺功能亢进症和妊娠早期3个月禁用。冠状动脉心脏疾病的老年患者和低血钾，应使用心脏的速度和节奏，以加强监测。

1.2.3 茶碱类的药物用药 具有松弛支气管平滑肌作用，并切有利尿、扩张冠状动脉、强心、兴奋呼吸中枢神经等作用。低浓度的茶碱具有抗炎和免疫调节作用，但其副作用是极大地限制了临床应用。毒性的药物的浓度密切相关。作为有效血药浓度15～25微克/L可发生在胃肠道的刺激，中枢神经系统兴奋作用，刺激心脏。注射速度可以引起癫痫发作，甚至死亡，但也多少尿，尿潴留，心脏，肝脏，肾功能不全，甲状腺功能亢进应注意的药物浓度不宜过高，输液速度是不是太快，不大环内酯抗生素，喹诺酮类抗生素，避孕药，甲氰咪呱等药物合用，以免降低茶碱清除。必须同时适用于需要减少剂量茶碱。

1.2.4 免疫疗法过敏原接触是不可能完全避免的生活环境，过敏性炎症的成因块或减少过敏免疫治疗的目的有明确的单一抗原，过敏性疾病患者，如屋尘螨，花粉，真菌浸出液在缓解季节性和全年脱敏。从低浓度，低剂量，每周逐渐增加病人能耐受的最大容许量为2～4年。身体要产生足够的特异性IgG抗体。IgE抗体阻断抗原与肥大细胞表面的受体结合，使IgE水平下降。抑制炎症细胞释放炎症介质，以达到预防哮喘发作的目的。免疫治疗过程中不影响支气管解痉的应用，但严重的哮喘和全身过敏反应的药物注射后需要观察30分钟，医疗单位的急救措施的可能性。

2 讨论

临床处理哮喘是一种慢性疾病，对患者和他们的家庭及社会有显着的影响。气道炎症是一个共同的特点，几乎所有类型的哮喘，还要根据临床症状及气道高反应性。在所有的时间段哮喘的气道炎症存在。虽然哮喘仍然无法治愈，但抑制炎症为基础的标准治疗，以控制哮喘的临床症状。国际研究表明，氟替卡松/沙美特罗固定剂量治疗，提高并维持哮喘控制率近90%。虽然从病人和社会的角度来看，似乎高支出控制哮喘，而不是正确的治疗哮喘的成本会更高。哮喘患者应根据病情的严重程度制定治疗方案，选择合适的治疗方案，根据自己的水平，控制类。哮喘药物的选择要考虑药物的疗效和安全性，还要考虑患者的实际情况，如收入和当地的医疗资源。患哮喘的预防和控制计划为每名新确诊的患者，定期随访，监测，提高病人的依从性，及时修订后的治疗方案，根据病人的病情变化。长期治疗的患者与哮喘的程序分为五个。可以选择两种治疗方案以前不受监管的治疗新诊断的哮喘患者，哮喘患者的症状，应直接选择的前三个治疗方案。每个级别要求使用缓解药物来缓解哮喘症状。含有福莫特罗和布地奈德的单一的吸入装置的联合治疗可以作为药物的应用的控制和易于使用。